ganguan afektif (mood)_rizka
Post on 18-Feb-2018
233 Views
Preview:
TRANSCRIPT
7/23/2019 Ganguan Afektif (Mood)_rizka
http://slidepdf.com/reader/full/ganguan-afektif-moodrizka 1/51
GANGUAN AFEKTIF(MOOD)
_Rizka_pinta_
7/23/2019 Ganguan Afektif (Mood)_rizka
http://slidepdf.com/reader/full/ganguan-afektif-moodrizka 2/51
Gangguan Mood suatu kelompok
kondisi klinis yang ditandai oleh hilangnya
perasaan kendali dan pengalaman subjektifadanya penderitaan berat
7/23/2019 Ganguan Afektif (Mood)_rizka
http://slidepdf.com/reader/full/ganguan-afektif-moodrizka 3/51
Pasien dengan mood yang meninggi
“MANIA”
menunjukkan sikap yang meluap-luap
gagasan yang melon!at-lon!at "flight of
ideas#
penurunan kebutuhan tidur
peninggian harga diri
gagasan kebesaran
7/23/2019 Ganguan Afektif (Mood)_rizka
http://slidepdf.com/reader/full/ganguan-afektif-moodrizka 4/51
Pasien dengan mood terdepresi
“$%PR%&I'
Merasa hilangnya energi dan minatPerasaan bersalah
(esulitan berkonsentasi
)ilangny nafsu makan Adanya pikiran tentang kematian dan bunuh
diri
7/23/2019 Ganguan Afektif (Mood)_rizka
http://slidepdf.com/reader/full/ganguan-afektif-moodrizka 5/51
7/23/2019 Ganguan Afektif (Mood)_rizka
http://slidepdf.com/reader/full/ganguan-afektif-moodrizka 6/51
2 gangguan mood utama adalah:
G a n g g
u a n
d e p r e s !
e r a t
G a n g g u a n " p o l
a r I
7/23/2019 Ganguan Afektif (Mood)_rizka
http://slidepdf.com/reader/full/ganguan-afektif-moodrizka 7/51
Gangguan depres
!erat Pasien hanya
menderita episode
depresif
Gangguan !polar I Pasien mengalami
episode manik dan
episode depresif *pasien dengan episode
manik saja
7/23/2019 Ganguan Afektif (Mood)_rizka
http://slidepdf.com/reader/full/ganguan-afektif-moodrizka 8/51
+ gangguan mood tambahan,
Gangguand st m #
G a n g g u a n
s # l o t m #
7/23/2019 Ganguan Afektif (Mood)_rizka
http://slidepdf.com/reader/full/ganguan-afektif-moodrizka 9/51
$an%lan
Gangguan
"polar II
Gangguan
Ds&or#
'ramenstruas
Gangguan
Depres
ng#at
re#uren
Gangguan
Depres
rngan
7/23/2019 Ganguan Afektif (Mood)_rizka
http://slidepdf.com/reader/full/ganguan-afektif-moodrizka 10/51
angguan bipolar II ditandai adanya
episode depresif berat yang berganti . ganti
dengan episode hipomania "yaitu gejala
manik yang tidak memenuhi kriteria lengkap
untuk episode manik yang ditemukan pada
gangguan bipolar I#
7/23/2019 Ganguan Afektif (Mood)_rizka
http://slidepdf.com/reader/full/ganguan-afektif-moodrizka 11/51
Epdemolog Gangguan A&e#t&
/nset gangguan bipolar I adalah lebih a0al
daripada onset gangguan depresif berat
angguan bipolar I
dari anak-anak sampai12 tahun bahkan lebih dengan rata-rata usia
32 tahun
Rata-rata usia onset untuk gangguan
depresif berat adalah kira-kira 42 tahun
125 onsetnya antara +2-12 tahun
7/23/2019 Ganguan Afektif (Mood)_rizka
http://slidepdf.com/reader/full/ganguan-afektif-moodrizka 12/51
ETIO$OGI
Gangguan A&e#t&
6aktor penyebab dapat dibagi menjadi,
6aktor biologis
6aktor genetika
6aktor psikososial
7/23/2019 Ganguan Afektif (Mood)_rizka
http://slidepdf.com/reader/full/ganguan-afektif-moodrizka 13/51
FAKTOR BIOLOGIS
AMIN 7I/%NI(
$ari amin biogenik,
norepinefrin serotonin dan dopamin neurotransmiter yang paling berperan dalam
patofisiologi gangguan mood
6A(8/R N%9R/(IMIA:I ;AIN
A7A dan peptida neuroaktif "khusunya
<asopresin dan opiat endogen#
7/23/2019 Ganguan Afektif (Mood)_rizka
http://slidepdf.com/reader/full/ganguan-afektif-moodrizka 14/51
R%9;A&I N%9R/%N$/(RIN
sumbu neuroendokrin utama yang menarik
perhatian didalam gangguan mood adalah
-sumbu adrenal
-sumbu tiroid
-hormon pertumbuhan
IRAMA &IR(A$IAN
R%9;A&I N%9R/IM9N
P%R8IM7ANAN N%9R/ANA8/MI&
7/23/2019 Ganguan Afektif (Mood)_rizka
http://slidepdf.com/reader/full/ganguan-afektif-moodrizka 15/51
FAKTOR GENETIKA
&anak saudara derajat pertama dari
penderita gngguan bipolar I berkemungkinan
=->=? lebih besar dari pada sanak saudara
derajat pertama subjek kontrol untuk
menderita gangguan bipolar I
Penelitian keluarga menemukan bah0a
kemungkinan menderita suatu gangguanmood menurun saat derajat hubungan
kekeluargaan melebar
7/23/2019 Ganguan Afektif (Mood)_rizka
http://slidepdf.com/reader/full/ganguan-afektif-moodrizka 16/51
FAKTOR PSIKOSOSIAL
Peristi0a kehidupan yang menyebabkan stres lebih
sering mendahului episode pertama gangguan
mood daripada episode selanjutnya
&tres menyertai episode pertama perubahan
keadaan fungsional berbagai neurotransmiter dan
sistem pemberi signal intraneuronal hasil
akhirnyamenyebabkan seseorang berada dalamresiko yang lebih tinggi untuk menderita episode
gangguan mood selanjutnya bahkan tanpa adanya
stresor eksternal
7/23/2019 Ganguan Afektif (Mood)_rizka
http://slidepdf.com/reader/full/ganguan-afektif-moodrizka 17/51
DIAGNOSIS
7/23/2019 Ganguan Afektif (Mood)_rizka
http://slidepdf.com/reader/full/ganguan-afektif-moodrizka 18/51
Gangguan !polar I
Krtera untu# epsode man#:
>@ Periode mood yang meninggi ekspansif mudah
tersinggung "iritable# se!ara persisten berlangsung
sekurang-kurangnya > minggu
+@ &elama periode gangguan mood 3 atau lebih
gejala berikut ini akan menetap,
- harga diri yang melambung atau kebesaran- penurunan kebutuhan u* tidur
-lebih banyak bi!ara dibandingkan biasanya
-gagasan yang melompat-lompat "flight of ideas#
7/23/2019 Ganguan Afektif (Mood)_rizka
http://slidepdf.com/reader/full/ganguan-afektif-moodrizka 19/51
-mudah dialihkan perhatiannya
-peningktan aktifitas
-keterlibatan yang berlebihan dalam aktifitas yangmenyenangkan "misalnya melakukan belanja yangberlebihan tdk pilih+ dalam hubungan seksual*
in<estasi bisnis yang bodoh#3@ ejala tidak memenuhi kriteria untuk episode
!ampuran
4@ angguan mood adalah !ukup arah u*menyebabkan gangguan dalam fungsi pekerjaan*
dalam akti<itas sosial1@ ejala bukan karena efek fisiologis langsung dri
suatu zat "misalnya penyalahgunaan obat medikasi*terapi lain#
7/23/2019 Ganguan Afektif (Mood)_rizka
http://slidepdf.com/reader/full/ganguan-afektif-moodrizka 20/51
Krtera penentu #eparahanps#ot#rems
untu# epsode man# se#arang:
Ringan, kriteria gejala minimal
&edang, peningkatan ekstrim dalam akti<itas
atau ganggun dalam pertimbangan
Parahtanpa !iri psikosis, hampir diperlukan
penga0asan terus menerus untuk men!egah
bahaya fisik bagi orang lainParah !iri psikotik, 0aham dan halusinasi
7/23/2019 Ganguan Afektif (Mood)_rizka
http://slidepdf.com/reader/full/ganguan-afektif-moodrizka 21/51
Krtera untu# epsode depres&
!erat
A@ ;ima "atau lebih# gejala berikut telah ditemukanselam periode + minggu yang sama dan me0akiliperubahan dari fungsi sebelumnya sekurangnyasatu dari gejala adalah salah satu dari "># moodterdepresi atau "+# hilangnya minat atau kesenangan
- mood terdepresif hampir sepanjang hari hampirsetiap hari seperti yang ditunjukkan oleh laporansubjektif* pengamatan yang dilakukan orang lain
-hilangnya minat * kesenangan se!ara jelas dalamsemua akitifitas sepanjang hari
7/23/2019 Ganguan Afektif (Mood)_rizka
http://slidepdf.com/reader/full/ganguan-afektif-moodrizka 22/51
- penurunan berat badan yAng bermakna jika tidakmelakukan diet
- insomnia * hipersomnia hampir setiap hari
- agitasi * retardasi psikomotorhampir setiap hari
-kelelahan * hilangnya energi hampir setiap hari- perasaan tidak berharga * rasa bersalah yangberlebihan atau tidak tepat
- hilngnya kemampuan untuk berfikir dan
memusatkan perhatian atau tidak dapat mengambilkeputusan hampir setiap hari
-pikiran akan kematian rekuren ide bunuh diri yangrekuren tanpa ren!ana spesifik
7/23/2019 Ganguan Afektif (Mood)_rizka
http://slidepdf.com/reader/full/ganguan-afektif-moodrizka 23/51
7@ ejala tidak memenuhi kriteria untuk episode!ampuran
B@ ejala menyebabkan penderitaan yang bermaknase!ra klinis*gangguan dalam fungsi
sosialpekerjaan* fungsi penting lainnya$@ ejala bukan karena efek fisiologis langsung dari
suatu zat* suatu kondisi medis umum
%@ ejala tidak lebih baik diterangkan oleh duka!ita
yaitu setelah kehilangan orang yang di!intai gejalamenetap lebih dari + bulan* ditandai oleh gangguanfungsional yang jelas
7/23/2019 Ganguan Afektif (Mood)_rizka
http://slidepdf.com/reader/full/ganguan-afektif-moodrizka 24/51
Krtera untu# penentu
#eparahanps#ot#rems untu# depres
!erat se#arang
Ringan, beberapa jika ada gejala yang melebihidari yang diperlukan untuk membuat diagnosis dangejala menyebabkan hanya gangguan ringan dalamfungsi pekerjaan* dalam akti<itas sosial
&edang, gejala*gangguan fungsional berada diantara “ringan' dan “parah'
Parah tanpa psikotik, beberapa gejala adalahmelebihi dari yang diperlukan untuk membuatdiagnosis dan gejala dengan jelas mengganggufungsi pekerjaan atau akti<itas sosial yang biasanyaatau hubungan dengan orang lain
7/23/2019 Ganguan Afektif (Mood)_rizka
http://slidepdf.com/reader/full/ganguan-afektif-moodrizka 25/51
$engan !iri psikosis, 0aham atau halusinasi@
$alam remisi parsial, gejala episode depresif berat
ditemukan tetapi tidak terpenuhi kriteria lengkap
atau terdapat periode tanpa adanya gejala
bermakna dari episode depresif berat yang
berlngsung kurang dari + bulan setelah akhir
episode depresif berat
$alam remisi penuh, selama + bulan terakhir tidakada tanda * gejala gangguan yang bermakna
8idak ditentukan
7/23/2019 Ganguan Afektif (Mood)_rizka
http://slidepdf.com/reader/full/ganguan-afektif-moodrizka 26/51
Krtera dagnost# untu# epsode
hpoman#
A@ &uatu episode terpisah adanya mood yang meninggi ekspansifatau mudah tersinggung yang berlangsung selama 4 hari
7@ &elama periode gangguan mood 3*lebih gejala berikut inimenetap dan telah ditemukan pada derajat yang
bermakna"gejala sama seperti episode manik#B@ %pisode disertai oleh suatu perubahan fungsi yang jelas yang
tidak karakteristik dari orang tersebut jika tdk simptomatis
$@ ngguan mood dan perubahan fungsi dapat dilihat oleh oranglain
%@ %pisode tidak !ukup parah u* meyebabkan gangguan jelasdalam fungsi sosial dan pekerjaan dan tidak terdapat !iripsikotik
6@ ejala bukan karena efek fisiologis langsung dari zat * suatukondisi medis
7/23/2019 Ganguan Afektif (Mood)_rizka
http://slidepdf.com/reader/full/ganguan-afektif-moodrizka 27/51
KLASIFIKASI
7/23/2019 Ganguan Afektif (Mood)_rizka
http://slidepdf.com/reader/full/ganguan-afektif-moodrizka 28/51
E'IODE MANIK
)ipomania
Mania tanpa gejala psikotik
Mania dengan gejala psikotik%pisode manik lainnya
%pisode manik yang tidak ditentukan
7/23/2019 Ganguan Afektif (Mood)_rizka
http://slidepdf.com/reader/full/ganguan-afektif-moodrizka 29/51
Gangguan a&e#t& !polar
angguan afektif bipolarepisode kini hipomanik
angguan afektif bipolarepisode kini manik tanpa
gejala psikotik
angguan afektif bipolar episode kini manik dengangejala psikotik
angguan afektif bipolarepisode kini depresif
ringan atau sedang
- tanpa gejala somatik
- dengam gejala somatik
7/23/2019 Ganguan Afektif (Mood)_rizka
http://slidepdf.com/reader/full/ganguan-afektif-moodrizka 30/51
angguan afektif bipolar episode kinidepresif berat dengan gejala psikotik
angguan afektif bipolar episode kini
depresif berat tanpa gejala psikotikangguan afektif bipolar episode kini
!ampuran
angguan afektif bipolar lainnyaangguan afektif bipolar C88
7/23/2019 Ganguan Afektif (Mood)_rizka
http://slidepdf.com/reader/full/ganguan-afektif-moodrizka 31/51
E'IODE DE'*EIF
%pisode depresif ringan
%pisode depresif sedang
%pisode depresif berat tanpa dejala psikotik%pisode depresif berat dengan gejala psikotik
episode dperesif lainnya
%pisode depresif C88
7/23/2019 Ganguan Afektif (Mood)_rizka
http://slidepdf.com/reader/full/ganguan-afektif-moodrizka 32/51
GANGGUAN DE'*EIF
"E*U$ANG
angguan depresif berulang episode kini ringan
angguan depresif berulang episode kini sedang
angguan depresif berulang episode kini berat
tanpa gejala psikotik angguan depresif berulang episode kini berat
dengan gejala psikotik
angguan depresif berulang kini dalam remisi angguan depresif berulang lainnya
angguan depresif berulang C88
7/23/2019 Ganguan Afektif (Mood)_rizka
http://slidepdf.com/reader/full/ganguan-afektif-moodrizka 33/51
GANGGUAN MOOD MENETA'
&iklotimia
$istimia
angguan mood menetap lainnyaangguan mood menetap C88
7/23/2019 Ganguan Afektif (Mood)_rizka
http://slidepdf.com/reader/full/ganguan-afektif-moodrizka 34/51
GAMBARAN KLINIS
7/23/2019 Ganguan Afektif (Mood)_rizka
http://slidepdf.com/reader/full/ganguan-afektif-moodrizka 35/51
Ada + gejala dasar pada gangguan mood
satu untuk depresi dan satu untuk mania@
$epresif dapat terjadi pada gangguan
depresi berat dan gangguan bipolar I
7eberapa pasien dengan gangguan bipolar I
memiliki keadaan !ampuran dengan !iri
mania dan depresif
7/23/2019 Ganguan Afektif (Mood)_rizka
http://slidepdf.com/reader/full/ganguan-afektif-moodrizka 36/51
Epsode depres&
&uatu mood depresi dan hilangnya minat
atau kesenangan merupakan gejala utama
dari depresi
Pasien mungkin mengatakan bah0a mereka
merasa mururng putus asa dalam
kesedihan atau tidak berguna
(ira-kira +*3 dari semua pasien merenungkanuntuk bunuh diri dan >2->15nya melkukan
bunuh diri
7/23/2019 Ganguan Afektif (Mood)_rizka
http://slidepdf.com/reader/full/ganguan-afektif-moodrizka 37/51
7erbagai perubahan dalam asupan makanandan istirahat dapat memperberat penyakit
penyerta
ejala <egetatif lainnya menstruasi yang
tidak normal dan penurunn minat dan kinerja
di dalam akti<itas seksual
Pada anak dan remaja prestasi akademi
buruk penyalahgunaan zat perilakuantisosial membolos melarikan diri
7/23/2019 Ganguan Afektif (Mood)_rizka
http://slidepdf.com/reader/full/ganguan-afektif-moodrizka 38/51
Epsode Man#
&uatu mood yang meningkat meluap-luap
atau lekas marah merupakan tanda dari
episode manik
Mood yang meningkat euforia
Mania pada remaja psikosis
penyalahgunaan alkohol usaha bunuh diri
masalah akademik keluhan somatik multipelmudah tersinggung yang nyata yang
menyebabkan perkelahian dan perilaku
antisosial
7/23/2019 Ganguan Afektif (Mood)_rizka
http://slidepdf.com/reader/full/ganguan-afektif-moodrizka 39/51
Gangguan pen+erta
(e!emasan
(etergantungan alkohol
angguan berhubungan dengan zat lainnya(ondisi medis
khusunya pada lanjut usia
7/23/2019 Ganguan Afektif (Mood)_rizka
http://slidepdf.com/reader/full/ganguan-afektif-moodrizka 40/51
'E*,A$ANAN 'EN-AKIT DAN
'OGNOI
7/23/2019 Ganguan Afektif (Mood)_rizka
http://slidepdf.com/reader/full/ganguan-afektif-moodrizka 41/51
Gangguan depres& !erat
Perjalanan penyakit,
- oNet. 8erjadi sebelum usia 42 thn
- dUra. %pisode depresif yg tdk diobatiberlagsung D->3 bulan sebagian besarepisode yang diobati berlangsung 3 bulan
Prognosis,
-gangguan depresif berat !enderungmerupakan gangguan kronis dan !enderungmengalami relaps
7/23/2019 Ganguan Afektif (Mood)_rizka
http://slidepdf.com/reader/full/ganguan-afektif-moodrizka 42/51
Gangguan !polar I
Perjalanan penyakit,
-sebagian besar pasien mengalami episode depresifdan manik
-episode manik biasanya memiliki onset yng !epat"bebrapa jam*hari# tetapi berkembang lebih dari >minggu
-tetapi setelah kira-kira 1 episode inter<al
interepisode sering menjadi stabil dengan 0aktu D-Ebulan
-beberapa gangguan bipolar I mengalami episodeyang berulang dengan !epat
7/23/2019 Ganguan Afektif (Mood)_rizka
http://slidepdf.com/reader/full/ganguan-afektif-moodrizka 43/51
Prognosis,
pasien degan gangguan bipolar I memiliki
prognosis yang lebih buruk dibandingkan
pasien dengan gangguan depresif berat@
7/23/2019 Ganguan Afektif (Mood)_rizka
http://slidepdf.com/reader/full/ganguan-afektif-moodrizka 44/51
TE*A'I
7/23/2019 Ganguan Afektif (Mood)_rizka
http://slidepdf.com/reader/full/ganguan-afektif-moodrizka 45/51
Pengobatan pasien dengan gangguanmood diarahkan pada sejumlah tujuan,
>@ (eamanan pasien harus dijamin
+@ Pemeriksan diagnostik lengkap pada pasienharus dilakuakan
3@ &uatu ren!ana pengobatan harus dimulai
untuk gejala saat ini tetapi juga kesehatan
pasien selanjutnya
7/23/2019 Ganguan Afektif (Mood)_rizka
http://slidepdf.com/reader/full/ganguan-afektif-moodrizka 46/51
,ens terap
Pera0atan di rumah sakit
8erapi psikososial
6armakoterapi
antidepresan
7/23/2019 Ganguan Afektif (Mood)_rizka
http://slidepdf.com/reader/full/ganguan-afektif-moodrizka 47/51
$an%lan
Gangguan"polar II
Gangguan
Ds&or#
'ramenstruas
Gangguan
Depresng#at
re#uren
Gangguan
Depres
rngan
7/23/2019 Ganguan Afektif (Mood)_rizka
http://slidepdf.com/reader/full/ganguan-afektif-moodrizka 48/51
Gangguan depres& rngan kriteria berlakubagi pasien yang memiliki gejala depresif yang tidak
memenuhi kriteria untuk gangguan depresif berat
dalam hal keparahan tetapi memenuhi kriteria
dalam durasi
Gangguan depres sng#at re#uren
kriteria berlaku untuk pasien yng memilki gejala
depresif yang tidak memenuhi kriteria untukgangguan depresif berat dalam hal durasinya tetapi
memenuhi kriteria dalam hal keparahannya
7/23/2019 Ganguan Afektif (Mood)_rizka
http://slidepdf.com/reader/full/ganguan-afektif-moodrizka 49/51
Gangguan !polar IIGangguan !polar II
7/23/2019 Ganguan Afektif (Mood)_rizka
http://slidepdf.com/reader/full/ganguan-afektif-moodrizka 50/51
Krtera dagnost#
>@ Adanya "adanya ri0ayat# satu atau lebihepisode depresif berat
+@ Adanya "adanya ri0ayat# sekurangnya satu
episode hipomanik3@ 8idak pernah adanya episode manik
4@ ejala mood dala kriteria > dan + tidak lebih
baik diterangkan oleh skizofrenia1@ ejala menyebabkan penderitaan yang
bermakna se!ara klinis * gangguan dalamfungsi sosial pekerjaan atau fungsi lain
7/23/2019 Ganguan Afektif (Mood)_rizka
http://slidepdf.com/reader/full/ganguan-afektif-moodrizka 51/51
Terima kasih
top related