+fisis diagnostik paru

FISIS DIAGNOSTIK FISIS DIAGNOSTIK PARUPARU

M.JUNUS PATAUM.JUNUS PATAUSUB-BAGIAN PULMONOLOGI BAG.PENY.DALAM FK SUB-BAGIAN PULMONOLOGI BAG.PENY.DALAM FK

UNHASUNHAS

Cardinal Chief Cardinal Chief ComplaintsComplaints

DyspneaDyspnea CoughCough HemoptysisHemoptysis WheezingWheezing Chest painChest pain Voice changeVoice change Ankle swellingAnkle swelling

FISIS DIAGNOSTIK PARU

1. ANAMNESIS

2. INSPEKSI

3. PALPASI

4. PERKUSI

5. AUSKULTASI

1.ANAMNESIS

. Keluhan utama penderita

. Anamnesis terpimpin sesuai KU

. Anamnesis sistemik yang ada hubu-

ngan dengan KU

. Anamnesis keluarga, pekerjaan,pe-

nyakit sebelumnya,obat-obatan.

Barrel chestBarrel chest

What causes this?What causes this? CharacteristicsCharacteristics Clinical usefulnessClinical usefulness

FISIS DIAGNOSTIK PARU

1. ANAMNESIS

2. INSPEKSI

3. PALPASI

4. PERKUSI

5. AUSKULTASI

1.ANAMNESIS

. Keluhan utama penderita

. Anamnesis terpimpin sesuai KU

. Anamnesis sistemik yang ada hubu-

ngan dengan KU

. Anamnesis keluarga, pekerjaan,pe-

nyakit sebelumnya,obat-obatan.

INSPEKSI :

. Inspeksi umum (keadaan umum yg tampak)

. Inspeksi khusus: - kecepatan dan dalamnya

- bentuk dada; Barrel chest (empisema-

tous), Pectus carinatum(pigeon chest)

Kifoskoliosis, Pectus excavatum

( funnel chest ), dada tidak simetris, tipe

pernapasan torakal,abdominal,paradoxal

Barrel chestBarrel chest

What causes this?What causes this? CharacteristicsCharacteristics Clinical usefulnessClinical usefulness

What causes this?What causes this? CharacteristicsCharacteristics Clinical usefulnessClinical usefulness

ClubbingClubbing

Signs of Steroid UseSigns of Steroid Use

What causes this?What causes this? CharacteristicsCharacteristics Clinical usefulnessClinical usefulness

PALPASI:

- Dipakai untuk menetapkan ekspansi dada,

posisi apeks jantung. Perobahan posisi

apeks jantung karena pendorngan mediasti-

num, efusi pleura; penarikan o/k fibrosis

paru atau karena fibrosis pleura.

- Tactile fremitus; meingkat( infiltrat,konsoli-

dasi ), menurun ( efusi pl, pnthorax, tumor)

PalpationPalpation

Chest wall Chest wall excursionexcursion

SymmetrySymmetry Subcutaneous Subcutaneous

emphysemaemphysema CrepitusCrepitus

PERKUSI :

-Perkusi perbandingan paru kanan dan kiri

-Perkusi batas paru hepar dan batas jantung

-Suara perkusi normal sonor.

-Suara perkusi abnormal : redup,pekak, tim-

pani dan hipersonor menandakan adanya

kelainan paru atau pleura

AUSKULTASI:

Suara napas utama ; bronkial, bronkovesi-

kuler, vesikuler.

Suara napas tambahan :

a. kontinu – ronki kering nada tingggi

( wheezes), nada rendah (sonorous).

b. diskontinu- ronki basah (crackles)

r.basah kasar,sedang dan halus.

Normal Breath SoundsNormal Breath Sounds

BronchialBronchial Vesicular Vesicular BronchovesicularBronchovesicular

Lower AirwaysLower Airways

FunctionFunction FiltrationFiltration Transmission of airTransmission of air

StructuresStructures TracheaTrachea Mainstem bronchiMainstem bronchi BronchiolesBronchioles Terminal Terminal

bronchiolesbronchioles

Anterior LocationsAnterior Locations

Breath SoundsBreath Sounds

Where to listen?Where to listen? Upper lobesUpper lobes Major airwaysMajor airways Lower lobesLower lobes

Posterior LocationsPosterior Locations

Anterior LocationsAnterior Locations

AUSKULTASI sambungan

- ronki kering -- obstruksi sal.napas akibat

spasme , edema,sekret/mukus bronkus

terutama terdengar waktu ekspirasi,bila

terdengar waktu inspirasi ---obstruksi sal.

napas atas ( stridor inspiratoir ).

- ronki kering nada tinggi=mengik ;asma

(wheezing ).

Abnormal Breath SoundsAbnormal Breath Sounds

WheezesWheezes Rales/cracklesRales/crackles Rhonchi/low Rhonchi/low

wheezeswheezes Pleural friction rubPleural friction rub StridorStridor AbsentAbsent

AUSKULTASI sambungan

-Ronki basah kasar terdengar pd permulaan

inspirasi; R.b sedang pd pertengahan inspsi;

R.b halus pd akhir inspirasi.

- Suara napas vesikuler yang melemah ok han-

taran udara ke dinding dada tarhalang –efusi

pleura,pn.toraks,atelektasis,fibrosis,emfisema

AUSKULTASI sambungan.

- Ronki basah kasar : terdengar di sal.napas besar

karena gelembung udara besar pecah (kesadaran

menurun)

- Ronki basah sedang: terdengar di sal.n.sedang,

karena gel.udara kecil pecah(bronkiektasis,br.pn)

- Ronki basah halus: karena acinus terbuka,edema

paru,pneumonia.Terdengar seperti gesekan

rambut dan jari ( crackles )

AUSKULTASI sambungan

Fremitus vokal ; penderita disuruh mengu-

capkan satu kata kemudian didengarkan me-

lalui stetoskop di dada , bila suara yg dihan-

tarkan melalui bronkus terdengar jelas ----

bronkofoni menunjukkan konsolidasi paru

Bila suara yang terdengar sengau (s.nasal)----

egofoni ( atelektasis kompresif ok ef.pleura).

AUSKULTASI sambungan.

* Whispered pectoriloquy penderita disu-

ruh mengucapkan suara bisik 77, 99

bila dapat didengar dengan jelas menandakan

proses infiltrat,konsolidasi,atelektasis.

*Pleural friction rub ( bunyi gesekan pleura )

Tedengar pada akhir inspirasi dan permulaan

ekspirasi ok adanya proses peradangan pleura.