farmakol terapi lokal jason

TERAPI LOKAL PADA MATA

Pemberian topikal pada mata efek lokal pada mata absorbsi melalui kornea.

Absorbsi lebih cepat bila kornea infeksi / trauma.

Absorbsi sistemik melalui saluran nasolakrimalis efek sistemik.

Lamanya obat dalam cul-de-sac.Eliminasi melalui saluran nasokrimal.

Kecepatan dan luas absorbsi ditentukan oleh :

Ikatan obat terhadap protein air mata.Metabolisme obat oleh air mata & protein jaringan.Difusi melalui kornea & konjungtiva.

Lag time : periode antara masuknya obat & munculnya dalam humor aqueous .

Faktor yang mempengaruhi kapasitas difusi obat

Ukuran molekul. Struktur kimia.

Gambar : jalur absorbsi dari obat-obat mata setelah pemberian topikal.

Absorbsi mukosa nasal.Absorbsi transcorneal / transconjunctival.

DistribusiPemberian obat secara topikal distribusi sistemik melalui :

Setelah absorbsi transcorneal aqueous humor mengakumulasi obat struktur intraokuler yg potensial untuk sirkulasi sistemik melalui jalur trabecular meshwork.

Ikatan melanin dgn obat-obat tertentu faktor penting dlm beberapa bagian mata.

MetabolismePemberian secara topikal dieliminasi oleh hepar & ginjal setelah absorbsi sistemik.

ToksikologiEfek toksik local reaksi hipersensitivitas atau efek toksik langsung pada kornea, konjungtiva, kulit periokular & mukosa nasal.

ANTIBIOTIK TOPIKAL

No.Nama obatFormulasiToksisitasIndikasi1Bacitrasin zink500 U/g oinmentHipersensitivitasKonjungtivitis blepharitis2Kloramfenikol0,5% solution1% ointmentHipersensitivitas, diskrasia darahKonjungtivitis keratitis

No.Nama obatFormulasiToksisitasIndikasi3Ciprofloksasin0,3% solutionHipersensitivitas, diskrasia darahKonjungtivitis keratitis4Eritromisin0,5% ointmentHipersensitivitasKonjungtivitis blepharitis5Gentamycin0,3% solution0,3% ointmentHipersensitivitasKonjungtivitis blepharitis, keratitis

No.Nama obatFormulasiToksisitasIndikasi6Ofloxacin0,3% solutionHipersensitivitasKonjungtivitis keratitis7Sulfacetamide10%, 15%, 30% solution10% ointmentHipersensitivitas, diskrasia darahKonjungtivitis blepharitis, keratitis

No.Nama obatFormulasiToksisitasIndikasi8Polimiksin B (kombinasi basitrasin + neomycin + oksitetrasiklin)Berbagai solution & ointment-Konjungtivitis blepharitis, keratitis9Tetrasiklin1% solutionHipersensitivitasKonjungtivitis blepharitis

No.Nama obatFormulasiToksisitasIndikasi10Tobramycin0,3% solution0,3% ointmentHipersensitivitasKonjungtivitis blepharitis, keratitis11Neomisin1%, 5% solution & ointmentHipersensitivitasKonjungtivitis blepharitis

Obat yg bekerja serupa perangsangan saraf parasimpatis.OBAT AUTONOMIKI. Kolinergik = parasimpatomimetik

Terdiri dari 3 golongan :Ester kolin : asetilkolin, karbakol.Antikolinesterase : fisostigmin (eserin), prostigmin, di isopropyl-fluorofosfat (DFP).Alkaloid tumbuhan : pilokarpin.

a. Ester kolinMerangsang kelenjar air mata efek muskarinik.Digunakan sebagai tetes mata untuk miotikum.

b. antikolinesteraseBila fisostigmin atau DFP diteteskan pada konjungtiva bulbi miosis, hilangnya daya akomodasi dan hyperemia konjungtiva.

Miosis canalis schlemm terbuka pengaliran cairan mata tekanan intraokuler menurun (t.u. bila ada glaucoma).Ukuran pupil kembali N fisostigmin (beberapa jam), DFP (beberapa hari minggu).Dpt terjadi efek sistemik.

c. Alkaloid tumbuhanPilokarpinRangsangan terhadap kelenjar air mata.Digunakan sebagai tetes mata untuk menimbulkan miosis.

Menghambat M.constrictor pupillae & M.ciliaris lensa mata midriasis & sikloplegia.

II. Anti Muskarinika. Alkaloid Belladona : atropin & skopolamin.

Midriasis menyebabkan fotofobia & sikloplegia menyebabkan hilangnya daya melihat jarak dekat.Pada penderita glaucoma, penyaluran cairan intra okuler terhambat tekanan intraokuler meningkat.

b. Obat sintetik mirip atropinHomatropin (2%)Kekuatannya 1/10 dari atropin.Hanya digunakan sebagai midriatik karena awal kerjanya cepat & efeknya hilang dalam 24 jam.

Tropikamid (1%)Dalam 5 menit timbul sikloplegia, midriasis dlm 20 35 menit.Faktor akomodasi kembali dlm 2 6 jam.

c. Adrenergik(simpatomimetik)Berdasarkan efek midriatiknya, obat adrenergik seperti efedrin (0,1%), hidroksiamfetamin (1%) & fenilefrin (1 2,5%) digunakan lokal pada konjungtiva u/ membantu funduskopi.

Epinefrin merangsang sekresi air mata.Menurunkan tekanan intraokuler yg N maupun penderita glaucoma sudut lebar OK berkurangnya pembentukan cairan bola mata akibat vasokonstriksi & bertambahnya aliran ke luar.Vasokonstriksi local nafazolin, tetrahidrozolin.

Nama ObatFormulasiIndikasiES1Kolinergik :Asetilkolin

Karbakol1% solution

0,01 - 3% solutionPenggunaan intraokuler untuk miosis pada pembedahan.

Penggunaan intraokuler untuk miosis pada pembedahan.Edema kornea.

Edema kornea, miosis, myopia, penurunan visus lepasnya retina.

Nama ObatFormulasiIndikasiES2Anti kolinesteraseFisostigmin0,25% ointmentGlaucoma, esotropia akomodatifLepasnya retina, miosis, katarak, kista iris, stenosis puncta dari sistim nasolakrimal.3Alkaloid tumbuhan :Pilokarpin

0,25 10% solution4% gel

Glaucoma

Edema kornea, miosis, myopia, penurunan visus lepasnya retina.

Nama ObatFormulasiIndikasiES4Anti muskarinik :Atropin

Skopolamin

Homatropin

Tropikamid0,5 2% solution1% ointment

0,25% solution

2 & 5% solution

0,5 & 1% solutionRetinoskopi, funduskopi

Retinoskopi, funduskopi

Retinoskopi, funduskopi

Retinoskopi, funduskopiFotosensitivitas, pandangan kabur

Fotosensitivitas, pandangan kaburFotosensitivitas, pandangan kaburFotosensitivitas, pandangan kabur

Nama ObatFormulasiIndikasiES5Simpatomimetik:Epinefrin

Naphazolin

Tetrahidrozolin 0,1, 0,5, 1, 2% solution

0,1% solution

0,05% solutionGlaucoma

Dekongestan

DekongestanFotosensitivitas, hyperemia, konjungtiva, hypersensitivity

Fotosensitivitas, hyperemia, konjungtiva, hypersensitivity

Fotosensitivitas, hyperemia, konjungtiva, hypersensitivity

OBAT ANTIVIRUS

Nama ObatCara PemberianToksisitasIndikasi1IdoxuridineTopikal (0,1% solution)Punctata keratopathy hipersensitivitiH.simplex keratitis2VidarabineTopikal (3% ointment)Punctata keratopathy hipersensitivitiH.simplex keratitis

a. Antijamur untuk mataPreparat antijamur yang tersedia saat ini Natamisin.Digunakan untuk keratitis oleh Fusarium solani.

Daya penetrasi ke kornea kurang.Tersedia dlm bentuk solution 5% dan ointment 1%.

Digunakan untuk penyakit inflamasi pada mata :Anterior uveitis.Inflamasi mata ext. yg dihubungkan dgn infeksi.

b. Obat imunomodulator u/ mata

Ocular cicatrial pemphigoid.Inflamasi post operatif.Diberikan pada kantung konjungtiva mencapai kadar terapi dlm cairan mata.

Dapat meningkatkan tekanan intraokuler.Pada konjungtivitis oleh bakteri, virus atau tumor masking effect kebutaan.

Pada laserasi & ablasio mata krn trauma mekanik memperlambat penyembuhan & menyebarkan infeksi.Kontraindikasi : herpes simpleks mata (dendrites keratitis).

Efek toksik : katarak subcapsular, infeksi sekunder, glaucoma sudut terbuka sekunder.Sediaan :Hidrokortison 0,2% solution & ointment.Deksametason 0,1% solution & ointment. .

c. Anestetik topikal u/ mataAnestetik topikal yg digunakan secara klinik dlm oftalmologi propakain, tetrakain.

Propakain & tetrakain digunakan untuk :Tonometrik.Mengangkat benda asing dari kornea dan konjungtiva.Manipulasi sistim kanali nasolakrimal.Bedah refraksi dgn laser.

TERAPI LOKAL PADA KELAINAN KULIT

Efek terapeutik obat topiKal berhubungan dgn sifat potensi & kemampuan obat menembus kulit.

Absorbsi perkutaneous melewati stratum korneum, epidermis, papillari dermis & masuk ke dlm pembuluh darah.

Lag fase.Fase naik.Fase menurun.

Kecepatan absorbsi obat-obat topical kulit terdiri dari 3 fase

Stratum korneum.Oklusi.Frekuensi pemberian.Jumlah obat yg diberikan.Faktor-faktor lain : eksfoliasi, gosokan / pijatan.

Faktor-faktor yang mempengaruhi absorbsi

ToksisitasEfek local : Desikasi dari stratum korneum.Iritasi, alergi, atrofi, komedogenik, telangiekstasi, pruritus.

Efek sistemik :Toksisitas perkutaneus berhubungan langsung dgn absorbsi perkutaneus tdk melewati metabolisme lintas pertama hepatic.

Toksik pada SSP, ginjal, teratogenik, karsinogenik.Faktor-faktor yg mempengaruhi toksisitas sistemik : konsentrasi obat, vehikulum, penggunaan oklusi, lokasi tubuh, frekuensi dosis, lama terapi.

I. TAR

Merupakan hasil penyulingan batubara, kayu atau fosil.Bekerja dgn menekan sintesis DNA & memiliki efek antimitotik.Memiliki aktivitas fototoksik / fotodinamik.

Indikasi :Likenifikasi kronis.Psoriasis vulgaris.Kontraindikasi : eksudat atau dermatitis terinfeksi.

Efek samping : dermatitis fototoksik, folikulitis, akne, karsinogen.Sediaan :Ichtyol (fosil).LCD 2%, 5%.

II. BAHAN KERATOLITK

Asam salisilatPada konsentrasi rendah :0,5 2% : antiseptik, keratoplasti, anti inflamasi.3 10% : keratolitik.40% : digunakan untuk kelainan yg dlm, misalnya veruka.

III. ANTIBIOTIK TOPIKAL

a. ErythromycinMerupakan kelompok antibiotik makrolid.Aktif terhadap coccus