formulir verifikasi perjadin
Post on 03-Jan-2016
99 Views
Preview:
TRANSCRIPT
KEMENTERIAN AGAMA RI INSPEKTORAT JENDERAL
FORMULIR
VERIFIKASI PERJALANAN DINAS
Nomor *: Tanggal *:
Mohon Ditulis Dengan Huruf Kapital
1. IDENTITAS NAMA/NIP _________________________________________________________ WILAYAH/SUBBAG _________________________________________________________ 2. PERJALANAN DINAS _________________________________________________________
TIM/KEGIATAN _________________________________________________________ KOTA TUJUAN LAMA PELAKSANAAN _______ Hari, Tanggal _________________ s.d _______________ 3. RINCIAN RIIL PERJALANAN DINAS
JENIS PENGELUARAN PENGELUARAN RIIL KETERANGAN Uang Harian Rp Uang Representatif Rp Hotel Rp Tiket (PP) Rp Kota 2 Rp B/S/T ** - Kantor Rp B/S/T ** - Lokasi Rp Airport Tax (PP) Rp Rp JUMLAH Rp
4. BUKTI PERJALANAN DINAS * a. Surat Tugas � Ada g. Tiket Pergi � Ada b. Rincian Awal (dari Subbag
Keuangan) � Ada h. Tiket Pulang � Ada
c. SPPD Asli & Fotocopy � Ada i. Kuitansi Kota 2 � Lengkap d. Invoice Hotel � Lengkap j. Persetujuan Penambahan Waktu � Ada e. Airport Tax Pergi � Ada k. Daftar Pengeluaran Riil � Ada f. Airport Tax Pulang � Ada 5. KETERANGAN
Saya menyatakan bahwa form ini diisi Dengan sebenarnya
PETUGAS: Kasubbag _________
Catatan*:
Tanggal, __________________________ Tanggal, ___________________ Tim Verifikasi
_____________________________________ Tanggal ___________________
CATATAN : * Diisi Oleh Petugas. ** B/S/T = Bandara/Stasiun/Terminal
top related