kemoterapi hand out

7/21/2019 Kemoterapi Hand Out

http://slidepdf.com/reader/full/kemoterapi-hand-out 1/30

7/21/2019 Kemoterapi Hand Out

http://slidepdf.com/reader/full/kemoterapi-hand-out 2/30

Kemoterapi

• Adalah suatu cara pengobatan

kanker dengan menggunakan

sitostatika sistemik yangmenyediakan kesembuhan, kontrol

penyakit atau terapi paliatif ( Otto.

Shirley, 2008)

7/21/2019 Kemoterapi Hand Out

http://slidepdf.com/reader/full/kemoterapi-hand-out 3/30

Penderita Keganasan

Terapi Modalitas

Pembedahan

Radioterapy

Bioterapy

Kemoterapy

7/21/2019 Kemoterapi Hand Out

http://slidepdf.com/reader/full/kemoterapi-hand-out 4/30

7/21/2019 Kemoterapi Hand Out

http://slidepdf.com/reader/full/kemoterapi-hand-out 5/30

Pengaturan Kemoterapi

Berdasarkan Tujuan :

7/21/2019 Kemoterapi Hand Out

http://slidepdf.com/reader/full/kemoterapi-hand-out 6/30

Menentukan jenis Kemoterapi :

1. Jenis kanker

2. Hasil penelitian

3. Tujuan akhir pengobatan

4. Hasil diskusi denganpasien:

a. Kesiapan mental/Fisik

b. Fasilitasc. Keuangan

d. Harapan hidup pasien

7/21/2019 Kemoterapi Hand Out

http://slidepdf.com/reader/full/kemoterapi-hand-out 7/30

5. Diskusi dengan dokternya

6. Biaya atau harga : rencana sesuai

dg harga kemoterapi

7. Jarak fasilitas yang memadai untukkontrol dan pengawasan.

8. Keadaan umum tubuh dan adanya

penyakit atau kelemahan lain yang

menyertai. Sesuai Toleransi

7/21/2019 Kemoterapi Hand Out

http://slidepdf.com/reader/full/kemoterapi-hand-out 8/30

7/21/2019 Kemoterapi Hand Out

http://slidepdf.com/reader/full/kemoterapi-hand-out 9/30

Penggunaan Kemoterapi

• Kemoterapi Neoadjuvant : pre-operasi,

mengecilkan tumor, mempermudah

pengangkatan at/ penyinaran• Adjuvant : post-operasi, mencegah sel

yg tdk terambil

• Terapi primer : terapi Ca. Lokal, tdkterlalu efektif

7/21/2019 Kemoterapi Hand Out

http://slidepdf.com/reader/full/kemoterapi-hand-out 10/30

7/21/2019 Kemoterapi Hand Out

http://slidepdf.com/reader/full/kemoterapi-hand-out 11/30

Kerja Kemoterapi

• Bergantung JenisKanker

• Rata-rata : 6 Kali (“6Siklus”) 

• Variasi : Mingguan,Beberapa Hari

• Ber-turut2

•

Dasar : MembunuhSel-sel YangMembelah PadaWaktu Berlainan

7/21/2019 Kemoterapi Hand Out

http://slidepdf.com/reader/full/kemoterapi-hand-out 12/30

7/21/2019 Kemoterapi Hand Out

http://slidepdf.com/reader/full/kemoterapi-hand-out 13/30

7/21/2019 Kemoterapi Hand Out

http://slidepdf.com/reader/full/kemoterapi-hand-out 14/30

KEBERHASILAN KEMOTERAPI

(LOWENBRAUN & HOOSTRATEN)

Hasil pengobatan ( Lowenbraun dkk & Hoostraten)

1. Remisi sempurna

• Lenyapnya kelainan sec. klinis, lab, rontgen

• Hilangnya gejala sistemik

2. Remisi Partial

• Ukuran benjolan berkuruang lebih dari 50%.

Dalam•  jangka 1 bulan tidak ditemukan lesi-lesi baru,

ada atau tidak ada perbaikan gejala sistemik

7/21/2019 Kemoterapi Hand Out

http://slidepdf.com/reader/full/kemoterapi-hand-out 15/30

3. Tidak ada respon

• Penurunan kurang dari 50% atau kenaikan

kurang dari 25% dari pengukuran lesi-lesi

semula.

4. Progresif

• Bila lesi bertambah lebih dari 25 % dari

pengukuran semula atau timbul lesi baru

5. Relaps

• Bila lesi bertambah 50% dari pengukuran

semula atau timbul lesi baru dalam waktu

2 minggu

7/21/2019 Kemoterapi Hand Out

http://slidepdf.com/reader/full/kemoterapi-hand-out 16/30

6. Waktu Remisi :

• Lamanya penderita mengalami bebas

penyakit yang dihitung dari akhirpengobatan 6 siklus sampai

terjadinya relaps 

7/21/2019 Kemoterapi Hand Out

http://slidepdf.com/reader/full/kemoterapi-hand-out 17/30

KEMOTERAPI YANG BARU 

Lebih efektif:

• Regimen untuk kanker usus besar sekarang

lebih baik > 2x lipat VS sebelumnya.

• Beberapa leukemia memberikan respons yang

baik hingga 80-90%

• Regimen Kemoterapi sekarang untuk KNF

memberikan respon mendekati/menyamai

respon pengobatan radioterapi

7/21/2019 Kemoterapi Hand Out

http://slidepdf.com/reader/full/kemoterapi-hand-out 18/30

Lebih selektif

• Targeted therapy (biologik-terapi) hanya akan

bekerja terhadap suatu marker yang khusus

hanya dijumpai pada sel kanker sehingga

meluputkan sel yang normal, mengurangi efek

samping

7/21/2019 Kemoterapi Hand Out

http://slidepdf.com/reader/full/kemoterapi-hand-out 19/30

7/21/2019 Kemoterapi Hand Out

http://slidepdf.com/reader/full/kemoterapi-hand-out 20/30

Efek Samping Kemoterapi

7/21/2019 Kemoterapi Hand Out

http://slidepdf.com/reader/full/kemoterapi-hand-out 21/30

Prosedur Pemberian Obat Kemoterapi

• Memastikan identifikasi pasien, obat, dosis,rute, dan waktu pemberian sesuai petunjukdokter

• Meninjau riwayat alergi obat bersama pasien• Mengantisipasi dan merencanakan

kemungkinan terjadinya efek

samping atau toksisitas sistemik• Membahas data laboratorium dan

pemeriksaan lainnya

7/21/2019 Kemoterapi Hand Out

http://slidepdf.com/reader/full/kemoterapi-hand-out 22/30

• Memastikan persetujuan tindakan bagi

terapi• Memilih peralatan yang sesuai

• Menghitung dosis dan menyediakan obat

dengan teknik aseptik;mengikuti petunjuk yang ada

• Menjelaskan prosedur yang akan

dilakukan kepada pasien dari keluarganya• Memberikan antiemetik atau obat lain

yang disarankan

7/21/2019 Kemoterapi Hand Out

http://slidepdf.com/reader/full/kemoterapi-hand-out 23/30

• Mempersiapkan tokasi pemasangan infusatau jalur vena sentral

•Memberikan agens kemoterapi

• Memantau pasien pada masa interval sesipemberian obat

•

Membuang seluruh peralatan yang telahdigunakan atau tidak terpakai dalam suatutempat yang aman dan kebocoran jauh dari

 jangkauan

• Mencatat setiap prosedur menurut ketetapanyang berlaku

7/21/2019 Kemoterapi Hand Out

http://slidepdf.com/reader/full/kemoterapi-hand-out 24/30

Cysplatin Dose

7/21/2019 Kemoterapi Hand Out

http://slidepdf.com/reader/full/kemoterapi-hand-out 25/30

7/21/2019 Kemoterapi Hand Out

http://slidepdf.com/reader/full/kemoterapi-hand-out 26/30

 Methotrexate Dose

• Low Dose : < 50 mg/m2

• Intermediate dose : 50 – 200 mg/m2

• High dose : 500 mg/m2 – 10 gr/m2

7/21/2019 Kemoterapi Hand Out

http://slidepdf.com/reader/full/kemoterapi-hand-out 27/30

7/21/2019 Kemoterapi Hand Out

http://slidepdf.com/reader/full/kemoterapi-hand-out 28/30

 Ifosfamide Dose 

7/21/2019 Kemoterapi Hand Out

http://slidepdf.com/reader/full/kemoterapi-hand-out 29/30

Regimen :

• Correct dehydration if present

• Mesna is given as 20% iv bolus ,100% concurrently withIfosfamide, then 60% as

• 3 Divide total dose of Ifosfarnide equally between two 1 litrebags of N Saline

Prescribe the same dose offvlesna (as Ifosfarnide) foreach bag andinfuse over 12hours Second bag is stable for 24 hours stored in the fndge

• Follow Ifosfarnide infusion immediately with 1 litre N Salinecontaining Mesna over

• Regular antiemetics required

• Encourage patients to dnnk plenty during treatment

• Check unne for blood with dipstix every 4 hours and giveadditional mesna if positive

7/21/2019 Kemoterapi Hand Out

http://slidepdf.com/reader/full/kemoterapi-hand-out 30/30