kelas online asesor internal rumah sakit persi jatim

dr. Djoni Darmadjaja, SpB,MARS

JANGKAR KARS BIDANG PPRA & IPKP

KELAS ONLINEASESOR INTERNAL RUMAH SAKIT

PERSI Jatim - KARS

4-5 Juni 2021

Dr Djoni Darmadjaja, SpB,MARS,FISQua

HP 08129146524

Palembang 22 Juni 1953

kapuyux@gmail.com

ASESOR INTERNAL RUMAH SAKITBISA BERASAL DARI POKJA

BERTINDAK SEPERTISURVEIOR

ASESOR INTERNALBERTUGAS MELAKUKAN TELUSUR REGULASI & IMPLEMENTASISTANDAR AKREDITASI DI RSDALAM BENTUK SKENARIO SUPERVISI

5

RegulasiNasional/Referensi

Regulasi RS:• Kebijakan• Pedoman/

Panduan• SPO

APA YANG BERBEDADENGAN

PELAKSANAAN TUGAS ASESOR INTERNALPADA ERA PANDEMI COVID 19

RISIKO TERPAPAR COVID 19

• KONTAK DENGAN STAF RS

• KONTAK DENGAN PASIEN

• BERKUNJUNG KE FASILITAS DI RS

• KELELAHAN KARENA AKTIFITAS MENINGKAT

• DAYA TAHAN TUBUH MENURUN

MENGURANGIKONTAK & KERUMUNAN

PRINSIP KERJA ERA PANDEMI

MEMANFAATKAN TEKNOLOGI INFORMASI

DUKUNGAN ALAT ICTPADA SURVEI DARING

1. SMART PHONE2. GIMBAL3. MIC & SPEAKER

I.C T SUDAH MEMBANTU SELURUH KEHIDUPAN MANUSIA

GOOGLE MAP

PENDEKATAN DALAM

PELAKSANAAN TELUSUR

• PAHAMI STANDAR DAN ELEMEN PENILAIAN

• BACA DENGAN SEKSAMA GAMBARAN UMUM PADA SETIAP BAB SEBAGAI DASAR PEMIKIRAN KENAPA BAB TERSEBUT PENTING

• BACA DAN PAHAMI MAKSUD DAN TUJUAN DARI SETIAP STANDAR UNTUK MENGETAHUI APA YANG PERLU DILAKUKAN OLEH RUMAH SAKIT AGAR DAPAT DIANGGAP MEMATUHI STANDAR

• BACA INSTRUMEN SECARA DETAIL

• PELAJARI LINK ANTAR STANDAR ATAU ANTAR EP

• PELAJARI PMK ATAU PP YANG MENJADI DASAR ACUAN STANDAR

• BUAT SKENARIO TELUSUR TERKAIT TEMPAT / PELAYANAN YANG AKAN DITELUSUR, TETAPKAN EP MANA SAJA YANG AKAN DITELUSUR

S

E

M

I

L

A

ReDOWSKo

R = Regulasi (Pedoman, Panduan, Kebijakan , Program, SPO)

D = Dokumen bukti implementasi (Rekam Medis, dll)

O = Observasi pelaksanaan regulasi oleh civitas Hospitalia

W = Wawancara dengan pelaksana asuhan dan pasien atau keluarga

S = Simulasi pelaksanaan SPO

Ko = Konfirmasi

PENDEKATAN SURVEI AKREDITASIA. METODE VERTIKAL; STANDAR & EP

B. METODE SKENARIO & STANDAR PROSES

PELAKSANAAN SKENARIO SUPERVISILANGSUNG KE UNIT KERJA

DAN UNIT PELAYANAN

15

PENERAPAN SKENARIO PADA UNIT KERJA

PANITIA / KOMITE / TIM

Komite Medik KomiteKeperawatan

Komite Etik

Komite Mutu & KP

Komite K3 Komite PPI

Tim PONEK Tim FarmasidanTerapi

Tim DOTS

Tim Geriatri Tim PPRA KOMKORDIK

PENERAPAN SKENARIO PADA UNIT PELAYANAN

UNIT/INSTALASI/RUANGAN

IGD

LAB

RAJAL RANAP

ICU ANESTESI

Km Bersalin IBS Inst Farmasi

I. KELOMPOK STANDAR

PELAYANAN BERFOKUS PADA

PASIEN

II. KELOMPOK STANDAR

MANAJEMEN RS

IV. PROGRAM NASIONAL

III. SASARAN KESELAMATAN

PASIEN

STANDAR

NASIONAL

AKREDITASI

RUMAH

SAKIT

ED 1.1

(PMKP,PPI,TKRS,

MFK, KKS, MIRM)

SKP

(7 BAB)

(6 BAB)

PONEK

HIV/AIDS

TB

PPRAGERIATRI

V. INTEGRASI PENDIDIKAN

KESEHATAN DALAM PELAYANAN

(ARK,HPK,AP,

PAP,PAB,PKPO

MKE)

IPKP

PENYELENGGARAAN PENGENDALIAN

RESISTENSI ANTIMIKROBA (PPRA)

No STANDAR FOKUS AREA

1 PPRA.4

Prognas 4

a) PENYELENGGARAAN PROGRAM TINGKAT RS

b) KETERLIBATAN DIREKTUR DALAM PENYUSUNAN PROG

c) DUKUNGAN ANGGARAN OPERASIONAL

d) KEPATUHAN STAF AKAN PANDUAN PENGGUNAAN AB

e) LAPORAN DIREKTUR RS KE KPRA PUSAT SETIAP TAHUN

2 PPRA.4.1

Prognas 4.1

a) ORGANISASI PELAKSANA KEGIATAN DALAM BENTUK

KOMITE/TIM

b) BUKTI KEGIATAN ORGANISASI PRA

c) PENETAPAN INDIKATOR MUTU PRA

d) MONITORING DAN EVALUASI PROGRAM PRA

e) LAPORAN BERKALA KOMITE/TIM PRA KEPADA DIREKTUR

2 STANDAR 10 EP

SKENARIO TELUSUR UNIT KERJA & UNIT PELAYANANKOMITE/TIM PRA, FARMASI,RANAP,PPA

BAGAIMANA MENDOKUMENTASIKANHASIL /TEMUAN SUPERVISI

GUNAKAN CHECK LIST

PPRA 4 EP 1

1. REGULASI PENGENDALIAN PENGGUNAAN ANTIBIOTIK DI RS

1) LIHAT KEBIJAKAN PENGENDALIAN RESISTENSI ANTIMIKROBA

2) LIHAT KEBIJAKAN PENGENDALIAN ANTIBIOTIK RS DILENGKAPI DENGAN PANDUAN

3) LIHAT BUKU PANDUAN PENGGUNAAN ANTIBIOTIK RS :

1) ANTIBIOTIK PROFILAKSIS PEMBEDAHAN

2) ANTIBIOTIK TERAPI EMPIRIK

3) ANTIBIOTIK TERAPI DEFINITIF

4) PENGENDALIAN ANTIBIOTIK LINI 1,2 DAN 3

5) AUTOMATIK STOP ORDER

2. PROGRAM PENGENDALIAN RESISTENSI ANTIMIKROBA

1. PENINGKATAN PEMAHAMAN STAF,PASIEN DAN KELUARGA

2. PENGENDALIAN PENGGUNAAN ANTIBIOTIK DI RS

3. SURVEILANS POLA PENGGUNAAN ANTIBIOTIK DI RS

4. SURVEILANS POLA RESISTENSI ANTIMIKROBA DI RS

5. FORUM KAJIAN PENYAKIT INFEKSI TERINTEGRASI

PPRA 4 EP 2

1.BUKTI KETERLIBATAN DIREKTUR DALAM PENYUSUNAN PROGRAM PRA

1) BUKTI KEHADIRAN PADA RAPAT PENYUSUNAN PROGRAM PRA

2) BUKTI TANDA TANGAN DIREKTUR PADA PROGRAM PRA

3) BUKTI PENGARAHAN DIREKTUR DALAM NOTULEN RAPAT

2. KONFIRMASI MELALUI WAWANCARA DENGAN :

1) DIREKTUR

2) KOMITE/TIM PRA

3) KEPALA UNIT PELAYANAN

4) KEPALA BIDANG

STD-EP DOKUMEN REGULASI DOKUMEN BUKTI/WAWANCARA CATATAN

PPRA 4-EP1 KEBIJAKAN PRA PANDUAN ANTIBIOTIK RS

KEBIJAKAN PENGENDALIAN AB SK PENGATURAN

PROGRAM PENGENDALIAN RESISTENSI AB DOKUMEN PROGRAM

PPRA 4-EP2 BUKTI KETERLIBATAN DIREKTUR

WAWANCARA ;DIREKTUR-KPRA-KEPALA UNIT-KEPALA BIDANG

PPRA 4 EP 3

LIHAT DOKUMEN ANGGARAN BELANJA RS TERKAIT PPRA

• ANGGARAN PPRA BISA DALAM BENTUK PAKET LENGKAP

• ANGGARAN TERSEBAR PADA UNIT KERJA TERKAIT ( DIKLAT, PKRS, LABORATO RIUM, PPI, DLL)

LIHAT KANTOR SEKRETARIAT KOMITE/TIM PRA

• KANTOR BISA BERSAMA DENGAN KOMITE/TIM PPI

• ADA FASILITAS/SARANA KERJA SEPERTI KOMPUTER DAN ALAT TULIS KANTOR

LAKUKAN WAWANCARA DENGAN

• KETUA KOMITE/TIM PRA

• ANGGOTA KOMITE/TIM PRA

PPRA 4 EP 4

LIHAT BERKAS REKAM MEDIS PASIEN

•YANG MENDAPAT ANTIBIOTIK

•DENGAN DIAGNOSA INFEKSI

•DIRAWAT DI ICU

•DILAKUKAN TINDAKAN OPERASI

LIHAT PANDUAN PENGGUNAAN ANTIBIOTIK RS (PPAB) & PPK

•ANALISA KESESUAIAN PENGGUNAAN ANTIBIOTIK PASIEN DENGAN PPAB & PPK

LAKUKAN OBSERVASI PELAKSANAAN PEMBERIAN ANTIBIOTIK DI RUANG PERAWATAN PASIEN DAN KAMAR OPERASI, APAKAN SESUAI DENGAN PPAB DAN PPK

LAKUKAN WAWANCARA DENGAN DOKTER,PERAWAT, FARMASI TENTANG PELAKSANAAN PEMBERIAN ANTIBIOTIK DI RS

PPRA 4 EP 5

LIHAT DOKUMEN PELAPORAN PPRA RS KE KPRA PUSAT

• LAPORAN TAHUNAN KEGIATAN PRA DI RS KE KPRA PUSAT SETIAP AWAL TAHUN

• MESKIPUN RS BARU MELAKSANAKAN KEGIATAN PRA KURANG DARI SATU TAHUN, TETAP DILAPORKAN PADA BULAN JANUARI

LAKUKAN WAWANCARA DENGAN

• DIREKTUR RS

• KETUA KOMITE/TIM PRA

WAWANCARA PPRAPADA DOKTER

• DOKTER JAGA IGD• MOHON DIJELASKAN BAGAIMANA PROSES

DOKTER DALAM MEMBERIKAN ANTIBIOTIK PADA PASIEN IGD

• APAKAH DOKTER DIBERI PANDUAN PENGGUNAAN ANTIBIOTIK

• APAKAH ADA PEMBATASAN BAGI DOKTER DALAM MEMBERIKAN ANTIBIOTIK

• DPJP• MOHON DIJELASKAN PEMAHAMAN DOKTER

TENTANG PANDUAN PENGGUNAAN ANTIBIOTIK RUMAH SAKIT

• APAKAH DOKTER DILIBATKAN DALAM PROSES PEMBUATAN PPAB

KARS 30

WAWANCARA PPRATIM PRA

KARS 31

• MOHON DIJELASKAN BAGAIMANA PELAKSANAAN PENGENDALIAN PENGGUNAAN ANTIBIOTIK DI RS ANDA

• APAKAH ANDA HARUS SELALU MEMBERIKAN ANTIBIOTIK SESUAI RESEP DARI DOKTER

• BAGAIMANA ANDA MELAKSANAKAN AUTOMATIK STOP ORDER

APOTEKER

• MOHON DIJELASKAN BAGAIMANA ANDA MELAKUKAN AUDIT KUANTITATIF DAN KUALITATIF PENGGUNAAN ANTIBIOTIK

• BAGAIMANA UPAYA MENINGKATKAN MUTU PENGGUNAAN ANTIBIOTIK

TIM AUDIT/EVALUASI

APAKAH RS SUDAH MENERAPKANANTIBIOTIC STEWARDSHIP PROGRAM

(ASP)PENATA GUNAAN ANTIBIOTIK

(PGA)

Kegiatan strategis dan sistematis, yang terpadu danterorganisasi di rumah sakit, untuk tujuan mengoptimalkanpenggunaan antimikroba secara bijak, baik kuantitas maupunkualitasnya, diharapkan dapat menurunkan tekanan selektifterhadap mikroba, sehingga dapat mengendalikan resistensiantimikroba.

Dellit TH, Owens RC, McGowan JE Jr et al. (2007). Infectious Diseases Society of America and the Society for Healthcare Epidemiology of America guidelines for developing an institutional program to enhance antimicrobial stewardship. Clin Infect Dis. 44(2):159–177.

Panduan Penatagunaan Antimikroba. Kemenkes 2020

PENATAGUNAAN ANTIMIKROBA (PGA – ASP – AMS - ABS)

TUJUAN1. Meningkatkan kesembuhan pasien2. Mencegah dan mengendalikan AMR3. Meningkatkan kualitas penggunaan

antimikroba4. Menurunkan angka kejadian HAIs5. Menurunkan ALOS dan Cost

ya

PENGENDALIAN PENGGUNAAN ANTIBIOTIK DI RUMAH SAKIT

SURVEI INTERNALINTEGRASI PENDIDIKAN KESEHATAN DALAM PELAYANAN

(IPKP)

Integrasi Pendidikan

Kesehatan dalam Pelayanan (IPKP)

No Standar EP

1 IPKP.1 3

2 IPKP.2 3

3 IPKP.3 2

4 IPKP.4 4

5 IPKP.5 4

6 IPKP.6 5

6 Std 21 EP

• INSTRUMEN IPKP 4

SKENARIO TELUSUR UNIT KERJA & KOMKORDIK,PESERTA DIDIK,PENDIDIK

GUNAKAN CHECKLISTUNTUK DOKUMENTASI

HASIL /TEMUAN SUPERVISI

DOKUMEN REGULASI

• 1. SK KOMKORDIK

• 2. SK KEBIJAKAN TENTANG KUOTA DAN RATIO PENDIDIK DENGAN PESERTA DIDIK

• 3. SK PENDIDIK KLINIS/DOSEN KLINIS DARI RS

• 4. SPK & RKK SEMUA STAF KLINIS YANG MENJADI PENDIDIK

• 5. SK PENUGASAN DARI INSTITUSI PENDIDIKAN

• 6. PANDUAN SUPERVISI PESERTA DIDIK KLINIS

• 7. PROGRAM ORIENTASI PESERTA DIDIK

DOKUMEN BUKTI

• SURAT PERSETUJUAN PEMILIK/WAKIL PEMILIK UNTUK MENERIMA PESERTA DIDIK DI RUMAH SAKIT

• DOKUMEN PIAGAM KERJASAMA ANTARA RS DENGAN INSTITUSI PENDIDIKAN

• DAFTAR INSTITUSI PENDIDIKAN YANG BEKERJA SAMA DENGAN RS

• SERTIFIKAT AKREDITASI INSTITUSI PENDIDIKAN YANG BEKERJASAMA

• DAFTAR PESERTA DIDIK DARI SETIAP INSTITUSI PENDIDIKAN

• KELENGKAPAN DOKUMEN SEMUA PESERTA DIDIK

• DAFTAR STAF KLINIS RS YANG MENJADI PENDIDIK KLINIS & URAIAN TUGAS

• SERTIFIKAT PELATIHAN STAF PENDIDIK KLINIS

• BUKU LOG KEGIATAN PESERTA DIDIK KLINIS

• BUKTI KEGIATAN ORIENTASI PESERTA DIDIK KLINIS

DOKUMEN BUKTI

• DOKUMEN LAPORAN KEGIATAN PENINGKATAN MUTU RS

• DOKUMEN PENUGASAN PESERTA DIDIK DALAM PROGRAM MUTU & KESELAMATAN PASIEN

• DOKUMEN EVALUASI KEGIATAN MUTU & KESELAMATAN PASIEN

• DOKUMEN HASIL SURVEI KEPUASAN PASIEN

WAWANCARA

• APAKAH ANDA MENDAPAT PROGRAM ORIENTASI SEBELUM MULAI PENDIDIKAN KLINIS

• APAKAH ANDA MENGETAHUI ATURAN TENTANG SUPERVISI?

• APAKAH ANDA DIBERI TUGAS TERKAIT PROGRAM MUTU & KESELAMATAN PASIEN?

• JELASKAN BAGAIMANA ANDA MELAKUKAN PENCATATAN DI BERKAS REKAM MEDIS

PESERTA DIDIK :

• JELASKAN BAGAIMANA ANDA DAPAT TERLIBAT DALAM PENDIDIKAN DI RS

• BAGAIMANA ANDA TAHU APA YANG HARUS DILAKUKAN TERHADAP PESERTA DIDIK

PENDIDIK KLINIS :

PENGGUNAAN APLIKASIREDOWSKO

KARS MEMFASILITASI

KEMUDAHAN TELUSURKEMUDAHAN DOKUMENTASI