jenis-jenis insisi laparatomi

MACAM-MACAM INCISI PADA ABDOMEN

OLEH :

Corps Residen Bedah Unhas Makassar

- Laparotomi membuka dinding abdomen

dan peritoneum.

- Faktor penting laparotomi membuka dan menutup ddng abdomen cara dan teknik yg baik

- Kesalahan tmpt incisi,cara penjahitan,pemilihan benang timbul penyulit2 haematoma,radang,abses subcutaneus,parut yg jelek,hernia sikatrikalis/dehiscense.

Pertimbangan incisi :

1. Jarak terdekat dari organ yang dituju (akses yang baik) Accessibility

2. Insisi mudah diperluas bila perlu Extensibility

3. Aman Security

4. Kosmetik yang baik

Klasifikasi Incisi Abdomen

Incisi vertical Incisi transversal Incisi oblique Incisi khusus

a. Median

b. Paramedian

c. Pararectal

a. Pfannenstiel

b. Cherney

c. Transversal

kanan/kiri

d. Bilateral

transversal

e. Lanz

a. Gridiron (Mc

burney)

b. Kocher

(subcostal)

c. Singleton

a. Sprengel (V,Y)

b. Kebalikan Y

c. Defonce (S)

d.Thoracoabdomin

al

Pararectal

Singleton

Incisi median pilihan utama keadaan kasus darurat dapat diatas/di bawah umbilicus tergantung explorasinya

Keuntungan :

1. Sedikit perdarahan

2. Tak memotong saraf dan otot

3. Tidak ada kerusakan otot2 abdomen

4. Explorasi dapat luas

5. Cepat dapat dibuka dan ditutup (akses cepat) op. cepat

Kerugian :

Bisa terjadi hernia sikatikalis/ insisional jika penutupan luka tidak baik

Indikasi:

1.Diatas umbilikus : explorasi gaster,GB,pancreas,hepar, lien

2.Dibawah umbilikus : explorasi gynecologis, rectosigmoid, organ dalam pelvis.

Insisi paramedian: Indikasi:

1.Paramedian kanan : op lambung,kandung empedu, explorasi pancreas, organ pelvis, caecum dan usus bagian bawah.

2. Paramedian kiri : explorasi lambung, splenectomy.

Keuntungan :

1. Incisi anatomis dan fisiologis

2. Tidak memotong otot dan saraf

3. Incisi mudah diperluas keatas dan bawah

Kerugian :

1. Operasi lebih lama

2. Perdarahan sedikit lebih banyak

3. Angka komplikasi post operative lebih rendah

Incisi transversal : Supra/infra umbilical, bisa bilateral

Keuntungan : 1.Merupakan incisi fisiologis 2. Kosmetik baik 3. Hernia jarang terjadi 4. Hampir tdk memotong saraf/otot2 ddng perut

kec. m.rectus abdominis Kerugian : 1. Luka operasi panjang 2. Perdarahan yang terjadi banyak 3. Memakan waktu lama

Pfanenstiel Incision: indikasi operasi kandungan/kebidanan,prostat,

kandung kemih.

Keuntungan :

1.Incisi tak terlihat ,tertutup pubis

2.Keloid sedikit

3.Kosmetik baik

Kerugian :

1. Lapangan operasi sempit

Incisi Abdominothorakal irisan lap.yg diperluas sampai thoraks

- Bs melihat rongga abd. dan rongga pleura ki/ka

- Dicapai memotong silang dan memotong arkus costa.

- Indikasi :

- kanan operasi thd hati darurat/elektif

- kiri operasi reseksi esofagus distal dan

proksimal dari gaster

• Cherney incision: seperti Pfanenstiel ,hanya musculus rectus dilepas dari pubis.

• Pararectal incision : tepi lateral dari m.rectus, memotong syaraf dan pemb.darah.

• Kocher incision( Subcostal incision) : dpt kanan/kiri, op empedu atau lien

• Gridiron incision( Mc Burney incision): appendectomy,coecostomy

• Lanz incision appendectomy kosmetik baik

THANK YOU