farmakol terapi lokal jason
Post on 17-Nov-2015
31 Views
Preview:
DESCRIPTION
TRANSCRIPT
-
TERAPI LOKAL PADA MATA
-
Pemberian topikal pada mata efek lokal pada mata absorbsi melalui kornea.
Absorbsi lebih cepat bila kornea infeksi / trauma.
-
Absorbsi sistemik melalui saluran nasolakrimalis efek sistemik.
-
Lamanya obat dalam cul-de-sac.Eliminasi melalui saluran nasokrimal.
Kecepatan dan luas absorbsi ditentukan oleh :
-
Ikatan obat terhadap protein air mata.Metabolisme obat oleh air mata & protein jaringan.Difusi melalui kornea & konjungtiva.
-
Lag time : periode antara masuknya obat & munculnya dalam humor aqueous .
-
Faktor yang mempengaruhi kapasitas difusi obat
Ukuran molekul. Struktur kimia.
-
Gambar : jalur absorbsi dari obat-obat mata setelah pemberian topikal.
-
Absorbsi mukosa nasal.Absorbsi transcorneal / transconjunctival.
DistribusiPemberian obat secara topikal distribusi sistemik melalui :
-
Setelah absorbsi transcorneal aqueous humor mengakumulasi obat struktur intraokuler yg potensial untuk sirkulasi sistemik melalui jalur trabecular meshwork.
-
Ikatan melanin dgn obat-obat tertentu faktor penting dlm beberapa bagian mata.
-
MetabolismePemberian secara topikal dieliminasi oleh hepar & ginjal setelah absorbsi sistemik.
-
ToksikologiEfek toksik local reaksi hipersensitivitas atau efek toksik langsung pada kornea, konjungtiva, kulit periokular & mukosa nasal.
-
ANTIBIOTIK TOPIKAL
No.Nama obatFormulasiToksisitasIndikasi1Bacitrasin zink500 U/g oinmentHipersensitivitasKonjungtivitis blepharitis2Kloramfenikol0,5% solution1% ointmentHipersensitivitas, diskrasia darahKonjungtivitis keratitis
-
No.Nama obatFormulasiToksisitasIndikasi3Ciprofloksasin0,3% solutionHipersensitivitas, diskrasia darahKonjungtivitis keratitis4Eritromisin0,5% ointmentHipersensitivitasKonjungtivitis blepharitis5Gentamycin0,3% solution0,3% ointmentHipersensitivitasKonjungtivitis blepharitis, keratitis
-
No.Nama obatFormulasiToksisitasIndikasi6Ofloxacin0,3% solutionHipersensitivitasKonjungtivitis keratitis7Sulfacetamide10%, 15%, 30% solution10% ointmentHipersensitivitas, diskrasia darahKonjungtivitis blepharitis, keratitis
-
No.Nama obatFormulasiToksisitasIndikasi8Polimiksin B (kombinasi basitrasin + neomycin + oksitetrasiklin)Berbagai solution & ointment-Konjungtivitis blepharitis, keratitis9Tetrasiklin1% solutionHipersensitivitasKonjungtivitis blepharitis
-
No.Nama obatFormulasiToksisitasIndikasi10Tobramycin0,3% solution0,3% ointmentHipersensitivitasKonjungtivitis blepharitis, keratitis11Neomisin1%, 5% solution & ointmentHipersensitivitasKonjungtivitis blepharitis
-
Obat yg bekerja serupa perangsangan saraf parasimpatis.OBAT AUTONOMIKI. Kolinergik = parasimpatomimetik
-
Terdiri dari 3 golongan :Ester kolin : asetilkolin, karbakol.Antikolinesterase : fisostigmin (eserin), prostigmin, di isopropyl-fluorofosfat (DFP).Alkaloid tumbuhan : pilokarpin.
-
a. Ester kolinMerangsang kelenjar air mata efek muskarinik.Digunakan sebagai tetes mata untuk miotikum.
-
b. antikolinesteraseBila fisostigmin atau DFP diteteskan pada konjungtiva bulbi miosis, hilangnya daya akomodasi dan hyperemia konjungtiva.
-
Miosis canalis schlemm terbuka pengaliran cairan mata tekanan intraokuler menurun (t.u. bila ada glaucoma).Ukuran pupil kembali N fisostigmin (beberapa jam), DFP (beberapa hari minggu).Dpt terjadi efek sistemik.
-
c. Alkaloid tumbuhanPilokarpinRangsangan terhadap kelenjar air mata.Digunakan sebagai tetes mata untuk menimbulkan miosis.
-
Menghambat M.constrictor pupillae & M.ciliaris lensa mata midriasis & sikloplegia.
II. Anti Muskarinika. Alkaloid Belladona : atropin & skopolamin.
-
Midriasis menyebabkan fotofobia & sikloplegia menyebabkan hilangnya daya melihat jarak dekat.Pada penderita glaucoma, penyaluran cairan intra okuler terhambat tekanan intraokuler meningkat.
-
b. Obat sintetik mirip atropinHomatropin (2%)Kekuatannya 1/10 dari atropin.Hanya digunakan sebagai midriatik karena awal kerjanya cepat & efeknya hilang dalam 24 jam.
-
Tropikamid (1%)Dalam 5 menit timbul sikloplegia, midriasis dlm 20 35 menit.Faktor akomodasi kembali dlm 2 6 jam.
-
c. Adrenergik(simpatomimetik)Berdasarkan efek midriatiknya, obat adrenergik seperti efedrin (0,1%), hidroksiamfetamin (1%) & fenilefrin (1 2,5%) digunakan lokal pada konjungtiva u/ membantu funduskopi.
-
Epinefrin merangsang sekresi air mata.Menurunkan tekanan intraokuler yg N maupun penderita glaucoma sudut lebar OK berkurangnya pembentukan cairan bola mata akibat vasokonstriksi & bertambahnya aliran ke luar.Vasokonstriksi local nafazolin, tetrahidrozolin.
-
Nama ObatFormulasiIndikasiES1Kolinergik :Asetilkolin
Karbakol1% solution
0,01 - 3% solutionPenggunaan intraokuler untuk miosis pada pembedahan.
Penggunaan intraokuler untuk miosis pada pembedahan.Edema kornea.
Edema kornea, miosis, myopia, penurunan visus lepasnya retina.
-
Nama ObatFormulasiIndikasiES2Anti kolinesteraseFisostigmin0,25% ointmentGlaucoma, esotropia akomodatifLepasnya retina, miosis, katarak, kista iris, stenosis puncta dari sistim nasolakrimal.3Alkaloid tumbuhan :Pilokarpin
0,25 10% solution4% gel
Glaucoma
Edema kornea, miosis, myopia, penurunan visus lepasnya retina.
-
Nama ObatFormulasiIndikasiES4Anti muskarinik :Atropin
Skopolamin
Homatropin
Tropikamid0,5 2% solution1% ointment
0,25% solution
2 & 5% solution
0,5 & 1% solutionRetinoskopi, funduskopi
Retinoskopi, funduskopi
Retinoskopi, funduskopi
Retinoskopi, funduskopiFotosensitivitas, pandangan kabur
Fotosensitivitas, pandangan kaburFotosensitivitas, pandangan kaburFotosensitivitas, pandangan kabur
-
Nama ObatFormulasiIndikasiES5Simpatomimetik:Epinefrin
Naphazolin
Tetrahidrozolin 0,1, 0,5, 1, 2% solution
0,1% solution
0,05% solutionGlaucoma
Dekongestan
DekongestanFotosensitivitas, hyperemia, konjungtiva, hypersensitivity
Fotosensitivitas, hyperemia, konjungtiva, hypersensitivity
Fotosensitivitas, hyperemia, konjungtiva, hypersensitivity
-
OBAT ANTIVIRUS
Nama ObatCara PemberianToksisitasIndikasi1IdoxuridineTopikal (0,1% solution)Punctata keratopathy hipersensitivitiH.simplex keratitis2VidarabineTopikal (3% ointment)Punctata keratopathy hipersensitivitiH.simplex keratitis
-
a. Antijamur untuk mataPreparat antijamur yang tersedia saat ini Natamisin.Digunakan untuk keratitis oleh Fusarium solani.
-
Daya penetrasi ke kornea kurang.Tersedia dlm bentuk solution 5% dan ointment 1%.
-
Digunakan untuk penyakit inflamasi pada mata :Anterior uveitis.Inflamasi mata ext. yg dihubungkan dgn infeksi.
b. Obat imunomodulator u/ mata
-
Ocular cicatrial pemphigoid.Inflamasi post operatif.Diberikan pada kantung konjungtiva mencapai kadar terapi dlm cairan mata.
-
Dapat meningkatkan tekanan intraokuler.Pada konjungtivitis oleh bakteri, virus atau tumor masking effect kebutaan.
-
Pada laserasi & ablasio mata krn trauma mekanik memperlambat penyembuhan & menyebarkan infeksi.Kontraindikasi : herpes simpleks mata (dendrites keratitis).
-
Efek toksik : katarak subcapsular, infeksi sekunder, glaucoma sudut terbuka sekunder.Sediaan :Hidrokortison 0,2% solution & ointment.Deksametason 0,1% solution & ointment. .
-
c. Anestetik topikal u/ mataAnestetik topikal yg digunakan secara klinik dlm oftalmologi propakain, tetrakain.
-
Propakain & tetrakain digunakan untuk :Tonometrik.Mengangkat benda asing dari kornea dan konjungtiva.Manipulasi sistim kanali nasolakrimal.Bedah refraksi dgn laser.
-
TERAPI LOKAL PADA KELAINAN KULIT
-
Efek terapeutik obat topiKal berhubungan dgn sifat potensi & kemampuan obat menembus kulit.
-
Absorbsi perkutaneous melewati stratum korneum, epidermis, papillari dermis & masuk ke dlm pembuluh darah.
-
Lag fase.Fase naik.Fase menurun.
Kecepatan absorbsi obat-obat topical kulit terdiri dari 3 fase
-
Stratum korneum.Oklusi.Frekuensi pemberian.Jumlah obat yg diberikan.Faktor-faktor lain : eksfoliasi, gosokan / pijatan.
Faktor-faktor yang mempengaruhi absorbsi
-
ToksisitasEfek local : Desikasi dari stratum korneum.Iritasi, alergi, atrofi, komedogenik, telangiekstasi, pruritus.
-
Efek sistemik :Toksisitas perkutaneus berhubungan langsung dgn absorbsi perkutaneus tdk melewati metabolisme lintas pertama hepatic.
-
Toksik pada SSP, ginjal, teratogenik, karsinogenik.Faktor-faktor yg mempengaruhi toksisitas sistemik : konsentrasi obat, vehikulum, penggunaan oklusi, lokasi tubuh, frekuensi dosis, lama terapi.
-
I. TAR
-
Merupakan hasil penyulingan batubara, kayu atau fosil.Bekerja dgn menekan sintesis DNA & memiliki efek antimitotik.Memiliki aktivitas fototoksik / fotodinamik.
-
Indikasi :Likenifikasi kronis.Psoriasis vulgaris.Kontraindikasi : eksudat atau dermatitis terinfeksi.
-
Efek samping : dermatitis fototoksik, folikulitis, akne, karsinogen.Sediaan :Ichtyol (fosil).LCD 2%, 5%.
-
II. BAHAN KERATOLITK
-
Asam salisilatPada konsentrasi rendah :0,5 2% : antiseptik, keratoplasti, anti inflamasi.3 10% : keratolitik.40% : digunakan untuk kelainan yg dlm, misalnya veruka.
-
III. ANTIBIOTIK TOPIKAL
-
a. ErythromycinMerupakan kelompok antibiotik makrolid.Aktif terhadap coccus Gram positif & basil Gram negatif.
1. Antibiotik Topikal Untuk Pengobatan Akne
-
Menghambat sintesis protein kuman dgn berikatan secara reversible dgn ribosom subunit 50 S.
-
Bersifat bakteriostatik / bakterisid, tergantung jenis kuman & kadarnya.Tersedia dlm bentuk solution, gel, ointment (1,5% & 2%).
-
b. KlindamisinMerupakan antibiotik semisintetik linkosamid derivat linkomisin.Mekanisme kerja = eritromisin.
-
c. TetrasiklinBersifat bakteriostatik untuk Gram positif & negatif.Sediaan :Oksitetrasiklin ointment 3%.Klortetrasiklin ointment 3%.
-
a. MupirosinBekerja dgn menghambat enzim isoleusil t-RNA sintetase pada kuman.
2. Antibiotik Untuk Infeksi Bakterial Superfisial
-
Aktivitas pada bakteri Gram positif terutama Staphylococcus & Streptococcus. Aktivitasnya meningkat pada pH asam.
-
Indikasi : untuk pengobatan impetigo yg disebabkan oleh Streptococcus aureus & Streptococcus pyogenes.Tersedia dalam bentuk ointment 2%.
-
b. BasitrasinBersifat bakterisid terhadap kuman Gram positif.Bekerja dgn mempengaruhi sintesis dinding sel bakteri.
-
Efektif untuk impetigo, furunkulosis.Tersedia dlm bentuk ointment & sebagai zinc basitrasin dgn 400 500 unit/gram.
-
c. Polimiksin BAktif terhadap berbagai kuman Gram negatif terutama Pseudomonas aeruginosa.
-
Berfungsi sebagai detergen kationik yg berinteraksi dgn fosfolipid membran sel bakteri menganggu integrasi membran sel.Tersedia dlm bentuk krem, ointment 5000 10.000 unit/gram.
-
d. Neomisin & FramisetinMerupakan aminoglikosid yg paling sering digunakan secara topikal.Neomisin campuran neomisin B & C.
-
Framisetin murni neomin B.Memiliki aktivitas terhadap bakteri Gram negatif.Sering digunakan u/ profilaksis terhadap infeksi abrasi superfisial, luka & luka bakar.
-
Dapat menyebabkan dermatitis kontak alergi.Tersedia dalam bentuk ointment 3,5 5 mg/gram.Juga tersedia dlm bentuk ointment diatas kasa.
-
e. GentamisinAktif terhadap Pseudomonas aeruginosa.Tersedia dlm bentuk krem, ointment 0,1% & 0,3%.
-
f. KloramfenikolBekerja dgn menghambat sintesis protein kuman (enzim peptidil transferase).
-
Bersifat bakteriostatik, konsentrasi sangat meningkat bakterisid.Tersedia dlm bentuk krem 1% & ointment 2%.
-
g. Asam FusidatTersedia dlm bentuk garam natrium u/ mempermudah kelarutannya.Untuk infeksi kulit superfisial oleh Staphylococcus.Bentuk ointment 2%.
-
VI. KORTIKOSTEROID TOPIKAL
-
Memiliki efek sebagai anti inflamasi & anti pruritus.Dikelompokkan dlm 7 kelas berdasarkan potensinya.
-
Pemilihannya didasarkan atas:Potensi kortikosteroid.Lokasi yang terkena.Beratnya penyakit.Efek samping : atrofi kulit.
-
Local : striae, telangiektasi, erupsi akneiform, dermatitis perioral, hipopigmentasi, pertumbuhan berlebihan jamur & bakteri.Sistemik : penekanan aksis hipotalamik-pituitari adrenal.
-
Pada pemakaian topical takifilaksis.Lama pemakaian tidak boleh :> 4 6 minggu (potensi lemah).> 2 minggu (potensi kuat).
-
Penggolongan Kortikosteroid Topikal Berdasarkan Potensi Klinis
KLASIFIKASINAMA GENERIKGolongan I (super poten)0,05% betamethasone- dipropionate0,05% diflorasone diacetate0,05% clobetasol proprionate0,05% halobetasol proprionate
-
KLASIFIKASINAMA GENERIKGolongan II (potensi tinggi)0,1% amcinonide0,05% betamethasone diproprionate0,01% mometasone fuorate0,05% diflorasone diacetate0,01% halcinonide0,05% fluocinonide0,05 diflorasone diacetate0,05% betamethasone diproprionate0,25% desoximetasone0,05% desoximetasone
-
KLASIFIKASINAMA GENERIKGolongan III (potensi tinggi)0,1% triamcinolone acetonide0,005% fluticasone propionate0,1% amcinonide0,05% betamethasone dipropionate0,05% diflorasone diacetate0,05% fluocinonide0,05% diflorasone diacetate0,05% betamethasone dipropionate0,05% desoximetasone0,01% betamethasone valerate
-
KLASIFIKASINAMA GENERIKGolongan IV (potensi medium)0,1% triamcinolone acetonide0,05% flurandrenolide0,1% mometasone furoate0,1% triamcinolone acetonide0,025% fluocinolone acetonide0,2% hydrocorticosone valerate
-
KLASIFIKASINAMA GENERIKGolongan V (potensi medium)0,05% flurandrenolide0,05% fluticasone propionate0,1% prednicarbate0,05% betamethasone dipropionate0,1% triamcinolone acetonide0,1% hydrocorticosone butyrate0,025% fluocinolone acetinode0,05% desonide0,1% betamethasone valerate0,2% hydrocortisone valerate
-
KLASIFIKASINAMA GENERIKGolongan VI (potensi medium)0,05% aciometasone0,1% triamcinolone acetonide0,05% desonide0,025% triamcinolone acetonide0,1% hydrocortisone butyrate0,01% fluocinolone acetonide0,05% desonide0,1% betamethasone valerate
-
KLASIFIKASINAMA GENERIKGolongan VII (potensi lemah)Obat topical dengan hydrocortisone, dexamethasone, glumetalone, prednisolone, methylprednisolone.
-
TERAPI LOKAL PADA TELINGA
-
NAMA OBATSPEKTRUM ORGANISMEKolistinPseudomonas aeruginosaGolongan Klebsiella-EnterobacterEscherichia coliPolimiksin BPseudomonas aeruginosaGolongan Klebsiella-EnterobacterEscherichia coli
-
NAMA OBATSPEKTRUM ORGANISMENeomisinStaphylococcus aureus & S.albusEscherichia coliGolongan ProteuskloramfenikolStaphylococcus aureus & S.albus Golongan Klebsiella-EnterobacterEscherichia coliGolongan Proteus
-
NAMA OBATSPEKTRUM ORGANISMENistatinKlotrimazolMikonazolTolnaftat
Organisme jamur
-
NAMA OBATSPEKTRUM ORGANISMETimol / alcoholAsam salisilat / alcoholAsam borat / alcoholAsam asetat / alcoholTerutama organisme jamur namun dapat pula efektif pada infeksi bakteri dengan cara merendahkan pH kulit liang telingaM-kresil asetatMertiolat akueusDocusate NaUmumnya antiseptik
Pelunak serumen
top related