ginggivitis dan abses

Oleh :ISLAHUL AKBAR

GINGGIVITIS & ABSES

GINGIVAAdalah bagian dari oral mukosa yang

melekat pada gigi dan tulang alveol.

Tanda-tanda gingiva sehat :• Berwarna merah jambu (tergantung kulit)• Bagian margin (tepi gingiva) tipis dan tidak

bengkak• Gingiva melekat pada gigi dan prosesus

alveolaris• Sulkus gingiva tidak dalam 2 mm, jika

lebih 2 mm disebut pocket• Tidak ada eksudat (cairan) dan tidak

mudah berdarah

GINGIVITISPengertian :• Suatu peradangan yang terjadi pada

gingiva atau gusi.

Pembagian :• Lokal : mengenai satu gigi atau satu regio• General : mengenai seluruh gigi• Marginal : mengenai tepi-tepi gigi

• Penyebab :Gingivitis disebabkan oleh plak dan dipercepat

adanya faktor iritasi lokal dan sistemik.

Macam-macam iritasi lokal yang dapat menyebabkan gingivitis adalah :

• Iritasi calculus• Kebiasaan sikat gigi yang salah• Overhanging filling (tambalan berlebih)• Obat, misal arsen, phenol• Malposisi gigi (gigi crowded)

Macam-macam faktor sistemikKetidakseimbangan hormonal (pubertas,

pregnancy)Kelainan darah (leukemia)MalnutrisiObat-obatan, misal dilantin sodium

Tanda-Tanda Umum dari Gingivitis

Gusi bengkakWarna sangat merah dan mengkilap, karena

banyaknya darah ditepi gusi disekeliling servik.

Macam-macam Gingivitis :Gingivitis marginalisGingivitis pubertasGingivitis pregnancyScorbutic gingivitisANUG

Gingivitis marginalisPengertian

Peradangan gingiva bagian marginal yang merupakan stadium awal dari penyakit periodontal.

Akibat Lanjut Gingivitis Marginalis :PeriodontitisPeriodontal Abses

Gingivitis pubertas/puberty

• Disebabkan karena gangguan endokrin dan biasanya terdapat oral hygiene yang jelek.

Tanda-Tanda Klinis :– Terjadi pada masa pubertas– Gingiva mengalami hyperplasi– Ginggiva mengalami pembengkakan yang

merata– Berwarna merah kebiruan– Oral hygiene jelek

Pregnancy Gingivitis• Gingivitis yang terjadi pada ibu hamil

biasanya terjadi setelah bulan ketiga kehamilan. Disebabkan adanya perubahan hormon estrogen dan progesteron.

Tanda-Tanda Klinis : Tidak sakit Warna merah Mudah berdarah Derajat keradangannya dari ringan

sampai dengan hebat Oral hygiene jelek Hilang dengan sendirinya setelah

melahirkan

Scorbutic gingivitis• Terjadi karena defisiensi vitamin C

Tanda-tanda klinis :• Oral hygiene jelek• Peradangan terjadi menyeluruh dari

interdental papil sampai dengan attached gingiva.

• Warna merah terang atau merah menyala• Ada hiperplasi atau ulserasi

ANUG( Acute Necrotizing Ulcerative Gingivitis )

• Nama lain : – Vincent’s Gingivitis,– Trench Mouth

• Merupakan satu-satunya gingivitis yang akut, terjadinya sangat mendadak dan cepat meluas. Biasanya terjadi pada masa pergantian gigi dimana anak mempunyai oral hygiene dan gizi buruk.

Keadaan Umum Penderita :• Suhu badan tinggi• Lesu• Tak ada nafsu makan, karena gingiva sakit• Sukar tidur• Pembengkakan kelenjar limfe

Tanda-tanda klinis :• Penderita merasa sakit yang hebat secara

tiba-tiba pada seluruh mulut• Gingiva sangat mudah berdarah• Ulserasi pada interdental papil dengan

dilapisi oleh pseudo membran yang berwarna keabu-abuan

• Terjadi nekrosis pada interdental papil • Hipersalivasi• Halitosis (bau mulut yang tidak sedap)

Terapi & Perawatan Gingivitis

Pencegahan :• Oral hygiene diperbaiki (kontrol plak)• Gizi ditingkatkan

PengobatanHilangkan faktor penyebab.• Calculus perawatannya : skaling, curettage

dan root planning• Gigi crowded perawatannya:

orthodontik,teliti menyikat gigi• Pemberian obat kumur yang bersifat

antiseptik • Pemberian antibiotik dan analgetik (bila

ada tanda-tanda infeksi dan inflamasi)

ABSES

Adalah Pengumpulan nanah dalam rongga tubuh yang terbentuk akibat kerusakan jaringan.

Penyebab : 1. Bakteri yang masuk secara dentogen yaitu melalui gigi yang nekrose 2. Bakteri yang masuk secara non dentogen yaitu melalui aliran darah atau aliran limfe. Misal subgingival calculus.

Macam – Macam Abses

1. Submucous Abses 2. Gingival Abses 3. Palatinal Abses 4. Sublingual Abses 5. Phlegmon/Cellulitis 6. Perimandibular Abses 7. Subcutan Abses

PATOGENESAGangren Pulpa

Periodontitis

Abses Periapikal

Osteomyelitis Abses(pada jaringan tulang) (pada jaringan

lunak)

MANIFESTASI KLINIS

Pembengkakan Asimetri dari muka Sakit yang berdenyut Pembesaran kelenjar limfe regional Trismus Bila sudah lanjut akan terasa adanya

fluktuasi Bau mulut tidak enak ( halitosis )

TERAPI

Bila sudah ada fluktuasi, dilakukan incisi

Pemberian antibiotik dan analgetik

Ektraksi gigi penyebab

Submucous Abses

Adalah Pengumpulan nanah di bawah mukosa

Tanda-Tanda Klinis : Ekstra Oral :

Muka asimetri Palpasi sakit Pembengkakan berbatas

Intra Oral : Gigi gangren/nekrosis likuifaksi Fluktuasi positif R0’ foto radiolusen berbatas tidak jelas pada periapikal dan pelebaran jaringan periodontal.

Gingival Abses Pengumpulan pus/nanah dibawah gingiva Terdapat pada marginal gingiva tanpa

disertai dengan kerusakan jaringan periodontal dibawahnya.

Biasanya merupakan keradangan yang akut (timbulnya mendadak) karena benda asing yang menusuk gingiva.

Penyebab : Karang gigi Benda asing : bulu-bulu sikat, dll

Manifestasi Klinis

Palpasi sakit Konsistensi lunak Bila meluas, mucobukal fold terangkat

Palatinal AbsesPengumpulan pus/nanah didaerah palatum

Tanda-Tanda Klinis :

Pembengkakan pada palatum Palpasi sakit Warna mukosa merah Gigi penyebab gangren Fluktuasi agak lebih jelas bila terjadi di palatum molle dari pada di palatum durum.

Sublingual AbsesPengumpulan nanah / pus didaerah

bawah lidah (dasar mulut)

Tanda-Tanda Klinis :

Pembengkakan didasar mulut (dibawah lidah) Lidah terangkat Warna kemerahan Ada gangguan fungsi bicara dan menelan

Phlegmon/Cellulitis Adalah peradangan yang dalam pada dasar

mulut yang mengenai sublingual, submandibular, dan submental space.

Keadaan Umum : Lemah disertai dengan demam Sulit menelan Mungkin ada obstruksi (sumbatan) jalan napas

Manifestasi Klinis a. Ekstra Oral : Pembengkakan pada dasar mulut bilateral Warna merah kecoklatan Konsistensi keras Trismus (sukar membuka mulut)

b. Intra Oral : Pembengkakan di dasar mulut Lidah terangkat

Perimandibular Abses

Peradangan pada tepi mandibula

Tanda-Tanda Klinis : a. Ekstra Oral :

Pembengkakan keras pada tepi mandibula Palpasi sakit Warna kemerahan disertai peningkatan suhu setempat Fluktuasi negatif

b. Intra Oral : Tidak ada pembengkakan trismus

Subcutan Abses Pengumpulan nanah/pus di bawah kulit

Tanda-Tanda Klinis : a. Ekstra oral :

Muka asimetri Palpasi sakit Suhu meningkat Batas jelas Fluktuasi positif

b. Intra oral : Gigi gangren

Terima kasih