hubungan merokok dengan asma pada usia lanjut
Post on 16-Oct-2015
33 Views
Preview:
TRANSCRIPT
-
5/26/2018 Hubungan Merokok Dengan Asma Pada Usia Lanjut
1/20
Puput Indah Pratiwi
1102009224
Kelompok Geriatri 1
Blok Elektif
-
5/26/2018 Hubungan Merokok Dengan Asma Pada Usia Lanjut
2/20
OBJECTIVE : Asthma in older adults is frequently underdiagnosed, as reflected by approximately60% of asthma deaths occurring in people older than age 65. In most developed countries 25% ofadults with asthma are current cigarette smokers. Asthma and cigarete smoking interact to
cause more severe symptoms, accelerated decline in lung function, and impaired short-termtherapeutic response to corticosteroids.
DESIGN :Case report
METHODS :Mr HT complain always shortness of breath every morning and cold weather, its been
experienced for a long time. Mr HT have a history of smoking so that his eyes had cataracts andblindness.
DISCUSSION :Active cigarette smoking appears to be one of the most important factors. A numberof studies suggest that the rate of decline in lung function is increased in smokers with asthmacompared to nonsmokers with asthma. People with asthma who smoke experience more respiratorysymptoms, worse asthma control, more airway inflammation, an inferior short-term response to
inhaled corticosteroid treatment, and an accelerated decline in lung function than those who do notsmoke.
CONCLUSION : Asthma in elderly patients presents special problems for clinicians. Individualpatients vary greatly in terms of severity, pathogenesis, and environmental provoking agents andespecially in complicating additional lung diseases. Asthma is under-recognised and undertreated inolder populations. Smoking cessation, the best therapeutic strategy to manage smokers with asthmaand particularly when associated with persistent airflow obstruction is not entirely clear.
-
5/26/2018 Hubungan Merokok Dengan Asma Pada Usia Lanjut
3/20
Asma adalah penyakit salurannapas kronik yang pentingdan merupakan masalah
kesehatan masyarakat yangserius di berbagai negara di
seluruh dunia.
Definisi asma ternyata tidakmempermudah membuat
diagnosis asma, sehingga paraahli berpendapat : asma adalah
penyakit paru dengankarakteristik :
1). Obstruksi salurannapas yang reversible baiksecara spontan maupun
dengan pengobatan
2). Inflamasi saluran napas
3). Peningkatan responsaluran napas terhadap
berbagai rangsangan(hipereaktivitas).
-
5/26/2018 Hubungan Merokok Dengan Asma Pada Usia Lanjut
4/20
WHO memperkirakan terdapat 1,25 miliar orang pendudukdunia adalah merokok dan dua pertiganya terdapat diNegara-negara maju.
Di negara negara maju kurang lebih 25% orang dewasadengan asma adalah merokok.
Beberapa literatur mengatakan bahwa paparan rokokberhubungan dengan beratnya gejala asma dan menurunnyafungsi paru, dan merokok dapat memperberat derajat asma.
-
5/26/2018 Hubungan Merokok Dengan Asma Pada Usia Lanjut
5/20
PEROKOKASMA
Memperburuk prosesinflamasi
Berpengaruh padafisiologi asma
BRONKITIS AKUT
Menurunnya fungsiparu sehingga (VEP1)menurun
-
5/26/2018 Hubungan Merokok Dengan Asma Pada Usia Lanjut
6/20
IDENTITAS
Nama : Tn HT
Usia : 71 tahun
Berat banda : 53 kg
Jenis kelamin : laki-laki
Pekerjaan : Pesuruh di kelurahan Johar baru
-
5/26/2018 Hubungan Merokok Dengan Asma Pada Usia Lanjut
7/20
Tn HT sudah sejaklama mengeluh batuk,pilek dan sesak napassaat pagi dan malam
hari
saat terjadi sesak napasberlangsung sangat
lama >15 menit
sesak muncul jikaterpapar asap rokok
dan cuaca dingin padasaat turun hujan.
Jika tidak ada obat saat sesaknapas berlangsung Tn HT
hanya bisa menahan rasa sesaknya dengan sambil rebahan diatas kasur sampai menunggu
sesak nya berhenti
riwayat perokok hebatsejak umurnya masih
muda dan dalam seharibisa menghabiskan 3
bungkus rokok,
Saat Tn HT mengeluhsesak napas dan batuk-batuk oleh dokter yang
bekerja sama dengan pantidi berikan obat Paratusin
dan Dexametason
Berdasarkanrekam medis yang
di dapat Tn HTmenderita asma
-
5/26/2018 Hubungan Merokok Dengan Asma Pada Usia Lanjut
8/20
JUMLAH WBS PSTW BUDI MULIA 3 CIRACAS
LAKI-LAKI = 55 ORANG
PEREMPUAN = 72 ORANG
BERJUMLAH : 127 ORANGTahun 2011
BERJUMLAH : 125 ORANGTahun 2012
MENINGGAL = 1 ORANG
Tahun 2012 MENINGGALKAN PSTW = 1 ORANGTahun 2012
PENYAKIT JUMLAH
HIPERTENSI 20
DM 6
EPILEPSI 1
PARKINSON 1
TBC 1
FRAKTUR 2
HERNIA 1
ASMA 2
KATARAK 11OBESITAS 1
GATAL-GATAL
3
PSIKOTIK 7
DEMENSIA 12
STROKE 5
GANGGREN 1
TUNANETRA
1
-
5/26/2018 Hubungan Merokok Dengan Asma Pada Usia Lanjut
9/20
ASMA
GANGGUANPERAGANGANKRONIK PADA
SALURANPERNAPASAN
BERHUBUNGAN ERATDENGAN cell mast,
eosinofil, limfosit T,makrofag dan neutrofilyang memainkan peran
dalam patofisiologi.
Pada individuyang rentan
peradangan inimenyebabkan
episode berulangdan mengi
sesak napas
dada sesak
batuk-batuk
terutama padamalam hari dan
pagi hari
MANIFESTASI KLINIS
-
5/26/2018 Hubungan Merokok Dengan Asma Pada Usia Lanjut
10/20
-
5/26/2018 Hubungan Merokok Dengan Asma Pada Usia Lanjut
11/20
Morbiditi dan mortaliti pasien asma meningkatpada mereka yang merokok dibanding dengan
tidak merokok
memiliki gejala asma yang lebih berat,membutuhkan pengobatan yang lebih banyak
dan dapat memperburuk status kesehatan
dapat mengakibatkan bronkokontriksi akutserta pada pasien asma atopi yang merokok
memiliki respons kurang baik terhadapadenosin inhalasi
-
5/26/2018 Hubungan Merokok Dengan Asma Pada Usia Lanjut
12/20
adanya fenotip selinflamasi yang
bervariasi
terganggunya responssitokin inflamasi
meningkatnya produksi sitokininflamasi seperti IL-4, IL-8 dan
TNF-
produksi stres oksidatif danmeningkatkan aktivitas faktor
transkripsi proinflamasi
Menurunnyaefektivitas
kortikosteroid padaperokok asma
-
5/26/2018 Hubungan Merokok Dengan Asma Pada Usia Lanjut
13/20
Pada perokok
terjadi menurunan jumlah aktivitasligan reseptor glukokortikoid sub
tipe
terjadi peningkatan ekpresi reseptorglukokortikoid subtipe
Serta dapat terjadi penurunan darihistone deacetylase (HDAC) yang
juga mengakibatkan terjadinyaresistensi terhadap kortikosteroid
-
5/26/2018 Hubungan Merokok Dengan Asma Pada Usia Lanjut
14/20
Pemeriksaan Penunjang
Pemeriksaan Spirometri
Foto Thorak
EKG
Pem.darah
Diagnosi Banding
Gagal jantung
Obesitas
Keganasan
Infeksi
Gastro-eosophageal
reflux disease
Aspirasi
Penyakit paru obstruktif
kronik (COPD).
-
5/26/2018 Hubungan Merokok Dengan Asma Pada Usia Lanjut
15/20
Prinsip pengobatan asmapada orang tua tidak
berbeda dari yangdigunakan pada pasien
yang lebih muda,
tetapi perlu di perhatikanefek samping yang timbul
akibat pemakaian obatjangka panjang pad
pasien usia lanjut.
Prinsip-prinsip umumdalam mengelola perokok
dengan asma harusmemfokuskan pertama
pada pendorongan untukberhenti merokok,
merokok dapatmengendalikan
peningkatan asma
Penggunaan obat agonis beta-2 dosis tinggi menyebabkan penurunan kadar kalium serum.
Kombinasi antikolinergik dengan agonis beta-2 kerja singkat memberikan efek bronkodilatasi yang lebih
baik dibandingkan tanpa kombinasi.
Pednisolon oral kurang efektif dalam meningkatkan fungsi paru-paru dan kontrol asma pada perokokdengna asma kronis.
Menunjukkan perbaikan di kedua fumgsi paru-paru dan kontrol asma dari penambahan dosis rendahteofilin pada kortikosteroid inhalasi dalam kelompok perokok baik dengan asma ringan maupun sedang.
-
5/26/2018 Hubungan Merokok Dengan Asma Pada Usia Lanjut
16/20
Asma dapat terjadi pada semua usia dan merupakanmasalah populasi usia lanjut karena sering terjadiunderdiagnosed dan undertreated.
Asma usia lanjut berhubungan dengan klinis yang berat danobstruksi jalan napas kronik dan terdapatnya faktor yangmempengaruhi seperti gangguan kognitif dan gejala respirasi asmayang kurang terdeksi secara dini
Asma pada riwayat perokok memiliki peranan pentingdalam terjadinya obstruksi saluran napas pada usia lanjutyang menyebabkan sesak dan mengi
Serangan asma dapat memberat pada usia lajut yang sensitifterhadap adanya faktor pencetus sehingga memerlukanpenatalaksanaan yang harus di perhatikan akan adanya interaksiobat-obatan yang dipakai dan efek sampingnya.
Adanya perbaikan di kedua fungsi paru-paru dan kontrol asmadari penambahan kombinasi teofilin dosis rendah padakortikosteroid inhalasi dalam kelompok perokok baik dengan
asma ringan maupun sedang
-
5/26/2018 Hubungan Merokok Dengan Asma Pada Usia Lanjut
17/20
Sedangkan untuk petugas kesehatan PSTW BM 3 Ciracas untuk selalu mengkontrol kondisituan HT untuk melihat perkembangan nya dan untuk segera melakukan pemeriksaan
penunjang agar dapat segera di terapi dengan baik sesuai dengan keluhan yang dirasakanoleh tuan HT.
Penghentian merokok dapat menjadi salah satu cara untuk mengurangi gejala dankekambuhan yang berat.
Pada kasus ini sebaiknya pasien asma usia lanjut yang memiliki riwayat merokok, dansaluran napas yang sudah obstruksi untuk menghindari faktor pencetus yang dapat
membuat kekambuhan dan asma yang semakin berat.
-
5/26/2018 Hubungan Merokok Dengan Asma Pada Usia Lanjut
18/20
Saya ucapkan puji syukur kepada Allah SWT, karena tugaspembuatan case report ini dapat terselesaikan.
Ucapan terimakasih juga saya berikan kepada dosen-dosen yangtelah membimbing saya,1. dr. Hj. Rika Yuliwulandari, MSc, PhD selaku tutor geriatri
kelompok 1
2. dr. Faisal Hasibuan, SpPD selaku dosen pengampu dalamkelompok geriatri .
3. DR.Drh.Hj.Titiek Djannatun selaku koordinator penyusun blokelektif
4. dr. Hj. RW. Susilowati, Mkes selaku koordinator pelaksana blokelektif
5. Tentu saja, juga untuk pasien Tuan.HTyang berada di panti werdhabudi mulya 3 Ciracas6. Selain itu, juga kepada Ibu Sri Eka Ningyas yang telah membantu
dalam memberikan informasi mengenai WBS yang ada di PSTWBM3 ciracas.
-
5/26/2018 Hubungan Merokok Dengan Asma Pada Usia Lanjut
19/20
1. Division of Pulmonary and Critical Care Medicine, Brown Medical School and Rhode IslandHospital. Asthma in the Elderly. Sidney S Braman,MD,FACP,FCCP, US Respiratory Disease, 2007.
2. National Asthma Council Australia, Asthama Managemen handbook 2006, Melboure, 2006
3. Reed EC, Rochester MD, Minn. Asthma in the elderly: Diagnosis and Management. Oct 2010
4. Holgate ST, Polosa R. The mechanisms,diagnosis,and management of severe asthma in adultsLancet 2006; 368(9537); 780-93
5. Aru W.Sudoyo,Bambang Setiyohadi,Idrus Alwi,Marcellus Simadibrata K,Siti Setiati: Buku AjarIlmu Penyakit Dalam. Edisi V. Jakarta 2009. Asma Bronkial. Heru Sundaru & Sukamto. Hal.404-414.
6. Considering for diagnosing and managing asthma in the elderly. National asthma education andprevention program.(cited 2007 feb 10).
7. Mangunnegoro H, Widjaja A, Sutoyo DK, Yunus Faizal, Pradjnaparamita, Suryanto E dkk.Pedoman dan Pelaksanaan asma di Indonesia. Jakarta: Perhimpunan Dokter Paru Indonesia2004.p.20-60. Available from: URL: http://www.klikpdpi.com/konsensus/asma/asma.html
8. Peterson G, Naunton Mark DR. Asthma in the elderly.Pharmacist.Vol 27. Numb 5. May 2008
9. Thomson NC, Spears M. The Role of Cigarette Smoking on Persistent Airflow Obstruction inAsthma. Annals of respitarory medicine. 2010
10. Spears M, Donnelly I, Jolly L, Brannigan M, Ito K, McSharry C, et al. Effect of low-dosetheophylline plus beclometasone on lung function in smokers with asthma: a pilot study. EurRespir J 2009;33:10107
http://www.klikpdpi.com/konsensus/asma/asma.htmlhttp://www.klikpdpi.com/konsensus/asma/asma.htmlhttp://www.klikpdpi.com/konsensus/asma/asma.html -
5/26/2018 Hubungan Merokok Dengan Asma Pada Usia Lanjut
20/20
TERIMA KASIH
top related