keganasan pankreas,bilier dan kolorektal

AMERIKA SERIKAT- PENYEBAB KEMATIAN KE 5

INDONESIA - TUMOR GANAS KE 3 TERBANYAK SETELAH TUMOR PARU DAN KOLON (PRIA)

INSIDENS TERTINGGI USIA 50-60 TAHUN 2/3 DI KAPUT PANKREAS PATOLOGI : 80-90 % DUCTAL

ADENOKARSINOMA

GENETIK MEROKOK, MENINGKATKAN 2 KALI

KONSISTEN KOPI DAN ALKOHOL INKONSISTEN DIET TINGGI LEMAK DAN RENDAH

SERAT, BUAH DAN SAYUR PENELITIAN EPIDEMOILOGI TERKINI,

PANKREATITIS KRONIK MENINGKATKAN 20 KALI

GEJALA TIDAK KHAS TERUTAMA PADA TAHAP DINI, KRN LETAK RETROPERITONEAL

PADA KEADAAN YG LANJUT - IKTERUS - NYERI DAERAH EPGASTRIUM DAN BISA MENJALAR KE BELAKANG- PENURUNAN BERAT BADAN- HUKUM COURVOISIER

FREQUENT INFREQUENTPancreatic Head CancersWeight loss (92%) Nausea (37%)Pain (72%) Weakness (35%)Jaundice (82%) Pruritus (24%)Dark urine (63%) Vomiting (37%)Light stool (62%)Anorexia (64%)Pancreatic Body or Tail CancersWeight loss (100%) Jaundice (7%)Pain (87%) Dark urine (5%)Weakness (43%) Light stool (6%)Nausea (45%) Pruritus (4%)Anorexia (33%)Vomiting (37%)

   Signs and Symptoms of Pancreatic Cancer

PEMERIKSAAN DARAH› BILIRUBIN (IKTERUS OBSTRUKTIVA)› CEA, CARBOHYDRATE ANTIGEN (CA) 19.9› CEA DAN CA 19.9 BISA NORMAL PADA FASE

DINI DAN BILA MENINGKAT SANGAT TINGGI MENUNJUKKAN UNRESECTABLE TUMOR

› BISA MENINGKAT PADA KOLANGITIS

OMD FOTO : 3 TERBALIK USG; MENUNJUKKAN MASA PADAT ATAU

KISTIK, TERLIHAT PELEBARAN SALURAN BILIER INTRA DAN EKSTRAHEPATIK

CT DGN KONRAS; BIASANYA HIPODENS DENGAN BATAS YG TIDAK JELAS, TUMOR > 2 CM (> 95 % DAPAT DIDETEKSI), DUKTUS PANKREATIKUS MELEBAR

MRI = CT BIOPSI; PERKUTAN DGN US ATAU CT

GUIDANCE, TRANSDUODENAL ENDOSKOPI

UNRESECTABLE : DILAKUKAN BYPASS RESECTABLE : - PANKREATIKODUODENEKTOMI

- WHIPPLE PROCEDURE UNTUK TUMOR KAPUT PANKREAS RESEKSI KORPUS DAN CAUDA

PANKREAS KEMOTERAPI

KEGANASAN YG AGRESIF DAN BIASANYA PADA PENDERITA TUA.(>65 TAHUN)

DINI DIDAPATKAN TAK SENGAJA SAAT KOLESISTEKTOMI

PROGNOSIS UMUMNYA JELEK, 5-YEARSSURVIVAL RATE 5-38%

BATU GB PORCELAIN GB ANOMALI PANKREATOBILIAR JUNCTION KISTA KOLEDOKUS POLIP ADENOMA GB PRIMER SKLEROSING KOLANGITIS OBESITAS INFEKSI SALMONELA TYPHI

NYERI PERUT KANAN MENYERUPAI KOLELITIASIS/KOLESISTITIS

PENURUNAN BERAT BADAN IKTERUS USG CT MRI KOLANGIOGRAFI

DISEBUT JUGA CHOLANGIOCARCINOMA TUMOR YG JARANG BIASANYA TERLETAK PADA BIFURKASIO

DUKTUS HEPATIKUS (60-80%) SECARA ANATOMI DIBAGI TIGA :

- INTRAHEPATIK-PERIHILAR- DISTAL

KECUALI IKTERUS, PEM. FISIK BIASANYA NORMAL

MERUPAKAN INTERAKSI ANTARA FAKTOR LINGKUNGAN DAN FAKTOR GENETIK

3 KELOMPOK KKR :- YANG DITURUNKAN (INHERITED) 10 %- SPORADIK 70 %- FAMILIAL 20 %

PERBEDAAN GEJALA ANTARA KOLON KANAN DAN KOLON KIRI TERGANTUNG PADA 4 HAL :

1.ASAL EMBRIOLOGI KOLON2.KALIBER ATAU DIAMETER LUMEN3.KONSISTENSI FESES4.MODEL TUMOR

NYERI VISERAL KOLON KANAN PADA EPIGASTRIUM ( MIDGUT) SEDANGKAN KIRI PADA DI BAWAH UMBILIKUS (HINDGUT)

GEJALA OBSTRUKSI MENONJOL PADA KOLON KIRI

TERABA MASSA PADA KOLON KANAN ANEMIA PADA KOLON KANAN TENESMI PADA REKTUM

PERDARAHAN PER ANUM DISERTAI PENINGKATAN FREKUENSI BAB SELAMA MINIMAL 6 MINGGU (SEMUA UMUR)

PERDARAHAN PERANUM TANPA GEJALA ANAL (> 60 THN)

PENINGKATAN FREKUENSI BAB ATAU DIARE SELAMA MINIMAL 6 MINGGU ( >60 THN)

MASSA DI FOSSA ILIAKA DEKSTRA (SEMUA UMUR)

MASSA INTRALUMINAL REKTUM TANDA-TANDA OBSTRUKSI USUS

MEKANIK SETIAP PENDERITA DENGAN ANEMIA

DEFISIENSI BESI (Hb < 11 g% PADA PRIA DAN Hb < 10 g% PADA WANITA PASCA MENOPAUSE)

SENSITIFITAS 95 % SEBAGAI ALAT DIAGNOSTIK DAN

TERAPI PADA POLIPEKTOMI TIDAK ADA PAPARAN RADIASI IDENTIFIKASI SYNCHRONOUS POLYP

MENGETAHUI TINGKAT INFILTRASI TUMOR MENGETAHUI METASTASIS KGB PERI

REKTAL

CT DAN MRI

• HEMOKOLEKTOMI• RESEKSI ANTERIOR• LOW ANTERIOR RESECTION• ABDOMINOPERINEAL RESECTION/

MILE’S PROCEDURE• COLOSTOMI