form penilaian prwt orientasi

Formulir Penilaian Perawat Magang FORMULIR PENILAIAN PERAWAT BARU (ORIENTASI)

Dari tanggal: s/dNama :Ruang :

NO ASPEK YANG DINILAI NILAI KETERANGAN

1 Keterampilan

a. Persiapan alat

b. Persiapan pasien

c. Persiapan Lingkungan

d. Pelaksanaan tindakan

2 Pendokumentasian

a. Pengkajian

b. Diagnosa Keperawatan

c. Perencanaan

d. Tindakan keperawatan

e. Evaluasi

3 Sikap

a.Kejujuran

b. Komunikasi

c. Kerjasama

d. Disiplin

e. Uniform

Jumlah Nilai

Keterangan:Sangat baik : 86 - 100Baik : 73 - 85Cukup : 56 - 72Kurang : 00 - 55

Tangerang, 2013 MengetahuiKa. Bid.Pelayanan Medik dan Keperawatan Kepala Ruang

…………………………………… dr. Feriyansyah

NIP.19791220200701 1 010 NIP.

Formulir Penilaian Perawat Magang Instalasi Rawat Inap Bedah RSUD Kota Tangerang

Nama :Ruang :

NO ASPEK YANG DINILAI NILAI KETERANGAN

1 Pengetahuan2 Keterampilan3 Sikap

a. Kejujuranb. Komunikasic. Kerjasamad. Disipline. Uniform

0

Keterangan:Sangat baik : 86 - 100Baik : 73 - 85Cukup : 56 - 72Kurang : 00 - 55

Nilai : 55

Tangerang,

Formulir Penilaian BIDAN Magang FORMULIR PENILAIAN PERAWAT BARU (ORIENTASI)

Dari tanggal: s/dNama :Ruang :

NO ASPEK YANG DINILAI NILAI

1 Keterampilan

a. Persiapan alat

b. Persiapan pasien

c. Persiapan Lingkungan

d. Pelaksanaan tindakan

2 Pendokumentasian

a. Pengkajian

b. Diagnosa Keperawatan

c. Perencanaan

d. Tindakan keperawatan

e. Evaluasi

3 Sikap

a.Kejujuran

b. Komunikasi

c. Kerjasama

d. Disiplin

e. Uniform

Jumlah Nilai

Keterangan:Sangat baik : 86 - 100Baik : 73 - 85Cukup : 56 - 72Kurang : 00 - 55

Tangerang, 2013 MengetahuiKa. Bid.Pelayanan Medik dan Keperawatan Kepala Ruang

…………………………………… dr. Feriyansyah

NIP.19791220200701 1 010 NIP.

Formulir Penilaian BIDAN Magang FORMULIR PENILAIAN PERAWAT BARU (ORIENTASI)

Dari tanggal: s/d

KETERANGAN

Tangerang, 2013

……………………………………