hipotermia dan hipoglikemia pada neonatus
Post on 22-Jan-2016
343 Views
Preview:
DESCRIPTION
TRANSCRIPT
HIPOTERMIA dan HIPOGLIKEMIA PADA
NEONATUS
Eka Agustia Rini
HIPOTERMIA
Definisi : suhu ketiak < 36,5°C Bayi baru lahir
Hipotermia sering terjadi Terpapar lingkungan dingin Merupakan tanda bahaya
• MekanismeRadiasiKonduksiKonveksiEvaporasi
Klasifikasi hipotermia
Sedang (32-36,4°C)Ggn nafas, HR < 100
Letargi, malas minum
Berat < 32°CKulit keras
Nafas pelan & dalam
Suhu tidak stabil (36-39°C)
Sepsis
Cara menghangatkan bayi
Kontak kulit Kangaroo mother care Pemancar panas Lampu Inkubator Boks penghangat Ruangan hangat
Promotif / pencegahan
Ruangan hangat, hindari benda dingin Transportasi dlm keadaan hangat Selalu diselimuti (resusitasi, IV line) Pemancar panas Ganti popok Jangan sentuh dg tangan dingin Monitor suhu (1-2 X/hr)
Tatalaksana
Hipotermia sedang
Ganti pakaian dinginSkin contact / inkubatorSering susukanAmati penyulitPertahankan kadar gula darahPantau kenaikan 0,5°C°C
Hipotermia berat
Inkubator / pemancar Ganti baju, selimut Hindari panas berlebihan GGN nafas :O2 IV line Koreksi hipoglikemia Perhatikan penyulit Periksa suhu tiap jam
Perawatan dengan inkubator35°C 34 33 32
<1500 1-10 hr 11 hr-3mg 3-5mgg > 5mg
1500-2000 1-10 hr 11 hr-4mg > 4mg
2100-2500 1-2 hr 3hr-3mg >3mg
> 2500 1-2 hr >2hr
HIPOGLIKEMIA PADA NEONATUS
Glukosa :sumber utama energi bagi organ Neonatus : utk otak + 90 % Sangat rentan thd hipoglikemia BBL : Mempunyai cukup cadangan glukosa
+24-48 jam
Homeostglukosa : interaksi SSO -hormonal Homeostasis glukosa in utero: ratio
insulin:glukagon tinggi Homeostasis glukosa neonatus :
sebaliknya
Insiden
1-5 dari 1000 lahir hidup 8% dari BBLB 15 % dari BBLR large-for-gestational-age infants (primarily infants of diabetic mothers [IDMs]) and 15% of preterm infants IUGR : 30 %
Diagnosis Masih kontroversial. Hipotermia pada bayi cukup bulan : 35 -
40mg% pada 24-72 jam pertama < 20 mg% pada BBLR
Manifestasi klinis Asimptomatik Simptomatik
Variasi klinis tergantung kadar glukosa dan lamanya
Gejala :manifestasi ggn SSP dan otonom:
jitterines, letargi, refleks isap lemah, hipotermia, kejang, takikardi keringat dingin, dll
GGn pernapasan, ggn sirkulasi
Iritabel, letargi, stupor, koma Apnea, cyanotic spells Feeding problem, ssdh minum membaik Hypothermia Hypotonia, tremor, Seizures
Konsekuensi hipoglikemia :brain injury Hipoglikemia berat :nekrosis pada bbrp
bagian otak :ensefalopati hipoglikemia superficial cortex, dentate gyrus, hippocampus, caudate-putamen.
A, Parasagittal spin-echo (550/11/2) image shows abnormal hyperintensity (arrows) of the parietal and occipital cerebral cortex.
B, Axial spin-echo (3000/120/1) image shows abnormal hyperintensity (open arrows) in the globi palladi and mixed hypointensity and hyperintensity (solid arrows) in the occipital cortex and white matter.
C, Coronal spin-echo (550/11/2) image shows hyperintensity of the globi palladi (open arrows). The cortex at the depths of the cortical sulci (solid arrows) is hyperintense as well.
D, Parasagittal spin-echo (550/11/2) image at age 27 days shows marked tissue loss, most prominently in the parietal and occipital lobes (arrows).
PenatalaksanaanTujuan : normoglikemiaAsimptomatik : Enteral feeding : dextrose 5 %, susu
formula: GDR naik 30 mg% dlm 1 jam ssdh minum 30-60 ml
Simptomatik Bolus 200 mg/kg dextrose 10% dilanjutkan
dg dextrose 5-8 mg/kg/menit, dpt sampai 12-15 mg/kg/menit
Periksa GDR 30 menit ssdh bolus
Bayi yang memerlukan monitoring glukosa darah rutin
A. Berhubungan dengan perubahan metabolisme ibu Mendapat glukosa intrapartum Obat: terbutalin, propanolol, obat hipoglikemik oral Ibu diabetes
B. Berhubungan dengan masalah pada bayi Gagal beradaptasi Perinatal hipoksia iskemik
Bayi yang memerlukan monitoring glukosa darah rutin…….
Infeksi Hipotermi Hiperviskositas Erytroblastosis fetalis Lain: iatrogenic, kelainan jantung bawaan
C. Pertumbuhan dalam rahim terhambat D. Hiperinsulinemia E. Kelainan endokrin F. Inborn error of metabolism
top related