hipoglikemia neonatus

HIPOGLIKEMIA NEONATUS

Istilah: Definisi: Kadar glukosa dalam serum < 45 mg/dL. Kadar glukosa normal 50-80 mg/dL.Kadar glukosa darah < 25 sangat berbahaya, terutama bagi sel-sel otak.

Etio-Patof: 1) Tingginya pemasukan glukosa ke dalam selHiperinsulinemia persisten 2) Tingginya konsumsi glukosaHipertiroid, Hipotermia, Sepsis, 3) Penyimpanan glikogen terbatasPrematur, IUGR 4) Glikogenolisis dan glukoneogenesis menurunInsufisiensi adrenal 5) Menurunnya penyimpanan glikogenAsfiksia, Starvation

Manifestasi: 1) ASIMTOM 2) SIMTOMKondisi umum : gelisah, rewel, lemasKesadaran : somnolen, letargis, apatisParu : takipnea, dispnea, apnea Jantung : takikardi, bradikardiSuhu : hipotermiaNeurologis : refleks hisap lemah, jitteriness, kejang, HipotoniaAkral : Sianosis

Jitteriness (bedakan dg kejang) TandaJitterinessKejang

Gerakan DominanCepat, TremorTonik, Klonik

Gerakan hilang jika tubuh disentuhYaTidak

KesadaranBangun , tertidurPenurunan kesadaran

Deviasi MataTidakYa

EEGNormalAbnormal

Perlu pemicuYaTidak

Menghilang spontanYa, dalam beberapa mingguTidak

Penunjang: 1) Pemeriksaan Glukosa Darah 2) Urin Rutin 3) Pemeriksaan Elektrolit Darah 4) Pemeriksaan khusus : Insulin, T3, T4 dan TSH, growth hormon, glukagon, kortisol, ACTH 7) Pemeriksaan keton urin : jika hipoglikemia berat 1 mingguDD/: Terapi: 1) Bolus D10% sebanyak 2 mL/kg perlahan dg kecepatan 1mL/menit

2) Infus D10% dengan kebutuhan 6-8 mg/kg/menitContoh : BB 3 kg maka kebutuhan glukosa 3 kgx6 = 18mg/menit = 25.920 mg/hari (25,9 gram/hari). Glukosa D10% = 10 gram dalam 100mL, maka butuh 259 mL untuk 25,9 gram sehari.

3) Hitung GIR (Glucose Infusion Rate)

Contoh : Bayi 3 kg usia 1 hari, kebutuhan cairan = 60 cc/kg/hari = 60x3 = 180 cc/hari = 180/24 jam = 7,5 cc/jam , maka = 4,17

Monitoring: 1) periksa GDS 1 jam pasca pemberian glukosaBila masih < 25 = ulangi terapi pemberian glukosaBila 25-45 = maka infus D10% diteruskan, kadar glukosa di cek tiap 3 jam, bila bayi sudah bisa minum berikan ASIBila 45 pada 2 kali pemeriksaan = kecepatan infus diturunkan pelan-pelan, beri ASI bila bayi dapat minum*Jangan hentikan infus glukosa secara tiba-tiba2) Bayi yang sudah tidak di infus di cek GDS tiap 12 jam, bila kadar 45 pd 2x pemeriksaan maka monitoring dihentikan3) Bila GDS < 45 selama 7 hari disebut persisten hipoglikemi

Komplikasi: kadar glukosa yang sangat rendah mnyebabkan sel-sel otak rusak (cerebral palsy, retardasi mental, penurunan kecerdasan)Pencegahan: Prognosis: