jaga siang, sabtu 20 juni 2015

Identitas Pasien

Nama : M.YusufJK : Laki-lakiUmur : 45 tahunAlamat : Pdg.TijiPekerjaan : Status : MenikahSuku : AcehJam MRS : 18.20 WIBNo CM : 130711

K.Utama : Tertahan kencing

K.Tambahan : -

RPS : Pasien datang dengan keluhan tertahan kencing sejak ± 7 jam SMRS.Riw.kencing berpasir (-), riw. kencing berdarah (-).

RPD : BPH

R.Operasi Sebelumnya : TURP (Transurethral Resection Prostat)

Status Generalisata

TD : 140/80 mmHgN : 80 x/menitRR : 22 x/menitT : 36,3ᴼC

Status Lokalisata

- Regio AbdomenInspeksi : SoepelPalpasi : Nyeri tekan (+), vesica urinaria teraba penuh.Perkusi : ThympaniAuskultasi : BU (+)

Diagnosa sementara : Susp. BPH,BSK

Penatalaksanaan : - Pungsi blast (+) - IVFD RL 20 tts/i

- Inj. Fosmicyn 1gr/8 jam - Inj. Ketorolac amp/8 jam - Inj. Ranitidin amp/8 jam

Planning : USG urologi

Identitas Pasien

Nama : BahagiaJK : Laki-lakiUmur : 65 tahunAlamat : Mns.Kulam/Meurah DuaPekerjaan : -Status : MenikahSuku : AcehJam MRS : 18.40 WIBNo CM : 135147

K.Utama : Ada benjolan di buah zakar sebelah kiri

K.Tambahan : -

RPS : Pasien datang dengan keluhan ada benjolan dibuah zakar sebelah kiri. Keadaan ini dialami pasien sejak ± 3 tahun yang lalu. Benjolan tidak masuk lagi sejak ± 5 hari SMRS. Riw.kencing berpasir (-), riw. kencing berdarah (-), riw. nyeri BAK (-).

RPD : -

R.Operasi Sebelumnya : -

Status Generalisata

TD : 160/80 mmHgN : 80 x/menitRR : 24 x/menitT : 36,5ᴼC

Status Lokalisata

- Regio GenetaliaInspeksi : Terlihat benjolan di scrotum (S) dengan ukuran 8x9 cm.

Palpasi : Teraba massa di scrotum (S), nyeri tekan (-), konsistensi keras.

Diagnosa sementara : Hernia inguinalis irreponibilis (S)

P.Penunjang : Laboratorium : dalam batas normal

Diagnosa kerja : Hernia inguinalis irreponibilis (S)

Penatalaksanaan : - IVFD RL 20 tts/i - Inj. Ceftriaxone /8 jam - Inj. Ketorolac amp/8 jam - Inj. Ranitidin amp/8 jam - Inj. Metronidazole /12 jam

Planning : Herniotomi