intoleransi fruktosa pada anak dengan nyeri perut berulang
Post on 20-Feb-2018
264 Views
Preview:
TRANSCRIPT
-
7/24/2019 Intoleransi Fruktosa Pada Anak Dengan Nyeri Perut Berulang
1/25
JURNAL INDONESIA
INTOLERANSI / MALABSORBSI
FRUKTOSA
DAN NYERI PERUT BERULANG PADA
ANAK
Mauricio A. Escobar Jr, Daniel Lustig, Bethann M. Pugeisen, Paul J.
A!oroso,
Dalia Sheri", Rasha Saee#, Sha$a Sha!#een, Ju#ith %ui#er, an# Bisher
Ab#ullah
JPGN 2014;58: 498501
Oleh &
dr. Stephanie Adelia
Pe!bi!bing&
Dr. I. artant!"# SpA$K%
-
7/24/2019 Intoleransi Fruktosa Pada Anak Dengan Nyeri Perut Berulang
2/25
PPDS I DEPARTEMEN ILMU KESEATAN ANAKFK UNDIP / RSUP Dr. KARIADI SEMARANG
&'()
Intoleransi / Malabsorpsi Fruktosa dan Nyeri Perut Berulang pada Anak
Mauricio A. Escobar Jr, Daniel Lustig, Bethann M. Pflugeisen, Paul J. Amoroso,
Dalia Sherif, Rasha Saeed, Shaza Shamdeen, Judith uider, and Bisher Abdullah
ABSTRAK
Tujuan :
u!uan dari "enelitian ini adalah untu# membu#ti#an a"a#ah "ada "asien ana#
dengan n$eri "erut #roni# !uga dida"at#an adan$a intoleransi fru#tosa $ang
di#etahui melalui "emeri#saan tes hidrogen nafas standar %B&' dan a"a#ah a#an
dida"at#an "erbai#an ge!ala dengan diet rendah fru#tosa.
Metode :es B& fru#tosa dila#u#an "ada "asien ( "asien dengan #eluhan n$eri "erut
#roni# tan"a sebab $ang !elas sa!a atau $ang disertai dengan ge!ala "en$erta
se"erti #onsti"asi, #embung, dan atau diare. Pada "emeri#saan B& "asient
diberi#an fru#tosa dengan dosis ) gram*#gBB dengan dosis ma#simal + gram.
-emudian hidrogen dan metan diu#ur seban$a /. es B& din$ata#an "otisif
a"abila #adar hidrogen mening#at lebih dari +0 ""m. Ji#a dida"at#an hasil tes
B& "ositif, "asien diberi#an diet rendah fru#tosa.
asil penelitian :
Sub$e# "enelitian adalah +++ orang "asien dengan rentang usia antara + tahun
hingga )1 tahun dengan rerata usia adalah )0, tahun. es B& fru#tosa
dila#u#an terhada" seluruh sub$e# "enelitian, dimana dida"at#an hasil tes "ositif
"ada )+) "asien %2,3' dan hasil negati4e "ada )0) "asien %2,3'. Pasien (
"asien dengan hasil tes B& fru#tosa "ositif selan!utn$a menda"at#an #onsultasi
'
-
7/24/2019 Intoleransi Fruktosa Pada Anak Dengan Nyeri Perut Berulang
3/25
nutrisi dengan ahli gizi bersertifi#asi dan #emudian men!alani diet rendah
fru#tosa. Dengan mengguna#an standar "enilaian n$eri untu# ana#, dida"at#an 15
dari )+) "asien %67,13' $ang mengalami "erbai#an "ada #eluhann$a setelah diet
rendah fru#tosa %P80,000)'. Pada dari )0) "asien %2,23' dengan hasil tes
B& negatif dida"at#an "erbai#an ge!ala tan"a mela#u#an diet rendah fru#tosa %P
9 0,56'.
Kesi!pulan :
:ntoleransi * malabsor"si fru#tosa sering dida"at#an "ada ana# dengan n$eri "erut
fungsional* berulang dan "emberian diet rendah fru#tosa meru"a#an tera"i $ang
efe#tif.
Kata kun"i :
es hidrogen nafas %breath hydrogen test', n$eri "erut #roni# "ada ana#,
intoleransi fru#tosa, malabsorbsi fru#tosa, diet rendah fru#tosa
Penda#uluan
;$eri "erut #roni# "ada ana# meru"a#an salah satu #eluhan $ang sulit
untu# ditangani. Pada se!umlah besar ana# dengan n$eri "erut dida"at#an adan$a
#elainan fungsional saluran "encernaan se"erti n$eri "erut fungsional, sindroma
iritasi saluran cerna, dan dis"e"sia fungsional.
-
7/24/2019 Intoleransi Fruktosa Pada Anak Dengan Nyeri Perut Berulang
4/25
"emeri#saan tes nafas hidrogen standar %B&' dan a"a#ah a#an dida"at#an
"erbai#an ge!ala dengan diet rendah fru#tosa.
Metode
Persetu!uan eti# "enelitian di"eroleh dariMultiCare Health Systems
setelah dila#u#an "enin!auan terhada" "roto#ol "enelitian. Penelitian ini
meru"a#an "enelitian retros"e#stif berdasar#an catatan medis "asien. Data
di"eroleh dari "asien #lini# gastroenterologi ana# "ada bulan Mei +006 sam"ai
Agustus +001 $ang datang dengan #eluhan n$eri "erut #ronis tan"a sebab $ang
!elas sa!a atau dengan ge!ala "en$erta se"erti #onsti"asi, #embung, dan atau diare.
Pasien #emudian dila#u#an "emeri#saan leng#a", termasu# anamnesis leng#a"
mengenai ri=a$at "er!alanan "en$a#itn$a, "emeri#saan fisi#, serta "emeri#saan
"enun!ang beru"a "emeri#saan darah, faeces, dan endos#o"i !i#a terda"at
indi#asi. Seluruh "asien !uga dis#rining "en$a#it celiac. Pasien ( "asien dengan
n$eri "erut "ersisten dan tida# dida"at#an adan$a #elainan "atologi lain #emudian
di"eri#sa B& fru#tosa. Pada "asien tersebut dicari #emung#inan adan$a
intoleransi fru#tosa "en$erta $ang ditentu#an dengan mengguna#an tes B&
fru#tosa standar dan e4aluasi adan$a "erbai#an ge!ala dengan "emberian diet
rendah fru#tosa.
>ntu# "ersia"an "emeri#saan B&, "asien diinstru#si#an untu#
menghindari antibioti#a dan "robioti# selama + minggu, menghindari la#satif,
antidiare, dan su"lementasi serat selama ) minggu, serta diminta untu#
mengonsumsi ma#anan dan minuman rendah serat ) hari sebelum "emeri#saan.
Pasien !uga tida# boleh ma#an dan minum )+ !am sebelum "emeri#saan. Pada
saat "emeri#saan "asien diberi#an fru#tosa ) gr*#gBB dengan dosis ma#simal +gr. -emudian dila#u#an "engu#uran h$drogen %&+' dan metan %?&2' seban$a# /
dengan mengguna#an mesinMicrolyzer Self-Correcting Model SC (QuinTron,
Milwauee, !"#$aitu, "ada a=al "emeri#saan, tia" ) menit "ada ) !am "ertama,
menit #e ( 10, menit #e ( )+0, dan menit #e ( )0. &asil "emeri#saan din$ata#an
"ositif a"abila dida"at#an "ening#at#an hidrogen nafas seban$a# +0 ""m di atas
data a=al, 50 menit setelah "emeri#saan dimulai.
)
-
7/24/2019 Intoleransi Fruktosa Pada Anak Dengan Nyeri Perut Berulang
5/25
Pasien dengan hasil "emeri#saan B& "ositif untu# adan$a malabsorbsi
fru#tosa #emudian men!alani #onsultasi dengan ahli gizi selama ) !am. Selama
#onsultasi dila#u#an "enilaian mengenai ti"e diet "asien, adan$a ge!ala beru"a
n$eri "erut, #embung, diare, atau #onsti"asi. Prinsi" ( "rinsi" "ela#sanaan diet
rendah fru#tosa secara rasional serta dasar teori mengenai malabsorbsi
disam"ai#an #e"ada seluruh "asien beserta #eluargan$a. >ntu# "ela#sanaan diet
rendah fru#tosa !uga termasu# menghindari ma#anan ( ma#anan dengan #adar
fru#tosa bebas $ang signifi#an, ma#anan tinggi fru#tosa dan glu#osa, serta
ma#anan dengan #andungan sorbitol $ang tinggi. Pasien !uga diminta untu#
menghindari ma#anan dan minuman $ang manis serta cemilan $ang mengguna#an
siru" !agung fru#tosa atau $ang mengandung glu#osa mau"un su#rosa $ang da"at
mening#at#an absorbsi fru#tosa. ?ontoh menu $ang diberi#an disesuai#an dengan
!enis ma#anan $ang familiar di#onsumsi oleh masing ( masing "asien untu#
men!amin #ecu#u"an nutrisi. ?ontoh diet $ang dian!ur#an da"at dilihat "ada
abel ).
*
-
7/24/2019 Intoleransi Fruktosa Pada Anak Dengan Nyeri Perut Berulang
6/25
>ntu# mengetahui data demografi, ge!ala, #omorbid, "enatala#sanaan
sebelumn$a, hasil "emeri#saan B& dan res"on terhada"a modifi#asi diet
diguna#an data dari re#am medis. Res"on terhada" "erubahan diet dibagi men!adi
5 #ategori, $aitu "erburu#an, tida# ada "erbai#an, dan "erbai#an. Res"on terhada"
modifi#asi diet dianalisis dengan mengguna#an regresi logisti# dan +@tailed z tests
untu# "ro"orsi. &asil din$ata#an signifi#an a"abilaP8 0,0.
asil Penelitian
+
-
7/24/2019 Intoleransi Fruktosa Pada Anak Dengan Nyeri Perut Berulang
7/25
otal terda"at +5 "asien $ang i#ut "ada a=al "enelitian. A#an teta"i, "ada
)7 "asien diantaran$a % orang dengan tes B& "ositif dan orang dengan tes
B& negatif' tida# da"at dila#u#anfollow u$. Pada a#hir "enelitian terda"at +++
sub$e# $ang da"at die4aluasi. %Lihat tabel + untu# data demografi'.
&asil B& "ositif $ang mengindi#asi#an adan$a intoleransi fru#tosa
dida"at#an "ada )+) dari +++ "asien %2,3'. Pada )0) dari +++ "asien %2,3'
dida"at#an hasil B& negatif untu# intoleransi fru#tosa. )+) "asien dengan hasil
B& "ositif #emudian men!alani #onsultasi nutrisi dengan ahli gizi $ang telah
tersertifi#asi. Dengan mengguna#an "enilaian standar s#ala n$eri untu# ana#
dida"at#an 15 dari ))+ "asien %67,13' mengalami "erbai#an ge!ala dengan diet
rendah fru#tosa. Pada dari )0) "asien %2,23' dengan hasil B& negatifdida"at#an adan$a "erbai#an ge!ala tan"a men!alani diet rendah fru#tosa. Setelah
+ bulan men!alani diet rendah fru#tosa, "ada "asien ( "asien dengan hasil B&
"ositif untu# intoleransi fru#tosa ge!ala $ang dirasa#an sema#in mengalami
"erbai#an. -e"atuhan diet dinilai berdasar#an la"oran "asien. Pada #elom"o#
"asien $ang men!alani diet rendah fru#tosa dida"at#an #e"atuhan $ang cu#u"
bai#.
Pada "asien dengan hasil tes B& "ositif, 67,13 diantaran$a mengalami
"erbai#an dengan men!alani diet rendah fru#tosa %13 ?: 7.7(5., P80.000)'.
alau"un 2,3 "asien lainn$a %13 ?: 22.(75., P 9 0.56' dengan hasil B&
negatif mengalami "erbai#an ge!ala secara s"ontan, tida# dida"at#an adan$a bu#ti
$ang men$ata#an bah=a "erbai#an ini a#ibat modifi#asi diet atau #arena
"emberian tera"i. Pada "enelitian ini diguna#an regresi logisti# untu#
menge4aluasi hubungan antara "erbai#an ge!ala "ada "asien B& "ositif $ang
-
7/24/2019 Intoleransi Fruktosa Pada Anak Dengan Nyeri Perut Berulang
8/25
diberi#an diet rendah fru#tosa dan "asien dengan B& negatif $ang tida#
men!alani diet rendah fru#tosa, dengan men$esuai#an usia dan !enis #elamin. Dari
analisis ini dida"at#an rasio odds +,25 %13 ?: ),5+ ( 2,2, P 9 0,002'.
Pe!ba#asan
A#hir ( a#hir ini sema#in !elas bah=a malabsorbsi fru#tosa mung#in
men!adi salah satu "en$ebab ter!adin$a n$eri "erut "ada bebera"a "asien $ang
didiagnosis dengan n$eri "erut fungsional. e!ala $ang timbul da"at beru"a n$eri
"erut, #embung, mual, muntah, dan flatulen. alau"un me#anismen$a sudah !elas
"ada "asien de=asa, "ada ana# belum ban$a# "enelitian mengenai hal ini.
Masalah utaman$a adalah sulit untu# mendete#si adan$a malabsorbsi fru#tosa
berdasar#an #a"asitas absorbsi fru#tosa normal "ada "asien sehat.
Berdasar#an hi"otesis, "eranan malabsorbsi fru#tosa "ada n$eri "erut
#ronis tergantung "ada rasio antara fru#tosa dan glu#osa. erda"at dua
me#anisme trans"ort $ang memfasilitasi absorbsi fru#tosa. Pertama adalah
dengan L> %glucose trans$ort $rotein' $ang da"at ditemu#an di membran
brush borderenterosit usus halus. . Me#anisme ini meru"a#an
me#anisme absorbsi fru#tosa $ang tida# tergantung glu#osa. Me#anisme #edua
diduga melalui sistem trans"ort "araseluler dengan membu#a "enghubung dari
absorbsi glu#osa. &al ini memung#in#an cairan mole#ul #ecil se"erti fru#tosa
untu# ber"indah secara "asif bersama dengan air secara osmoti# melalui saluran (
saluran $ang berada di antara enterosit. >sus halus memili#i #a"asitas $ang
terbatas untu# men$era" fru#tosa melalui sistem difusi se"erti me#anisme
"ertama, sehingga glu#osa memfasilitasi absorbsi fru#tosa melalui me#anisme$ang #edua. Pada me#anisme #edua $ang tergantung "ada glu#osa, ma#a
malabsorbsi fru#tosa han$a ter!adi a"abila ter!adi "ening#atan #adar glu#osa $ang
berlebihan atau a"abila absorbsi fru#tosa difasilitasi oleh ma#anan dengan #adar
glu#osa dan fru#tosa ) C ) %berdasar#an me#anisme #edua' dibanding#an !i#a
#adar fru#tosa lebih tinggi dari"ada #adar glu#osa.
-
-
7/24/2019 Intoleransi Fruktosa Pada Anak Dengan Nyeri Perut Berulang
9/25
-arbohidrat se"erti fru#tosa $ang tida# terabsorbsi secara efe#tif di usus
halus da"at mem"engaruhi "asien melalui + me#anisme. Pertama, #arbohidrat
$ang menum"u# di usus halus men$ebab#an cairan tertari# #e dalam lumen. &al
ini a#an men$ebab#an distensi usus halus, menghasil#an n$eri "erut dan
#embung, serta mening#at#an motilitas usus halus dan #olon. Me#anisme #edua
adalah dimana fru#tosa $ang tida# terabsorbsi ma#a a#an difermentasi oleh
ba#teri colon men!adi hidrogen, #arbondio#sida, methan, dan asam lema# rantai
"ende# %asetat, butirat, "ro"ionat'. as ( gas ini memicu ter!adin$a n$eri "erut,
#embung, dan flatulen. &idrogen #emudian berdifusi melalui mu#osa intestinal,
teri#at di dalam darah #emudian mengi#uti sir#ulasi #e "aru ( "aru. &idrogen
#emudian die#sresi#an melalui udara e#s"irasi atau melalui flatulen. &idrogen ini
#emudian da"at diu#ur melalui sam"el dari udara e#s"irasi setelah mencerna
fru#tosa. leh #arena itu, hidrogen $ang di"rodu#si da"at menggambar#an
adan$a fermentasi ba#teri terhada" #arbohidrat $ang tida# terabsorbsi oleh usus
halus. es nafas hidrogen "ertama #ali diguna#an sebagai tes non in4asif untu#
mendete#si adan$a intoleransi la#tosa dan telah ban$a# diguna#an dalam berbagai
"enelitian untu# mengu#ur absorbs #arbohidrat, termasu# fru#tosa.
-onsumsi fru#tosa da"at beru"a fru#tosa bebas sebagai monosa#arida,
atau su#rosa $ang meru"a#an disa#arida, $ang terdiri atas glu#osa dan fru#tosa.
Pening#atan #onsumsi fru#tosa + ( 0 gram da"at mening#at#an ter!adin$a
"re4alensi malabsorbsi fru#tosa se#itar +03 @ 703 "ada de=asa. Selain itu,
"ening#atan #onsentrasi fru#tosa )03 @ +03 a#an mening#at#an malabsorbsi 0
gram fru#tosa sebesar 53 @ 6+3.
;ilai $ang di"ilih "ada "enelitian ini sesuai dengan "enelitian $ang
dila#u#an "ada orang de=asa. es B& "asien din$ata#an "ositif a"abila terda"at"ening#atan #adar hidrogen e#s"irasi +0 ""m setelah mencerna )gr*#gBB
fru#tosa, teta"i tida# lebih dari + gram. Mes#i"un tida# ada nilai definitif sebagai
cutoff "ening#atan hidrogen, sebagian besar "enelitian mengguna#an "ening#atan
#adar hidrogen lebih dari +0 ""m sebagai nilai "ositif. Pada bebera"a "enelitian
sebelumn$a telah di#etahui bah=a orang de=asa sehat da"at mengabsorbsi )
gram fru#tosa dan bebera"a orang de=asa sehat mulai menun!u##an adan$a
-
7/24/2019 Intoleransi Fruktosa Pada Anak Dengan Nyeri Perut Berulang
10/25
ge!ala malabsorbsi setelah mengonsumsi + gram fru#tosa %menca"ai 203'. leh
#arena itu, #adar fru#tosa + gram di"ilih sebagai dosis ma#simal untu#
mendiagnosis adan$a malabsorbsi fru#tosa berdasar#an tes B&. :ndu#si ge!ala
tida# di"erlu#an untu# menda"at#an hasil tes B& $ang "ositif.
-urang lebih setengah dari "asien dengan B& negatif "ada "enelitian ini
%26*11' menda"at#an bebera"a instru#si mengenai modifi#asi diet, mes#i"un
an!uran dietn$a tida# telalu #etat "ada #elom"o# "asien ini %sebagian besar
diminta untu# mengonsumsi ma#anan ( ma#anan $ang noniritatif atau tinggi
serat'. Selain itu !uga tida# dida"at#an "ola $ang !elas mengenai modifi#asi diet
$ang dila#u#an dan tida# dida"at#an "erbai#an ge!ala ter#ait dengan modifi#asi
diet. Fang "aling "enting adalah tida# satu"un "asien B& negatif men!alani diet
rendah fru#tosa. Pasien ( "asien "ada "enelitian ini belum mengi#uti diet rendah
-
7/24/2019 Intoleransi Fruktosa Pada Anak Dengan Nyeri Perut Berulang
11/25
dengan intoleransi fru#tosa, atau $ang memang #ombinasi dari #edua #ondisi
tersebut. Ji#a "enelitian dila#u#an secara "ros"e#tif, ma#a #ami mung#in da"at
mengendali#an hal tersebut. -ami menduga bah=a tera"i terhada" #ondisi S:B
da"at mem"engaruhi res"on "asien terhada" tera"i $ang da"at men!adi bias dalam
"enelitian ini. Mes#i"un demi#ian, "ada sub$e# "enelitian ini tida# dida"at#an
"asien dengan tera"i metronidazole, $ang meru"a#an tera"i standar untu# S:B.
alau"un ban$a# #eterbatasan oleh #arena "enelitian ini adalah "enelitian
retros"e#tif, #ami merasa bah=a data "enelitian ini menu!u##an hasil dari
modifi#asi diet untu# tera"i intoleransi fru#tosa.
Penelitian ini bu#anlah "enelitian "ertama mengenai malabsorbsi fru#tosa
"ada ana#, teta"i meru"a#an "enelitian $ang "aling ban$a# mengguna#an sub$e#
"enelitian dan $ang "ertama membanding#ann$a dengan "o"ulasi #ontrol. leh
#arena itu, "enelitian ini meru"a#an "enelitian "ertama $ang da"at
menggambar#an hubungan #ausalitas antara malabsorbsi fru#tosa dengan sindrom
gangguan "encernaan fungsional "ada ana#. -e#urangan dari "enelitain ini adalah
tida# dila#u#ann$a "engum"ulan data mengenai timbuln$a ge!ala selama
dila#u#an tes B&. &asil dari "enelitian ini da"at mem"er#uat argument bah=a
malabsorbsi fru#tosa meru"a#an salah satu "en$ebab ter!adin$a n$eri "erut $ang
#roni#. alau"un demi#ian, ada tida#n$a ge!ala $ang timbul saat dila#u#an tes
tida# terlalu "enting untu# mengonfirmasi adan$a malabsorbsi fru#tosa. Selain
itu, ge!ala dari n$eri "erut #roni# "ada "asien ( "asien tersebut !uga dan "erbai#an
ge!ala !uga telah dido#umentasi#an dengan bai#. alau"un "en$ebab n$eri "erut
#roni# "ada ana# adalah multifa#torial, #ami $a#in bah=a data "enelitian ini
da"at dengan !elas menggmbar#an #ausa dan "ilihan tera"i untu# menangani hal
tersebut "ada "asien ana#.
//
-
7/24/2019 Intoleransi Fruktosa Pada Anak Dengan Nyeri Perut Berulang
12/25
T$%AA KRITIS
KA&IAN STR'KT'R P$N'%ISAN MAKA%A
() &udul
Menari#
Judul cu#u" C terdiri dari 1 #ata
:nformatif dan menggambar#an isi dari "enelitian
/'
-
7/24/2019 Intoleransi Fruktosa Pada Anak Dengan Nyeri Perut Berulang
13/25
ida# mengandung sing#atan
*) Penulis dan Institusi
;ama sudah ditulis sesuai dengan #aidah !urnal
;ama institusi !elas.
Alamat #ores"ondensi sudah ditulis dengan !elas
+) Abstrak
Abstra# terstru#tur terdiri atas #om"onen tu!uan "enelitian, metode,
hasil dan #esim"ulan
?u#u" informatif, tida# terlalu "an!ang terdiri atas ++7 #ata
erda"at #ata #unci
erda"at sing#atan $ang diberi#an "en!elasann$a dalam abstra#
,) Penda#uluan
erdiri atas dua "aragraf
erda"at latar bela#ang dan tu!uan "enelitian
erda"at hi"otesis "enelitian
Didu#ung "usta#a $ang rele4an
-) ipotesis
Pada "enelitian ini dida"at#an hi"otesis bah=a intoleransi fru#tosa
meru"a#an etiologi n$eri "erut "ada ana# $ang signifi#an dan mung#in
untu# ditera"i
.) Metode
Jenis Penelitian C "enelitian #ohort retros"e#tif
/(
-
7/24/2019 Intoleransi Fruktosa Pada Anak Dengan Nyeri Perut Berulang
14/25
u!uan "enelitianC
@ >ntu# membu#ti#an a"a#ah "ada "asien ana# dengan n$eri "erut #roni#
!uga dida"at#an adan$a intoleransi fru#tosa $ang di#etahui melalui
"emeri#saan tes nafas hidrogen standar %B&' dan a"a#ah a#an
dida"at#an "erbai#an ge!ala dengan diet rendah fru#tosa.
em"at C RS Ana# Mar$ Bridge, acoma, ashington
a#tu "enelitian C Mei +006 sam"ai Agustus +001
Po"ulasi arget C Pasien ana# dengan n$eri "erut #ronis di Ameri#a
Seri#at
Po"ulasi er!ang#au C Pasien ana# $ang datang #e #lini#
gastroenterologi RS Ana# Mar$ Bridge dengan n$eri "erut #ronis
tan"a sebab $ang !elas sa!a atau $ang disertai dengan #onsti"asi,
#embung, dan atau diare "ada bulan Mei +006 sam"ai Agustus +001
Sam"el C Pasien ana# $ang datang #e #lini# gastroenterologi RS Ana#
Mar$ Bridge dengan n$eri "erut #ronis tan"a sebab $ang !elas sa!a
atau $ang disertai dengan #onsti"asi, #embung, dan atau diare "ada
bulan Mei +006 sam"ai Agustus +001 $ang memenuhi #riteria in#lusi
dan e#s#lusi.
e#ni# sam"ling CConsecuti%e sam$ling
Per#iraan Jumlah sam"el C Rumus besar sam"el tida# dicantum#an
-riteria in#lusi C
@ Pasien ana# di ra=at !alan
@ ;$eri "erut #ronis tan"a sebab $ang !elas sa!a atau disertai dengan
#onsti"asi, #embung, dan atau diare
-riteria e#s#lusi C
@ Dida"at#an #elainan "ada s#rining "en$a#it celiac
@ erda"at #elainan lain "ada "emeri#saan "atologi saluran cerna
Persetu!uan Eti# C Penelitian ini disetu!ui oleh Multi?are &ealth
S$stems
/)
-
7/24/2019 Intoleransi Fruktosa Pada Anak Dengan Nyeri Perut Berulang
15/25
ida# di"erlu#an informed consentoleh #arena mengguna#an catatan
re#am medi#.
Analisis statisti# C
@ Res"on terhada" modifi#asi diet dianalisis dengan mengguna#anregresi logisti# dan +@tailed z tests untu# "ro"orsi.
@ &asil din$ata#an signifi#an a"abilaP8 0,0.
6. asil penelitian
&asil "enelitian disa!i#an dalam bentu# te#s dan tabelC
@ abel ) C :nstru#si diet rendah fru#tosa $ang diberi#an #e"ada
"asien
@ abel +C -ara#teristi# demografi sub$e# "enelitian
Penulisan tabel sudah te"atC !udul terleta# di bagian atas tabel tan"a
dia#hiri dengan titi# %te"at', tabel $ang diguna#an adalah tabel terbu#a
dengan adan$a garis horisontal dan tida# disertai garis 4erti#al
%te"at'. ?atatan #a#i ditulis#an ditulis#an segera di ba=ah tabel.
abel $ang dicantum#an cu#u" informatif
&asil "enelitian $ang "enting disebut#an dengan !elas teta"i tida#
ditam"il#an dalam bentu# tabel
Disebut#an !umlah sub$e# $ang diteliti $aitu +5 "asien $ang
memenuhi #riteria in#lusi dan #riteria e#s#lusi, teta"i terda"at )7
"asien $ang #emudian tida# da"at dila#u#anfollow u$.
Dari +++ sub$e# dida"at#an C
@ )+) dari +++ "asien %2,3' dengan hasil B& "ositif $ang
mengindi#asi#an adan$a intoleransi fru#tosa
@ )0) dari +++ "asien %2,3' dida"at#an hasil B& negatif untu#
intoleransi fru#tosa
@ )+) "asien dengan hasil B& "ositif #emudian men!alani
#onsultasi nutrisi dengan ahli gizi $ang telah tersertifi#asi
@ Dengan mengguna#an "enilaian standar s#ala n$eri untu# ana#
dida"at#an 15 dari ))+ "asien %67,13' mengalami "erbai#an ge!ala
dengan diet rendah fru#tosa
/*
-
7/24/2019 Intoleransi Fruktosa Pada Anak Dengan Nyeri Perut Berulang
16/25
@ Pada dari )0) "asien %2,23' dengan hasil B& negatif
dida"at#an adan$a "erbai#an ge!ala tan"a men!alani diet rendah
fru#tosa
@ Pada "asien dengan hasil tes B& "ositif, 67,13 diantaran$a
mengalami "erbai#an dengan men!alani diet rendah fru#tosa %13
?: 7.7(5., P80.000)'
@ 2,3 "asien lainn$a %13 ?: 22.(75., P 9 0.56' dengan hasil
B& negatif mengalami "erbai#an ge!ala secara s"ontan
@ Berdasar#an regresi logisti# untu# menge4aluasi hubungan antara
"erbai#an ge!ala "ada "asien B& "ositif $ang diberi#an diet
rendah fru#tosa dan "asien dengan B& negatif $ang tida#
men!alani diet rendah fru#tosa, dengan men$esuai#an usia dan
!enis #elamin dida"at#an rasio odds +,25 %13 ?: ),5+ ( 2,2, P 9
0,002'
) 0iskusi
Dalam dis#usi, "eneliti men!elas#an hal@hal $ang rele4an dengan
"enelitian dan tida# mengulang hal $ang sudah di#emu#a#an "ada
hasil
Peneliti membanding#an hasil $ang di"eroleh dengan "enelitian
sebelumn$a.
Peneliti mencantum#an #eterbatasan dari "enelitian dan saran untu#
"enelitian selan!utn$a
1) Kesi!pulan
Pertan$aan "enelitian ter!a=ab
(2) '"apan teri!a kasi#
ida# disebut#an uca"an terima#asih dalam !urnal ini.
(() 0a3tar pustaka
/+
-
7/24/2019 Intoleransi Fruktosa Pada Anak Dengan Nyeri Perut Berulang
17/25
Mengacu "ada sistem Gancou4er dan ditulis secara benar sesuai
#aidah "enelitian
4RITI4A% APPRAISA%
() Apaka# ru!usan !asala# pada penelitian ini5
Pertan$aan "enelitian tida# disebut#an secara e#s"lisit dalam !urnal ini. A#an
teta"i tu!uan "enelitian ini adalah untu# membu#ti#an a"a#ah "ada "asien
ana# dengan n$eri "erut #roni# !uga dida"at#an adan$a intoleransi fru#tosa
/
-
7/24/2019 Intoleransi Fruktosa Pada Anak Dengan Nyeri Perut Berulang
18/25
$ang di#etahui melalui "emeri#saan tes hidrogen nafas standar %B&' dan
a"a#ah a#an dida"at#an "erbai#an ge!ala dengan diet rendah fru#tosa.
*) Apa !etode penelitian yang digunakan5 Apaka# sesuai dengan ru!usan
!asala#5
Penelitian ini meru"a#an !enis "enelitian obser4asional dengan desain #ohort
retros"e#tif, sudah sesuai untu# men!a=ab "ertan$aan "enelitian.
+) Apa populasi target5 Apa sampling framenya dan !etode sa!pling5
Po"ulasi arget C Pasien ana# dengan n$eri "erut #ronis di Ameri#a
Seri#at
Po"ulasi er!ang#au C Pasien ana# $ang datang #e #lini# gastroenterologi
RS Ana# Mar$ Bridge dengan n$eri "erut #ronis tan"a sebab $ang !elas
sa!a atau $ang disertai dengan #onsti"asi, #embung, dan atau diare "ada
bulan Mei +006 sam"ai Agustus +001
Sam"ling frame C Pasien ana# $ang datang #e #lini# gastroenterologi RS
Ana# Mar$ Bridge dengan n$eri "erut #ronis tan"a sebab $ang !elas sa!a
atau $ang disertai dengan #onsti"asi, #embung, dan atau diare "ada bulan
Mei +006 sam"ai Agustus +001 $ang memenuhi #riteria in#lusi dan
e#s#lusi.
-riteria in#lusi C
@ Pasien ana# di ra=at !alan
@ ;$eri "erut #ronis tan"a sebab $ang !elas sa!a atau disertai dengan
#onsti"asi, #embung, dan atau diare
-riteria e#s#lusi C
@ Dida"at#an #elainan "ada s#rining "en$a#it celiac
@ erda"at #elainan lain "ada "emeri#saan "atologi saluran cerna
Penentuan !umlah sam"el C
@ ida# disebut#an cara "enghitungan "enentuan !umlah sam"el
@ Sam"ling methodC random sam$ling
,) Apa study factor dan bagai!ana pengukurannya5
/-
-
7/24/2019 Intoleransi Fruktosa Pada Anak Dengan Nyeri Perut Berulang
19/25
Stud$ factorC ;$eri "erut #ronis, intoleransi fru#tosa
Pengu#uranC
@ ;$eri "erut #ronis die4aluasi secara leng#a" berdasar#an anamnesis
leng#a" mengenai ri=a$at "er!alanan "en$a#itn$a, "emeri#saan fisi#,
serta "emeri#saan "enun!ang beru"a "emeri#saan darah, faeces, dan
endos#o"i !i#a terda"at indi#asi
@ :ntoleransi fru#tosa "ada "enelitian ini diu#ur dengan mengguna#an
tes B& untu# fru#tosa
@ es B& dila#u#an dengan cara mengu#ur #adar h$drogen %&+' dan
metan %?&2' seban$a# / dengan mengguna#an mesin Microlyzer
Self-Correcting Model SC (QuinTron, Milwauee, !"# $aitu, "ada
a=al "emeri#saan, tia" ) menit "ada ) !am "ertama, menit #e ( 10,
menit #e ( )+0, dan menit #e ( )0. &asil "emeri#saan din$ata#an
"ositif a"abila dida"at#an "ening#at#an hidrogen nafas seban$a# +0
""m di atas data a=al, 50 menit setelah "emeri#saan dimulai.
-) Apa outcome factor dan bagai!ana pengukurannya5
utcome factor C "erbai#an ge!ala n$eri "erut #ronis setelah "emberian
diet rendah fru#tosa.
Pengu#uranC
@ Dengan mengguna#an standar "engu#uran n$eri untu# ana# dila#u#an
e4aluasi terhada" #eluhan n$eri "erut berulang setelah "emberian diet
rendah fru#tosa
@ -ategori res"on terhada" diet rendah fru#tosa din$ata#an dengan
"erburu#an, tida# ada "erbai#an, "erbai#an
.) Apaka# dapat terjadi kesala#an pengukuran5
Fa, da"at ter!adi #esalahan "engu#uran, #arena "erse"si mengenai n$eri "ada
setia" "asien da"at bersifat sub!e#tif =alau"un untu# total s#or "enilaian
mengguna#an standar "enilaian n$eri untu# ana#.
/
-
7/24/2019 Intoleransi Fruktosa Pada Anak Dengan Nyeri Perut Berulang
20/25
6) Apa saja bias yang rele7an pada penelitian ini5
erda"at bias "ada "enelitian ini, $aitu C
@ Bias sele#si C ada, #arena "ada "engambilan sam"el "enelitian tida#
dila#u#an randomisasi
@ Bias recallC ada, #arena #e"atuhan diet dan informasi "erbai#an ge!ala
han$a berdasar#an la"oran "asien
) Bagai!ana "ara per#itungan besar sa!pel5 Apaka# kekuatan penelitian
disebutkan5
Perhitungan sam"el dan "o=er "ada "enelitian ini tida# disebut#an.
1) Apaka# analisis statistik disebutkan5
Metode statisti# di"a"ar#an dengan cu#u" !elas $aitu C
@ Res"on terhada" modifi#asi diet dianalisis dengan mengguna#an regresi
logisti# dan +@tailed z tests untu# "ro"orsi
@ &asil din$ata#an signifi#an a"abilaP8 0,0.
(2) Apa kesi!pulan yang dia!bil dari penelitian ini5
:ntoleransi * malabsor"si fru#tosa sering dida"at#an "ada ana# dengan n$eri
"erut fungsional* berulang dan "emberian diet rendah fru#tosa meru"a#an
tera"i $ang efe#tif.
(() Apaka# setuju dengan kesi!pulan ini5
Fa, sa$a setu!u dengan #esim"ulan dari "enelitian ini)
(*) Apaka# #asil penelitian dapat diteri!a5
Fa, hasil "enelitian da"at diterima.
(+) Apaka# #asil penelitian dapat diaplikasikan ke !asyarakat5
&asil dari "enelitian ini da"at dia"li#asi#an di mas$ara#at.
'0
-
7/24/2019 Intoleransi Fruktosa Pada Anak Dengan Nyeri Perut Berulang
21/25
$8I0$N4$ BAS$0 M$0I4IN$
() Resear"# 9uestion :
Pertan$aan "enelitian C Pertan$aan "enelitian tida# disebut#an secara
e#s"lisit dalam !urnal ini. A#an teta"i tu!uan "enelitian ini adalah untu#
membu#ti#an a"a#ah "ada "asien ana# dengan n$eri "erut #roni# !uga
dida"at#an adan$a intoleransi fru#tosa $ang di#etahui melalui "emeri#saan
'/
-
7/24/2019 Intoleransi Fruktosa Pada Anak Dengan Nyeri Perut Berulang
22/25
tes hidrogen nafas standar %B&' dan a"a#ah a#an dida"at#an "erbai#an
ge!ala dengan diet rendah fru#tosa
P C Population C Pasien ana# $ang datang #e #lini# gastroenterologi RS
Ana# Mar$ Bridge dengan n$eri "erut #ronis tan"a sebab $ang !elas
sa!a atau $ang disertai dengan #onsti"asi, #embung, dan atau diare "ada
bulan Mei +006 sam"ai Agustus +001
: C Indikator C Pemberian diet rendah fru#tosa "ada "asien n$eri "erut
#ronis dengan B& %H'
? C 4ontrolC Pemberian diet biasa "ada "asien n$eri "erut #ronis dengan
B& %@'
C ut"o!eC "erbai#an ge!ala n$eri "erut
*) Ke!ana penelitian ini ditujukan 5
Ditu!u#an untu# membu#ti#an intoleransi fru#tosa sebagai salah satu
"en$ebab n$eri "erut #ronis $ang bersifat fungsional dan da"at ditera"i
dengan "emberian diet rendah fru#tosa
+) Apaka# PI4 pada penelitian ini suda# "ukup 5
P:? "enelitian ini sudah cu#u" untu# men!a=ab "ertan$aan "enelitian
,) Seberapa jau# penelitian ini suda# dilakukan5
I Sebagian besar "enelitian mengenai hubungan antara n$eri "erut #ronis
dan intoleransi fru#tosa dila#u#an "ada orang de=asa
I alau"un me#anismen$a sudah !elas "ada "asien de=asa, "ada ana#
belum ban$a# "enelitian mengenai hal iniI Penelitian ini bu#anlah "enelitian "ertama mengenai malabsorbsi fru#tosa
"ada ana#, teta"i meru"a#an "enelitian $ang "aling ban$a# mengguna#an sub$e#
"enelitian dan $ang "ertama membanding#ann$a dengan "o"ulasi #ontrol
I ;ilai $ang di"ilih "ada "enelitian ini sesuai dengan "enelitian $ang
dila#u#an "ada orang de=asa. es B& "asien din$ata#an "ositif a"abila terda"at
"ening#atan #adar hidrogen e#s"irasi +0 ""m setelah mencerna )gr*#gBB
''
-
7/24/2019 Intoleransi Fruktosa Pada Anak Dengan Nyeri Perut Berulang
23/25
fru#tosa, teta"i tida# lebih dari + gram. Mes#i"un tida# ada nilai definitif sebagai
cutoff "ening#atan hidrogen, sebagian besar "enelitian mengguna#an "ening#atan
#adar hidrogen lebih dari +0 ""m sebagai nilai "ositif
I Pada bebera"a "enelitian sebelumn$a telah di#etahui bah=a orang de=asa
sehat da"at mengabsorbsi ) gram fru#tosa dan bebera"a orang de=asa sehat
mulai menun!u##an adan$a ge!ala malabsorbsi setelah mengonsumsi + gram
fru#tosa %menca"ai 203'. leh #arena itu, #adar fru#tosa + gram di"ilih sebagai
dosis ma#simal untu# mendiagnosis adan$a malabsorbsi fru#tosa berdasar#an tes
B&
-) Apa #asil penelitian ini 5
I Sub$e# "enelitian adalah +++ orang "asien dengan rentang usia antara +
tahun hingga )1 tahun dengan rerata usia adalah )0, tahun
I )+) dari +++ "asien %2,3' dengan hasil B& "ositif $ang
mengindi#asi#an adan$a intoleransi fru#tosa
I )0) dari +++ "asien %2,3' dida"at#an hasil B& negatif untu#
intoleransi fru#tosa
I Dengan mengguna#an "enilaian standar s#ala n$eri untu# ana# dida"at#an
15 dari ))+ "asien %67,13' mengalami "erbai#an ge!ala dengan diet
rendah fru#tosa
I Pada dari )0) "asien %2,23' dengan hasil B& negatif dida"at#an
adan$a "erbai#an ge!ala tan"a men!alani diet rendah fru#tosa
I Pada "asien dengan hasil tes B& "ositif, 67,13 diantaran$a mengalami
"erbai#an dengan men!alani diet rendah fru#tosa %13 ?: 7.7(5.,
P80.000)'I 2,3 "asien lainn$a %13 ?: 22.(75., P 9 0.56' dengan hasil B&
negatif mengalami "erbai#an ge!ala secara s"ontan
I Berdasar#an regresi logisti# untu# menge4aluasi hubungan antara
"erbai#an ge!ala "ada "asien B& "ositif $ang diberi#an diet rendah
fru#tosa dan "asien dengan B& negatif $ang tida# men!alani diet rendah
'(
-
7/24/2019 Intoleransi Fruktosa Pada Anak Dengan Nyeri Perut Berulang
24/25
fru#tosa, dengan men$esuai#an usia dan !enis #elamin dida"at#an rasio
odds +,25 %13 ?: ),5+ ( 2,2, P 9 0,002'
8A%I0ITAS() Apaka# obser7asi dipengaru#i bias5
bser4asi di"engaruhi oleh bebera"a bias diantaran$a adalahbias sele#si
#arena "ada "engambilan sam"el "enelitian tida# dila#u#an randomisasi dan
bias recall #arena #e"atuhan diet dan informasi "erbai#an ge!ala han$a
berdasar#an la"oran "asien
*) Apaka# out"o!e dinilai dengan kriteria objekti3; bila !ungkin
tersa!ar5
utcome "ada "enelitian ini $aitu "erbai#an ge!ala n$eri "erut setelah
"emberian diet rendah fru#tosa dida"at#an berdasar#an informasi dari "asien
selama follo= u", teta"i tida# dida"at#an #riteria $ang ob!e#tif mau"un
tersamar untu# "engu#uran "erbai#an ge!ala n$eri "erut
+) Apaka# pasien !e!iliki karakteristik dasar yang sa!a pada a
-
7/24/2019 Intoleransi Fruktosa Pada Anak Dengan Nyeri Perut Berulang
25/25
IMPRTAN4=
() Seberapa besar e3ek dan kepentingan klinis dari penelitian ini5
Efe# dan #e"entingan #linis dari "enelitian ini adalah membu#ti#an bah=a CI :ntoleransi * malabsor"si fru#tosa sering dida"at#an "ada ana# dengan
n$eri "erut fungsional* berulang
I Pemberian diet rendah fru#tosa meru"a#an tera"i $ang efe#tif untu# n$eri
"erut #ronis "ada ana#
*) Apaka# #asil penelitian ini dapat !enja
top related