fisiologi proses berkemih pbl 2

8/10/2019 Fisiologi Proses Berkemih Pbl 2

1/7

Fisiologi proses berkemih

8/10/2019 Fisiologi Proses Berkemih Pbl 2

2/7

MIKSI (PROSES PENGELURAN URINE)Miksi adalah proses pengeluaran urine melalui uretrayang prosesnya terdiri dari dua bagian penting:1.kandung kemih akan terisi secara progresif yangakan meningkatkan tegangan pada dinding pada vesika

dan akan terus meningkat sampai di atas nilai ambang batas2. timbul refleks berkemih yang disebut dengan refleks

miksi yang akan berusahan untuk mengosongkanvesika atau jika gagal setidaknya akan menimbulkankeinginan untuk berkemih atau mengeluarkan urinedari vesica yang telah terisi penuh melalui uretra.

8/10/2019 Fisiologi Proses Berkemih Pbl 2

3/7

a. pengisianDinding ureter terdiri dari otot polos spiral,

memanjang dan melingkar namun tidak adasekat atau batas tertentu untuk dapatmembedakan ketiga otot polos ini. Gerakan

peristaltik yang terjadi akan secara perlahanmembantu mendorong urine dari pelvis renalismenuju kandung kemih atau vesika urinaria .

8/10/2019 Fisiologi Proses Berkemih Pbl 2

4/7

Ureter menembus vesika urinaria secara miring,sehingga meskipun tidak ada sfingter khusus

untuk ureter, keadaan kemiriangan tadi cenderungakan menjempit ureter sehinggaureter tertutupkecuali ketika ada gelombang peristaltik tadi, danrefluks dari vesika dapat dicegah.

b. Pengosonganotot polos berkemih ,seperti pada ureter,tersusunsecara spiral,memanjang,dan melingkar.kontraksiotot melingkar,disebut otot detrusor,terutama

berperan pada pengosongan vesika selama berkemih(miksi).

8/10/2019 Fisiologi Proses Berkemih Pbl 2

5/7

berkemih pada dasarnya merupakan refleks spinalyang akan difasilitasi dan dihambat oleh pusat-

pusat susunan saraf yang lebih tinggi,dan seperti pada defekasi berkemih juga dapat secaravolunter difasilitasi dan diinhibitor. Urine yangmasuk kedalam kandung kemih tidakmenimbulkan kenaikan tekanan intra vesikal yang

berarti, sampai kandung kemih benar-benar terisi penuh. Seperti otot polos lainnya otot kandungkemih mempunyai sifat elastis bila diregangkan.

8/10/2019 Fisiologi Proses Berkemih Pbl 2

6/7

Mekanisme pengeluaran urine secara volunter,mulainya tidak jelas. Salah satu peristiwa yangmengawalinya adalah relaksasi otot diafragma

pelvis yang menyebabkan tarikan otot-ototdetrusor kebawah untuk memulai kontraksinya.Otot-otot perineal dan spingter eksterna

berkontraksi secara volunter yang mencegahurine masuk kedalam uretra atau menghentikanaliran saat berkemih. Setelah berkemih uretrawanita kosong akibat gravitasi, sedangkan urineyang masih ada dalam uretra laki-lakidikeluarkan oleh beberapa kontraksi muskulus

bulbo kavernosus

8/10/2019 Fisiologi Proses Berkemih Pbl 2

7/7

Pada orang dewasa volume urine normal dalamkandung kemih yang mengawali reflek kontraksiadalah 300-400 ml. Didalam otak terdapat daerah

perangsangan untuk berkemih di pons dan daerah penghambatan di mesensefalon. Pada saatkandung kemih berisi 300-400 cc terasa sensasi

kencing dan apabila dikehendaki atas kendali pusat terjadilah proses berkemih yaitu relaksasispingter (internus dan eksternus) bersamaan ituterjadi kontraksi otot detrusor buli-buli. Tekananuretra posterior turun (spingter) mendekati 0cmH2O sementara itu tekanan didalam kandungkemih naik sampai 40 cmH2O sehingga urindipancarkan keluar melalui uretra