gambaran preeklamsia pada ibu hamil di rsud sleman …repository.unjaya.ac.id/2395/2/anggi...
Post on 05-Jan-2020
13 Views
Preview:
TRANSCRIPT
GAMBARAN PREEKLAMSIA PADA IBU HAMIL
DI RSUD SLEMAN YOGYAKARTA
KARYA TULIS ILMIAH
Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat Mencapai Gelar Ahli Madya Kebidanan
Stikes Jenderal Achmad Yani Yogyakarta
Disusun oleh :
ANGGI OKTAVINAYA
1114142
PROGRAM STUDI KEBIDANAN (D-3)
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN
JENDERAL ACHMAD YANI
YOGYAKARTA
2017
KATA PENGANTAR
Puji syukur saya panjatkan ke hadiran Allah SWT atas limpahan-Nya
sehingga dapat menyelesaikan karya tulis ilmiah dengan judul “Gambaran
Preeklamsia Pada Ibu Hamil Di RSUD Sleman Yogyakarta”. Karya Tulis Ilmiah
ini dapat diselesaikan, atas bimbingan, arahan, dan bantuan berbagai pihak yang
tidak bisa saya sebutkan satu persatu, dan pada kesempatan ini saya mengucapakan
terima kasih dengan setulus-tulusnya kepada:
1. Kuswanto Hardjo, dr, M.Kes selaku ketua Stikes Jenderal Achmad Yani
Yogyakarta
2. Reni Merta Kusuma, M.Keb selaku ketua program studi kebidanan (D-3)
Stikes Jenderal Achmad Yani Yogyakarta
3. Nur Rahmawati, S.ST, M.Keb selaku koordinator Karya Tulis Ilmiah
4. Budi Rahayu M.Keb selaku pembimbing utama penyusunan karya tulis
ilmiah ini, yang bersedia meluangkan waktunya untuk memberi arahan dan
dorongan.
5. Dwi Yulinda M.Keb selaku penguji karya tulis ilmiah ini, yang telah
bersedia meluangkan waktu untuk menguji, mengoreksi, dan memberikan
masukan serta saran terhadap karya tulis ilmiah ini.
6. Kepala Direktur RSUD Sleman Yogyakarta yang telah memberikan izin
kepada penulis.
7. Bapak, Ibu, dan seseorang yang selalu memberikan semangat dan
dukungan.
Semoga Allah SWT senantiasa melimpahkan kebaikan kepada
semuanya, atas segala amal kebaikan dan bantuannya. Akhirnya besar
harapan semoga karya tulis ilmiah ini berguna bagi semua.
Yogyakarta,
Penulis
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL ................................................................................................ i
HALAMAN PENGESAHAN ................................................................................. ii
HALAMAN PERNYATAAN ................................................................................ iii
KATA PENGANTAR ............................................................................................ iv
DAFTAR ISI ............................................................................................................ v
DAFTAR TABEL .................................................................................................. vii
DAFTAR GAMBAR ............................................................................................ viii
DAFTAR LAMPIRAN ........................................................................................... ix
INTISARI ................................................................................................................ x
ABSTRACT ............................................................................................................ xi
BAB I PENDAHULUAN
A. Latar Belakang ............................................................................................. 1
B. Rumusan Masalah ........................................................................................ 3
C. Tujuan Penelitian ......................................................................................... 3
D. Manfaat Penelitian ....................................................................................... 4
E. Keaslian Penelitian ...................................................................................... 5
BAB II TINJAUAN PUSTAKA
A. Tinjauan Teori .............................................................................................. 6
1. Kehamilan .............................................................................................. 6
2. Preeklamsia .......................................................................................... 10
3. Penatalaksanaan Preeklamsia .............................................................. 23
B. Kerangka Teori .......................................................................................... 27
C. Kerangka Konsep ....................................................................................... 28
D. Pertanyaan Penelitian ................................................................................. 28
BAB III METODE PENELITIAN
A. Rancangan Penelitian ................................................................................. 29
B. Lokasi dan Waktu ...................................................................................... 29
C. Populasi ..................................................................................................... 29
D. Metode sampling dan sampel penelitian .................................................... 29
E. Variabel Penelitian ..................................................................................... 31
F. Definisi Operasional dan skala penelitian .................................................. 32
G. Alat dan Metode Pengumpulan Data ......................................................... 33
H. Metode Pengolahan dan Analisa Data ....................................................... 34
I. Etika Penelitian .......................................................................................... 35
J. Pelaksanaan Penelitian ............................................................................... 36
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN PENELITIAN
A. Hasil Penelitian ......................................................................................... 39
B. Pembahasan Penelitian .............................................................................. 42
BAB V PENUTUP
A. Kesimpulan ................................................................................................... 48
B. Saran ............................................................................................................. 48
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN
DAFTAR TABEL
Tabel 1.1 Keaslian Penelitian .................................................................................. 5
Tabel 3.1 Definisi Operasional Variabel Penelitian ............................................... 32
DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.1 Penatalaksanaan Preeklamsia Pada Ibu Hamil, modifikasi teori ....... 27
Gambar 2.2 Kerangka Konsep Penelitian .............................................................. 28
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 Jadwal Penelitian
Lampiran 2 Grand Master Checklist Penelitian Karakteristik Penatalaksaan
Preeklamsia pada Ibu Hamil
Lampiran 3 Surat izin studi pendahuluan ka.Bappeda Kabupaten Sleman
Lampiran 4 Surat izin studi pendahuluan ka. Kantor Kesatuan Bangsa Sleman
Lampiran 5 Surat izin studi pendahuluan Direktur RSUD Sleman
Lampiran 6 Surat balasan studi pendahuluan ka. Bappeda kabupaten Sleman
Lampiran 7 Surat balasan studi pendahuluan RSUD Sleman
Lampiran 8 Surat izin penelitian Badan Kesatuan Bangsa dan Politik
Lampiran 9 Surat izin penelitian Direktur RSUD Sleman
Lampiran 10 Surat balasan izin penelitian Bappeda Kabupaten Sleman
Lampiran 11 Surat Keterangan Persetujuan Etik Penelitan
Lampiran 12 Surat balasan RSUD Sleman
GAMBARA PREEKLAMSIA IBU HAMIL DI RUMAH SAKIT UMUM
DAERAH SLEMAN YOGYAKARTA
Anggi Oktavinaya ¹, Budi Rahayu²
INTISARI
Latar belakang : Preeklamsia merupakan penyebab utama mortalitas dan
morbiditas ibu dan janin, angka kematian ibu di Daerah Istimewa Yogyakarta
meningkat pada tahun 2014 sebanyak 45 per 100.000 kelahiran hidup menjadi 125
per 100.000 kelahiran hidup, 8 dari 40 kematian ibu disebabkan oleh preeklamsia
dan eklamsia. Kematian ibu pada tahun 2015 tertinggi di Kabupaten Sleman
disebabkan oleh preeklamsia dan eklamsia. Angka kematian ibu di Rumah Sakit
Umum Daerah Sleman sebnyak 6,7% pada tahun 2015.
Tujuan : mengetahui gambaran preeklamsia pada ibu hami di Rumah Sakit Umum
Daerah Sleman Yogyakarta
Metode : Mengetahui gambaran preeklamsia pada ibu hamil di Rumah Sakit
Umum Daerah Sleman Yogyakarta. Metode : desain penelitian ini adalah deskriptif
kuantitatif. Teknik sampling yang digunakan adalah total sampling dengan jumlah
sampel sebesar 56 responden. Penelitian ini menggunakan data rekam medik
sebagai alat ukur dan analisis yaitu menggunakan univariat.
Hasil : Ibu hamil preeklamsia di Rumah Sakit Umum daerah Sleman dengan umur
kehamilan kurang 37 minggu sebagaian besar preeklamsia ringan (PER) sebanyak
seluruhnya diberikan antihipertensi sebanyak 9 responden (60,0%), 9 responden
(60,0%) seluruhnya diberikan antikonvulsi. Ibu hamil preeklamsia dengan umur
kehamlan lebih dari 37 minggu sebagai besar preeeklamsia berat (PEB) sebanyak
,seluruhnya diberikan antihipertensi 26 responden (63,4%), dan 26 responden
(63,4%) seluruhnya diberikan antikonvulsi.
Kesimpulan : Ibu hamil dengan preeklamsia di Rumah Sakit Umum daerah Sleman
seluruhnya diberikan antihipertensi dan diberikan antikonvulsi sebanyak 56
responden (100%).
Kata kunci : Preeklamsia, Hamil
¹ Mahasiswa program studi Kebidanan (D-3) Stikes Jenderal Achmad Yani
Yogyakarta
² Dosen pembimbing Stikes Jenderal Achmad Yani Yogyakarta
DESCRIPTION PREGNANCY WITH PREEKCLAMSIA IN GENERAL
HOSPITAL OF SLEMAN YOGYAKARTA
Anggi Oktavinaya¹, Budi Rahayu²
ABSTRACT
Background: Preeclampsia is a major cause of maternal and fetal mortality and
morbidity, maternal mortality in the Special Region of Yogyakarta increases in
2014 from 45 per 100,000 of the live-births to 125 per 100,000 of the live-births, 8
out of 40 maternal mortality are caused by preeclampsia. The highest maternal
mortality in 2015 in Sleman is caused by preeclampsia. The maternal mortality rate
at the General Hospital of Sleman 6.7% in 2015.
Objective: To know the description of preeclampsia of pregnancy mothers at the
General Hospital of Sleman
Method: Description of preeclampsia of pregnancy at the General Hospital of
Sleman. The design of this study is descriptive quantitative. The sampling
technique used is total sampling 56 respondents. This study uses medical record
data as a measuring and analysis tool that is using univariate.
Results: The preeclamsia pregnancy at the General Hospital of Sleman less than 37
weeks that mostly belong to mild-preeclampsia and were given anti-hypertension
were 9 respondents (60.0%), and 9 respondents (60.0%) were given anti-
convulsions. Pregnancy more than 37 weeks that mostly belong to severe-
preeclampsia and were given anti-hypertension were 26 respondents (63.4%), and
26 respondents (63.4%) were all given anti-convulsions.
Conclusion: Pregnancy preeclampsia at the General Hospital of Sleman that were
entirely given anti-hypertension and anti-convulsions,
Keywords: Preeclampsia, Pregnancy
¹ Student Of Midwifery Program School Of Health Achmad Yani Yogyakarta
² Lecture Of Midwifery Program School Of Health Achmad Yani Yogyakarta
BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Preeklamsi merupakan penyebab utama mortalitas dan morbiditas ibu
dan janin. Menurut Who Health Organization (WHO) pada tahun 2014 angka
kematian ibu di dunia 287.000, WHO memperkirakan ada 500.000 kematian ibu
melahirkan di seluruh di dunia setiap tahunnya. Penyumbang terbesar dari angka
tersebut merupakan negara berkembang yaitu 99%. Sebagian besar komplikasi
ini berkembang selama kehamilan. Komplikasi utama penyumbang 80%
kematian ibu adalah perdarahan parah (sebagian besar perdarahan postpartum),
infeksi (biasanya setelah melahirkan), tekanan darah tinggi selama kehamilan
(preeklamsia dan eklamsia berkisar antara 0,51%-38,4%) dan aborsi tidak aman.
Sisanya disebabkan oleh penyakit malaria dan AIDS selama kehamilan (WHO,
2014)
Di Indonesia, Angka Kematian Ibu (AKI) tergolong masih tinggi dan
merupakan masalah besar bagi pembangunan kesehatan Indonesia. Menurut
Survei Demografi dan kesehatan Indonesia (SDKI) Angka Kematian Ibu (AKI)
tahun 2012 meningkat yaitu sebesar 359/100.000 kelahiran hidup dari
288/100.000 kelahiran hidup pada tahun 2007, penyebab kematian ibu di
Indonesia adalah perdarahan 39%, eklamsia 34%, infeksi 7%, partus lama 5%,
abortus 5%, dan lainnya 33%. 82% terjadi pada persalinan ibu berusia muda
14-20 tahun. Kondisi tersebut ditunjangi dengan keadaan sosial ekonomi
sebagian kemiskinan, fasilitas kesehatan dan tenaga kesehatan yang belum
tersebar secara merata tenaga kesehatan di seluruh wilayah Indonesia (SDKI,
2012). Angka kematian ibu (AKI) di DIY mengalami peningkatan tahun 2014
sebanyak 45 per 100.000 kelahiran hidup menjadi 125 per 100.000 kelahirn
hidup pada tahun 2015. Dibandingkan dengan target RPJMD sebesar 113 per
100.000 kelahiran hidup, masih belum mencapai targert. (Dinkes Provinsi DIY,
2015).
Penyebab kematian ibu pada tahun 2015 diantaranya 3 kasus disebabkan
karena penyakit TBC, HIV, dan preeklamsia 1 kasus disebabkan karena
perdarahan setelah melahirkan, dan 1 kasus di sebabkan karena infeksi setelah
melahirkan. Di Kabupaten Sleman Angka Kematian Ibu (AKI) sebesar 28,30 per
100.000 kelahiran hidup tersebut jumlah ibu maternal yang meninggal sebanyak
4 orang dari 14.134 kelahiran hidup pada tahun 2015. Angka kematian ibu
melahirkan menurun drastis jika dibandingkan tahun 2014 sebesar 83,30 per
100.000 kelahiran hidup, dengan kematian sebanyak 12 orang. kematian ibu
pada kelompok umur 20-34 tahun sebanyak 2 ibu yang berada di wilayah
Puskesmas Depok dan Sleman, pada kelompok umur lebih 35 tahun sebanyak 2
ibu berada di wilayah Puskesmas Depok 2 dan Godean 2 ibu. Kematian ibu
antara lain preeklamsia berat 2 ibu, perdarahan sebanyak 1 ibu, dan serangan
jantung 1 kasus (Dinkes Kab. Sleman, 2015).
Usia sebagai salah satu faktor predisposisi terjadinya preekalamsia dapat
menimbulkan kematian maternal. Wanita hamil diatas usia 35 tahun meningkat
tiga kali lipat terjadinya preeklamsia, jika tidak terdeteksi secara dini tentu kasus
preeklamsia ini akan berubah menjadi eklamsia yang harus mempunyai
penanganan yang lebih khusus (Rukiyah&Yulianti, 2010). Preeklamsia
merupakan penyakit yang angka kejadiannya disetiap negara berbeda-beda.
Angka kejadian lebih banyak terjadi dinegara berkembang dibandingkan pada
negara maju. Kejadian preeklamsia dipengaruhi oleh umur, hipertensi
sebelumnya, faktor genetik dan lingkungan. Kehamilan dengan preeklamsia
lebih umum terjadi pada primigravida, sedangkan pada multigravida
berhubungan dengan penyakit hipertensi kronis, diabetes militus dan penyakit
ginjal. Pada primigravida atau pada ibu yang pertama kali hamil sering
mengalami setres dalam mengalami persalinan sehingga dapat terjadi hipertensi
dalam kehamilan atau biasanya disebut preeklamsia atau eklamsia. Primigravida
juga merupakan salah satu faktor resiko penyebab terjadinya preeklamsia atau
eklamsia. Pada primigravida frekuensi preeklamsia atau ekalmsia meningkat
dibandingkan pada multigravida terutama pada primigravida muda disebabkan
oleh berbagai faktor (Manuaba, 2010).
Kasus kematian di DIY tahun 2013 sebanyak 28% dikarenakan preelamsi
berat. Pada tahun 2014, 8 dari 40 kematian ibu di DIY disebabka oleh
preeklamsia dan eklamsia. Kejadian kematian ibu yang disebabkan oleh
preeklamsia di DIY yaitu Kabupaten Sleman 5 ibu hamil, Kabupaten Bantul 2
ibu hamil, Kabupaten Gunung Kidul 1 ibu hamil. Pada tahun 2015 kasus
kematian maternal DIY menurun yaitu 26 kasus. Kasus kematian ertinggi di
Kabupaten Bantul 11 kasus, Kabupaten Kulon Progo 2 kasus, sedangkan pada
kasus preeklamsia tertinggi di Kabupaten Bantul 4 ibu hamil, Kabupaten Sleman
2 ibu hamil, Kabupaten Gunung Kidul 1 ibu hamil.
Berdasarkan studi pendahluan dilakukan tanggal 14 Januari-14 Febuari
2017 di RSUD Sleman Yogyakarta, selama bulan Janurai-Desember 2016
sebanyak 60 kasus ibu hamil yang terdiagnosa preeklamsia. Di Kabupaten
Sleman AKI tergolong rendah namun utuk kasus kejadian preeklamsia tahun
2015 sebanyak 6,7% RSUD Sleman merupakan rumah sakit rujukan di daerah
Sleman maka dari itu penelit tertarik melakukan penelitian di RSUD Sleman
Yogyakarta.
B. Rumusan Masalah
Berdasarkan uraian latar belakang di atas, maka perumusan masalah
dalam penelitian ini adalah: Bagaimana gambaran preeklamsia pada ibu
hamil di RSUD Sleman?
C. Tujuan Penelitian
1. Tujuan Umum
Diketahui gambaran preeklamsia pada ibu hamil di RSUD Sleman
2. Tujuan Khusus
a. Diketahui gambaran preeklamsi pada ibu hamil berdasarkan umur
kehamilan kurang dari 37 minggu.
b. Diketahui gambaran preeklamsi pada ibu hamil berdasarkan umur
kehamilan lebih dari 37 minggu.
D. Manfaat Penelitian
1. Manfaat Teoritis
Hasil penelitian ini diharapkan dapat menambah sumber pustaka dan
informasi bagi ilmu pengetahuan khususnya ilmu kebidanan mengenai
preeklamsia pada ibu hamil berdasarkan klasifikasi di RSUD Sleman
Yogyakarta.
2. Manfaat Praktis
a. Bagi Peneliti Selanjutnya
Memberikan manfaat bagi peneliti selanjutnya, khususnya berkaitan
dengan preeklamsia pada ibu hamil yang berkaitan terhadap faktor-
faktor yang dapat mempengaruhi terjadinya preeklamsia seperti
gravida, kehailan ganda, hidramnion, dan molahidatidosa, penyakit
yang menyertai hamil (DM, kegemukan, hipertensi).
b. Bagi Tenaga Kesehatan di RSUD Sleman
Hasil penelitian ini diharapkan memberi masukan kepada tenaga
kesehatan yaitu dokter obgyn, bidan dan perawat di RSUD Sleman
dan dapat menambah Informasi dan Edukasi sehingga dapat
meningkatkan mutu pelayanan kesehatan yang berkaitan dengan
preeklamsia pada ibu hamil dengan memberikan hasil penelitian
berupa hard copy dan leaflet.
c. Bagi Perpustakaan Stikes Jenderal Achmad Yani
Hasil penelitian ini diharapkan dapat dijadikan tambahan ilmu
pengetahuan serta daftar pustaka mengenai asuhan kebidanan
terutama pada pentingnya mengenai preeklamsia pada kehamilan.
BAB IV
HASIL DAN PEMBAHASAN
A. Hasil Penelitian
1. Gambaran Umum Lokasi Penelitian
Penelitian ini dilakukan di RSUD Sleman Yogyakarta yang beralamat di
Jalan Bhayangkara No. 48, Triharjo, Sleman, Yogyakarta dengan
telepon/fax : (0274) 868437. Pada tahun 1977 dinyatakan berdiri secara
resmi sebagai Rumah Sakit Umum pemerintah dengan tipe D berdasarkan
surat keputusan kepala kantor wilayah departemen kesehatan Provinsi
Daerah Istimewa Yogyakarta Nomor : 01065/kanwil/1977. Tanggal 5
November 1977. Perubahan kelas D ke kelas C diperoleh pada tanggal 15
Febuari 1988. Sedangkan kenaikan kelas C ke B Non- Pendidikan diperoleh
sejak tahun 2003 hingga saat ini.Terhitung mulai tanggal 27 Desember
2010, RSUD Sleman secara resmi telah ditetapkan sebagai Badan Layanan
Umum Daerah (BLUD) dengan status penuh, berdasarkan keputusan Bupati
Sleman Nomor : 384/kep.KDH/A/2010, tentang penerapan pola
pengelolaan keuangan badan layanan umum daerah pada Rumah Sakit
Umum Daerah Sleman.
RSUD Sleman Yogyakarta memberikan pelayanan KIA, Kehamilan,
dan Persalinan. Pelayanan Kehamilan di RSUD Sleman terdapat di Ruang
Nusa Indah 2. Di ruang tersebut pelayanan nya sudah cukup bagus,
peralatannya juga lengkap. Selain peralatan, ketersediaan obat di Ruang
Nusa Indah 2 juga sudah lengkap, terutama obat untuk penanganan
preeklamsia dan obat yang diperlukan jika suatu saat terjadi komplikasi
secara mendadak. Ruang Nusa Indah 2 dan Nusa Indah 1 selalu bekerja
sama untuk melakukan pertolongan persalinan yang terbaik bagi semua
pasien di RSUD Sleman. Penanganan preeklamsia untuk menurunkan
tekanan darah diberikan obat antihipertensi yaitu menggunakan obat oral
nifedipin bila tekanan darah ≥160/100 mmHg dan diberikan obat anti
kejang. Indikasi utama pemberian antihipertensi pada kehamilan untuk
keselamatan ibu dan mencegah serebrovaskuler, pemberian magnesium
sulfat merupakan pilihan utama pada pasien preeklamsia berat dibandingkan
diazepam atau fenitoin untuk mencegah terjadinya kejang atau kejang
berulang.
2. Karakteristik Responden
Hasil penelitian terhadap karakteristik ibu hamil di RSUD Sleman
Yogyakarta disajikan pada tabel berikut :
Tabel 4.1 Distribusi Frekuensi Karakteristik Ibu Hamil
Berdasarkan Umur, Pendidikan, Pekerjaan, Diagnosa, dan Umur
Kehamilan di RSUD Sleman Yogyakarta pada tahun 2016
Karakteristik F %
Umur
<20 tahun - -
20-35 tahun 40 71,4
>35 tahun 16 28,6
Pendidikan
SD 5 8,9
SMP 8 14,3
SMA 39 69.6
PT 4 7,1
Pekerjaan
IRT 36 64,3
Petani 6 10,7
PNS - 0
Wiraswasta 4 7,1
Swasta 10 17,9
Usia Kehamilan
<37 minggu 15 26,8
>37 minggu 41 73,2
Proterinuria
+1 24 42,9
≥+2 32 57,1
Sumber : Data sekunder 2016
Tabel 4.1 menunjukan sebagain besar di RSUD Sleman berumur 20-35
tahun sebanyak 40 orang (71,4%). Pendidikan ibu hamil sebagain SMA
sebanyak 39 orang (69,6%). Sebagaian besar ibu hamil bekerja sebagai ibu
rumah tangga sebanyak 36 orang (64,3%). Usia kehamilan sebagian besar
adalah > 37 minggu sebanyak 41 orang (73,2%). Proteinuria pada sebagian
besar responden adalah ≥+2 sebanyak 32 orang (57,1%).
3. Gambaran Preeklamsia pada Ibu Hamil
Hasil penelitian gambaran preeklamsia pada ibu hamil di RSUD Sleman
diuraikan sebagai berikut :
Tabel 4.2. Distribusi Frekuensi Preeklamsia pada ibu hamil di RSUD
Sleman
Diagnosa
Umur
Kehamilan
<37 minggu >37 minggu
Pemberian
Obat
PER PEB Total PER PEB Total
f % f % f % f % f % f %
Pemberian
Antihipertensi
9 60,0 6 40,0 15 100 15 36,6 26 63,4 41 100,0
Pemberian
Antikonvulsi
9 60,0 6 40,0 15 100 15 36,6 26 63,4 41 100,0
Sumber : Data sekunder tahun 2016
Berdasarkan table 4.2 diketahui ibu hamil preeklamsia dengan umur
kehamilan kurang 37 minggu sebagian besar preeklamsia ringan (PER)
diberikan antihipertensi sebanyak 9 orang (60,0%), 9 orang (60,0%)
seluruhnya diberikan antikonvulsi. Umur kehamilan lebih 37 minggu
sebagain besar preeklamsia berat diberikan antihipertensi sebanyak 26 orang
(63,4%), 26 orang (63,4%) diberikan antikonvulsi.
4. Gambaran Preeklamsia pada Ibu Hamil pada Umur Kehamilan
Hasil penelitian gambaran preeklamsia pada ibu hamil di RSUD Sleman
diuraikan sebagai berikut :
Tabel 4.3. Distribusi Frekuensi Preeklamsia pada umur kehamilan di
RSUD Sleman
Umur Kehamilan
Pemberian Obat <37 minggu >37 minggu Total
f % f % f %
Pemberian
Antihipertensi 15 26,8 41 73,2 56 100
Pemberian
Antikonvulsi 15 26,8 41 73,2 56 100
Sumber : Data sekunder 2016
Berdasarkan tabel 4.2 diketahui ibu hamil di RSUD Sleman pada umur
kehamilan > 37 minggu diberikan pengobatan antihipertensi sebanyak 41
responden (73,2%) dan 41 responden (73,2%) diberikan antikonvulsi.
B. Pembahasan
1. Karakteristik Responden
Hasil penelitian menunjukan sebagian besar ibu hamil yang
mengalami preeklamsia berat berumur 20-35 tahun (71,4%). Menurut teori
yang ada preeklamsia lebih sering didapatkan pada masa awal dan akhir usia
reproduktif yaitu usia remaja atau diatas 35 tahun, ibu hamil < 20 tahun
mudah mengalami kenaikan tekanan darah dan cepat menimbulkan kejang,
sedangkan umur lebih dari 35 tahun juga merupakan faktor predisposisi
untuk kejadian preklamsia. Pada penelitian ini tidak sesuai dengan teori
yang berhubungan dengan usia ibu, preeklamsia di RSUD Sleman
berdasarkan usia kehamilan justru lebih dominasi dari pada usia ibu 20-35
tahun, hal ini disebabkan karena dari data seluruh responden, ibu hamil
kebanyakan usia reproduktif, ada beberapa faktor lain yang belum diteliti
dari responden seperti : riwayat tekanan darah tinggi yang kronis sebelum
kehamilan, riwayat mengalami preeklamsia sebelumnya, riwayat
preeklamsia pada ibu atau saudara perempuan, kegemukan, mengandung
lebih dari satu orang bayi, riwayat kencing manis, kelainan ginjal dan faktor
tersebut merupakan penyebab preeklamsia (Reeder, dkk, 2011).
Pendidikan ibu hamil sebagian besar SMA (69,6%) banyakanya ibu
hamil yang berpendidikan SMA seiring dengan kesadaran akan pentingnya
pendidikan. Tingginya tingkat pendidikan seorang wanita diharapkan
semakin meningkat juga pengetahuan dalam mengantisipasi kesulitan
kehamilan sehingga termotivasi untuk melakukan pemeriksaan kehamilan
apabila ada kelainan pada kehamilan maka dapat terdeteksi secara dini dan
apabila ibu rajin memeriksakan kehamilan maka ibu akan mengatahui
apakah ibu mempunyai masalah kesehatan misalnya tekanan darah tinggi,
terkena anemia, kencing manis, dan sebaginya. Namun pendidikan yang
dimiliki oleh seseorang belum menjamin untuk mengatahui suatu penyakit
tertentu (Nuryani, 2013).
Sebagian besar ibu hamil adalah ibu rumah tangga (64,3%).
Aktivitas pekerjaan seseorang dapat mempengaruhi kerja otot dan peredaran
darah. Begitu juga yang terjadi pada ibu hamil, dimana peredaran darah
dalam tubuh dapat terjadi perubahan seiring dengan bertambahnya usia
kehamilan akibat adanya pembesaran uterus. Hal ini berpengaruh pada kerja
jantung yang harus beradaptasi dengan kehamilan. Ibu yang tidak bekerja
cenderung lebih berisiko preeklamsia dua kali lebih besar dibandingkan
dengan ibu yang bekerja (Prasetyo, 2014). Pada kelompok ibu yang tidak
bekerja dengan tingkat pendapatan yang rendah akan menyebabkan
frekuensi ANC berkurang dengan pendapatan yang rendah menyebabkan
kualitas gizi juga rendah. Akibatnya kejadian atau masalah-masalah dalam
kehamilan seperti preeklamsia, molahidatidosa, partus prematurus,
keguguran dan lain-lain akan semakin meningkat risiko
kehamilan(Manuaba, 2010).
Dari tabel didapatkan hasil bahwa preeklamsia pada ibu hamil
mayoritas terjadi pada umur kehamilan > 37 minggu (73,2%), menurut
Prawirohardjo (2009) volume darah plasma akan meningkat dengan
bertambahnya usia kehamilan maka semakin berisiko mengalami
komplikasi seperti preeklamsia, namun pada preeklamsia semakin tua usia
kehamilan justru volume darah dan volume plasma akan menurun oleh
sebab yang tidak jelas, selain itu kadar elektrolit total semakin
bertambahnya umur kehamilan pada kehailan normal namun pada
preeklamsia elektrolit tetap sama.
Proteinuria pada sebagian besar responden adalah ≥+2 (57,1%).
Proteinuria yang lebih dari positif berarti telah terjadi kebocoran protein
lebih banyak dan itu menunjukan tingkat kebocorn ginjal yang lebih parah
pula. Dalam kondisi normal tidak ada protein dalam urin. Ginjal yang
normal seperti penyaringan berukuran kecil, yang keluar dari ginjal pun
ukurannya kecil. Pada penderita preeklamsia atau eklamsia tingkat
kebocoran pada pembuluh darah ginjal, ginjalnya berlubang, melebar
karena mengalami kerusakan (Prawirohardjo, 2008). Hal ini selaras dengan
penelitian Craici et al (2014) yang mengatakan bahwa hipertensi, apalagi
hipertensi berat seperti pada preeklamsia berat dengn tekanan darah
>160/100 mmHg, dapat menyebabkan kerusakan filtrasi pada ginjal
sehingga muncul teman klinis proteinuria dalam hal ini mencapai nilai +3.
2. Preeklamsia pada Ibu Hamil
Ibu hamil preeklamsia dengan umur kehamilan kurang dari 37
minggu sebagian besar preeklamsia ringan seluruhnya diberikan anti
hipertertensi sebanyak 9 orang (60,0%), 9 orang (60,0%) seluruhnya
diberikan anti konvulsi. Berdasarkan hasil penelitian diketahui bahwa
sebagian besar ibu hamil dengan umur kehamilan kurang dari 37 minggu
didiagnosa mengalami preeklamsia ringan (60,0%) menurut Manuaba
(2010) kejadian preeklampsia semakin meningkat pada usia kehamilan lebih
dari 28 minggu, karena pada usia kehamilan lebih dari 28 minggu kadar
fibrinogen meningkat dan lebih meningkat lagi pada ibu yang terkena
prekalmpsia.
Mutianingsuh (2014) menyatakan bahwa preklamsia terjadi pada
kelompok usia kehamilan ≤32 minggu (preterm) sebanyak 10%, sedangkan
sisanya 90% terjadi pada kelompok usia kehamilan ≥36 minggu (aterm). Ibu
yang mengalami preeklamsia ringan beresiko 26,27 kali ketika usi
kehamilan ≥ 28 minggu daripada yang berusia kehamilan ≤ 28 minggu
(Utama, 2008). Oleh karena itu Lowdermilk & Jensen (2005), sebaiknya
komplikasi yang lebih berbahaya lagi, karena preeklamsia berkontribusi
signifikan untuk intra uterin fetal death (IUFD), dan mortalitas perinatal.
Ibu hamil preeklamsia dengan umur kehamilan lebih dari 37 minggu
seluruhnya diberikan antihipertensi sebanyak 26 orang (63,4%), 26 orang
(63,4%) diberikan antikonvulsi. Berdasarkan hasil penelitian diketahui
bahwa sebagian besar ibu hamil dengan umur kehamilan lebih dri 37
minggu didiagnosa mengalami preeklmsia berat (63,4%). Hasil penelitian
ini sesuai dengan Raras (2011) yang menyimpuulkan sebagaian besar ibu
hamil mengalami preeklmsia berat. Sedangkan menurut penelitian Karima
dkk (2015) didapatkan ibu dengan usia kehamilan ≥37 minggu memiliki
peluang besar 1,375 kali lebih besar mengalami preeklamsia berat
dibandingkan ibu dengan usia kehailan 20-36 minggu.
Preeklamsia paling sering timbul pda trimester terakhir kehamilan
dan semakin sering terjadi pada usi kehamilan mendekati usia aterm. Pada
kehamilan 24 minggu tiga lapisan sintisium dari villitidak berubah, akan
tetapi dari lapisan sitotrofoblas sel-sel berkurang hanya diteumkan sebagai
kelompok-kelompok sel-sel; stroma jonjot menjadi lebih padat, menjadi
fagosit-fagosit, dan pembuluh-pembuluh darahnya menjadi lebih besar dan
lebih mendekati lapisan trofoblas. Pada kehamilan 36 minggu sebagian
besar sel-sel sitotrofblas tidak ada lagi, akan tetapi antara sirkulasi
pembuluh-pembuluh darah dan jonjot-jonjot dan pembentukan fibrin
dipermukaan beberapa jonjot. Kedua hal terakhir mengakibatkan pertukaran
zat-zat makanan, zat asam, dan sebagainya antara ibu dan janin mulai
terganggu (Wiknjosastro, 2010).
3. Preeklamsia pada Ibu Hamil Berdasarkan Umur Kehamilan
Pengelolaan preeklamsia mencakup pencegahan kejang, pengobatan
hipertensi, pengelolaan cairan. Penderita preeklamsia berat harus segara
masuk rumah sakit untuk dirawat inap dan dianjurkan tidur miring ke
kiri.selanjutnya dilakukan upaya pengobatan yang bertujuan untuk
mengontrol tekanan darah, mencegah terjadinya kejang, mencegah
terjadinya komplikasi, memulihkan organ vital pada keadaan normal
(Mansjoer, 2008) Pengelolaan cairan pada preeklamsia bertujuan untuk
mencegah terjadinya edema paru dan oliguria.
Pemberian obat antihipertensi pada kehamilan untuk keselamatan
ibu untuk menormalkan tekanan darah sehingga mencegah terjadinya
komplikasi penyakit lain (POGI, 2010). Jenis antihipertensi yang diberikan
adalah nifedipin 10-20 gram peroral, dosis awal 10 gram, diulangi setelah
30 menit, dosis maksimumnya 120 gram dalam 24 jam. Desakam darah
diturunkan secara bertahap yaitu penurunan awal 25% dari sistolik, desakan
darah diturunkan mencapai <160/105 mmHg. Sedangkan menurut buku
pedoman dan terapi RSUD Sleman antihipertensi pada preeklamsia berat
diberikan jika tekanan darah ≥160/110 mmHg. Jenis antihipertensi yang
diberikan adalah nifedipin, jika tekanan darah ≥140/90 mmHg diberikan
antihipertensi metildopa (Anomin, 2009).
Pemberian obat antikejang pada preeklamsia bertujuan untuk
mencegah terjadinya kejang (eklamsia). Obat yang digunakan sebagai
antikejang antara lain diazepam, penition, MgSO4. Berdasarkan buku
pedoman diagnosis dan terapi RSUD Sleman, antikejang yang digunakan
adalah MgSO4 yaitu dengan pemberian awal 8 gram IM (4 gram bokong
kanan dan 4 gram bokong kiri) dengan dosis lanjutan setiap 6 jam diberikan
4 gram (Anonim, 2009).
Saat ini magnesium sulfat tetap menjadi pilihan pertama untuk antikejang
pada preeklamsia atau eklamsia. Pemberian magnesium sulfat dapat
menurunkan risiko kematian ibu dan didapatlan 50% dari pemberiannya
menimbulkan efek flusher (rasa panas). Syarat pemberian MgSO4 yaitu
reflek patella normal, frekuensi pernapasan >16 kali per menit, harus
tersedia antidotum yaitu Kalsium Glukonat 10% (1 gram dakam 10 cc) dan
setelah 24 jam pasca persalinan. Bila terjadi refrakter terhadap pemberian
MgSO4 maka bias diberikan tiopenatal sodium, sodium amobarbital,
diazepam atau fenitoin (Prawirohardjo, 2008).
C. Keterbatasan Penelitian
Penelitian ini memiliki berbagai keterbatasan yang mengakibatkan
hasilnya belum sesuai yang diharapkan. Keterbatasan tersebut yaitu :
1. Perlu dilakukan penelitian terhadap faktor-faktor lain yang
mempengaruhi terjadinya preeklamsia seperti gravida, kehamilan
ganda, hidramnion, dan molahidatidosa, penyakit yang menyertai hamil
(DM, Kegemukan, Hipertensi).
BAB V
KESIMPULAN DAN SARAN
A. Kesimpulan
Kesimpulan yang diperoleh dari penelitian ini yaitu :
1. Ibu hamil dengan preeklamsia di RSUD Sleman umur kehamilan kurang
dari 37 minggu dan umur kehamilan lebih dari 37 minggu seluruhnya
diberikan antihipertensi dan antikonvulsi.
2. Ibu hamil preeklamsia dengan umur kehamilan kurang dari 37 minggu
sebagain besar preeklamsia ringan seluruhnya diberikan antihipertensi
sebanyak 9 orang (60,0%), 9 orang seluruhnya diberikan antikonvulsi
(60,0%)
3. Ibu hamil preeklmsia dengan umur kehamilan lebih dari 37 minggu
sebagain besar preekamsia berat seluruhnya diberikan antihipertensi 26
orang (63,4%), 26 orang (63,4%) sekuruhnya diberikan antikonvulsi
B. Saran
Berdasarkan hasilpenelitiann tersebut, maka penelitian memberikan saran-
saran sebagai berikut :
1. Bagi Peneliti Selanjutnya
Penelitian ini diharapkan mampu menjadi bahan studi pendahuluan
peneliti selanjutnya untuk meneiliti terhadap faktor-faktor yang dapat
mempengaruhi terjadinya preeklamsia seperti gravida, kehailan ganda,
hidramnion, dan molahidatidosa, penyakit yang menyertai hamil (DM,
kegemukan, hipertensi).
2. Bagi Bidan di RSUD Sleman
Hasil penelitian ini diharapkan dapat dijadikan informasi dan masukan
pengetahuan serta wawasan dalam memberikan asuhan kebidanan pada
ibu yang memiliki risiko preeklamsia dalam upaya menurunkan angka
kematian ibu.
3. Bagi Perpustakaan Stikes Jenderal Achmad Yani
Hasil penelitian ini diharapkan dapat dijadikan tambahan ilmu
pengetahuan serta daftar pustaka mengenai asuhan kebidanan terutama
pada pentingnya mengenai preeklamsia pada kehamilan.
DAFTAR PUSTAKA
Anonim. (2009). Preeklamsia dan Eklamsia pada Kehamilan.
http://www.blogdokter.net/2009. Diakses tanggal 18 November 2010.
Arikunto, S. (2010). Prosedur Penelitian Suatu Pendekatan Praktik. Jakarta: PT
Asdi Mahastya.
Bobak, Lowdermilk, & Jensen. (2005). Buku Ajaran Keperawatan Maternitas
Edisi 4. Jakarta : EGC
Bothamley, Judy dan Maureen Boyle. (2012). Patofisiologi dalam kebidanan.
Jakarta : EGC.
Dinkes Kesehatan Daerah Istimewa Yogyakarata. (2015). Profil Kesehatan DIY
Tahun 2015. Yogyakarat.
Dinas Kesehatan Sleman. (2015). Profil Kesehatan Sleman. Yogyakarta : Dinas
Kesehatan.
Etika & Sonbay. (2014). Hubungan Antara Usia Preeklamsia pada Ibu Hamil di
Poli KIA RSUD Kefamenanukabupaten Timor Tengah Utara. Timor
Tengah Utara : Vol.3 no.2 Agustus-Januari 2014: 10-19.
Hidayat. (2011). Metode penelitian kebidanan dan Teknik Analisis Data. Jakarta
: Selemba Merdeka.
Karima NM.dkk. (2015). Hubungan Faktor Risiko dengan Kejadian
Preeklamsia Berat di RSUP Dr. M. Djamil Padang. Jurnal Kesehatan
Andalas. Padang.
Langelo W, Arsin AA, dkk. (2013). Factor Risiko Preeklamsia di RSKD. Ibu
dan Aanak Siti Fatimah Makassar Tahun 2011-2012. Makassar : Fakultas
Kesehatan Masyarakat Universitas Hasanuddin; [11 Maret 2014]; diakses
dari http://pasca.unhas.ac.id/jurnal.
Manuba, Dkk. (2007) Pengantar Kuliah Obstetri. Jakarta : EGC.
____________. (2010) Ilmu Kebidanan, Penyakit Kandungan dan KB Untuk
Pendidikan Bidan, EGC : Jakarta.
Maryunani, Yulianingsih. (2009). Asuhan Kegawatdaruratan dalam Kebidanan.
Jakarta : Trans Info Media.
Mitayani. (2009). Asuhan Keperawatan Materenitas, Jakarta : Selemba Medika.
Mochtar. R and Yulaikah. (2008) Sinopsis Obstetri. Jakarta : EGC
Norma D, N. (2013). Asuhan Patologi Teori dan Tinjauan Kasus. Jakarta :
Mustika Dwi S Nu. Med
Notoatmodjo, S. (2012). Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta : Rineka
Cipta.
Nugroho, T. (2012). Obstetri dan Ginekologi. Yogyakarta : Nuha Medika.
Nur Juliansyah. (2011). Metode penelitian. Jakarta : Kharisma Putra utama.
Nuryani, Maghfirah A A, Citrakesumasari, Alharin S. Hubungan Pola Makan
Social ekonomi, antenatal care dan Karakteristik Ibu Hamil Dengan Kasus
Preeklamsia di Kota Makasar. Media Gizi Masyarakat. 2013:2:104-12
OktariaDenantia, JoserizalSeruji, Gusti Revilla. (2015). Hubungan Status
GravidadanUsiaibuterhadapKejadianPreeklamsia di RSUP Dr. M. Djamil
Padang Tahun 2012-2013.Vol 4(1).http://jurnal.fk.unand.ac.id
Prasetyo, R . (2014). Hubungan Antara Karakteristik Ibu Hamil Dengan
Kejadian Preeklamsia di RSUD al-Ihsan Kabupaten bandung. Prosiding
Penelitian Sitivitas Akademik Unisba (Kesehatan). ISSN : 2460-657X
Prawirohardjo. (2008). Ilmu Kebidanan. Jakarat : Yayasan Bina Pustaka..
____________. (2009). Buku Acuan Nasional Pelayanan Kesehatan maternal
dan neonatal. PT. Bina Pustaka : Jakarta.
Pundiastuti, D. R, (2012). Asuhan Kebidanan pada Hamil Normal dan patologi.
Yogyakarta : Nuha Medika
Reeder, Martin, K. Griffin. (2011). Keperawatan Maternitas: Kesehatan Wanita,
Bayi, dan Keluarga Edisi 18 Volume 1. Jakarta: EGC.
Rukiyah, Ai Yeyeh & Lia Yulianti. (2010)Asuhan Kebidanan 4 Patologi. Jakarta
:Trans Info
Saifuddin. (2013). Pelayanan Kesehatan Maternal dan Neonatal. Jakarta :
Yayasan Bina Pustaka sarwono Prawirohardjo.
Sandra & Lawani. (2014). Studi Kasus Manajemen Kebidanan pada Ibu Hamil
Ny. C.N dengan Preeklamsia Berat di Ruang Bersalin Badan layanan
Umum Rumah sakit Pusat Prof. Dr. R. D. Kandou Manado.Manado : Vol.2
nomor 2. Juli-Desember 2014.
Sugiyono. (2016). Metode Penelitian Kuantitatif Kualitatif dan R&D. Bandung
: Alfabeta.
Sulistyawati, A. (2009) Asuhan kebidanan Pada Masa kehamilan. Jakarta :
Selemba Medika
Survey, Demografi dan Kesehatan Indonesia. (2012). Angka Kematian Ibu
Menjolak.Diakses pada tanggal 15 November 2013,
http://nasional.sindonews.com/read/2015/09/15/787480/data-sdki-2012-
angka-kematian-ibu-menjolak.
Ulfah, Adnan. (2016). Evaluasi Penggunaan Obat Antihipertensi pada Pasien
Preeklamsia Berat Rawat Inap di RS PKU Muhammadiyah Bantul.
Yogyakarta : Vol 1 no.2 Januari-Desember 2015.
Varney, H., Jan M. Kriebs., Gegor, Carolyn L. 2007 . Buku ajar asuhan
kebidanan. Edisi 4 Volume 2. Jakarta : EGC
Waryana. (2014). Nutrisi Janin dan Ibu Hamil. Yogyakarta Nuha Medika
WHO. (2012). Medika Center (Maternal Mortality).
http://www.who.int/factsheets/fs348/en. (Sitasi pada tanggal 27 Desember
2015)
Wiknjosastro. Hanifa. (2010). Ilmu Kebidanan, Jakarta : YBPSP
William. (2009).Diet Sehatntuk *enyakit Asam Urat, Diabetes, Hipertensi, dan
Stroke. Jogyakarta : A+ Plus
Yayuk, dkk. (2014). Peluang Baru Pemberian Kortikosteroid Sebagai Terapi
pada Kasus Preeklamsia.Surabaya : Vol.22 No. l Januari- April 2014: 22-
30
Yogi, E., Hariyanto & Sombay, E. (20140 Hubunga Antara Usia Dengan
Preeklamsia pada Ibu Hamil di Poli Kia RSUD Kafemenanu Kabupaten
Timur Tengah Utra. Jurnal Delima Harapan, Vol.3 No.2 10-19
Yulaikan, l,. (2008). Kehamilan : Seri Asuhan Kebidanan. Jakarta : EGC
top related