farmako stase jiwa
Post on 03-Feb-2016
261 Views
Preview:
DESCRIPTION
TRANSCRIPT
CLOZAPINE DAN
FLUOXETIN
Disusun oleh:
FENDY SAPUTRA
0910015015
27-4-2015
Laboratorium Ilmu kedokteran Jiwa
KLOZAPIN
• Antipsikosis Atipikal• Dari golangan dibenzodiazepin• Antipsikotik atipikal pertama potensi rendah• Disebut atipikal: tidak menimbulkan efek ektrapiramidal dan kadar
prolaktin serum pada manusia tidak ditingkatkan.• Menunjukkan efek dopaminergik lemah tp dpt mempengaruhi fungsi saraf
dopamin pd sistem mesolimbik-mesokortikal otak (emosional dan mental)• Efektif mengontrol gejala2 psikosis dan skizofrenia baik yg positif
(iritabilitas) maupun yang negatif (social disinterest dan incompetence, personal neatness).
• Efek yg bermanfaat terlihat dalam waktu 2 minggu• Risiko : Agranulositosis • Pengunaannya dibatasi pada pasien yang resisten antipsikotis lain.• Perlu dipantau Jumlah Sel darah Putih setiap minggu.
PENDAHULUAN
KLOZAPIN
• Di Absorbsi secara cepat dan sempurna: perORAL• Kadar puncak plasma tercapai : 1,6 jam setelah
pemberian obat.• Dimetabolisme hampir sempurna sebelum dieksresi lewat
urin dan tinja• Waktu paruh 11,8 jam
FARMAKOKINETIK
KLOZAPIN
• Potensi rendah sebagai Antagonis reseptor D2• Potensi Tinggi sebagai Antagonis reseptor D1, serotonin
tipe 2 (5-HT2), dan noradrenergik alfa (• Memiliki aktivitas anatagonis reseptor muskarinik dan
histamin tipe 1 (H1)• Memiliki afinitas yang tinggi untuk reseptor dopamin tipe
4 (D4)
FARMAKODINAMIK
KLOZAPIN
• Skizofrenia (termasuk psikosis pada penyakit parkinson) pada pasien yang tidak respons atau intoleran dengan obat antipsikotik konvensional.
INDIKASI
KLOZAPIN
• Agranulositosis• Ps yang mendapat pengobatan selama 4 minggu/lebih risiko 1,2%. • Lekositosis ringan (0,6%), leukopenia (3%), eosinofilia (1%), peningkatan
laju endap eritrosit.• Timbul tersering 6-8 minggu. Maka pengobatan tidak boleh lebih dari 6
minggu.
• Kejang (5%) > 600mg sehari.
• Efek Karidovaskular (Takikardia, hipotensi, perubahan EEG )• ES lain: sedasi, kelelahan, sialorea, penambahan berat badan, Gangguan GI
(konstipasi), pusing kepala, hipersalivasi, hipotermia.
• Intoksikasi: kantuk, letargi, koma, disorientasi, delirium, takikardia, depresi napas, aritmia, kejang dan hipertermia.
EFEK SAMPING DAN INTOKSIKASI
KLOZAPIN
• Kelainan jantung berat (miokarditis, kardiomiopati)• Penyakit hati aktif• Kerusakan ginjal berat• Riwayat neutropenia/agranulositosis• Kelainan sumsum tulang• Ileus paralitik• Psikosis alkoholik dan psikosis toksik• Riwayat kolaps sirkulasi• Keracuanan obat• Koma atau depresi SSP berat• Epilepsi tidak terkontrol• Kehamilan dan menyusui (Faktor resiko B) efek teratogenik tidak
muncul pada studi preklinik, namun tidak ada bukti ilmiah untuk penggunaan pada wanita hamil.
KONTRAINDIKASI
KLOZAPIN
• Agranulositosis/supresi sumsum tulang : carbamazepine, propylthiouracil, sulfonamide, captopril.
• Risiko kejang, sedasi, efek jantung : depresan sistem saraf pusat, alkohol, obat trisiklik.
• Sinkop : benzodiazepin• Kejang, gangguan pergerakan : Lithium
INTERAKSI OBAT
KLOZAPIN
• Dewasa > 16 tahun: 12,5mg 1 atau 2 pada hari pertama lalu 25-50 mg pada hari ke-2 dan dinaikkan bertahap pada 25-50mg sehari selama 14-21 hari hingga 300mg sehari dengan dosis terbagi.
• Rentang terapi efektif 400-500mg sehari (600mg)
DOSIS
KLOZAPIN
• Clozaril (Novartis Indonesia) Tablet 25mg, 100mg (K)• Leponex (Tunggal/Sandoz) Injeksi, Tablet 100mg (K)• Sizoril (Meprofarm) Tablet 25mg, 100mg (K)
• Clozapin (Generik, Clozaril)
Oral: Tablet 12,5 ; 25 ;100 mg
Tablet hancur dalam mulut 25; 100 mg
SEDIAAN
KLOZAPIN
KLOZAPINHarga obat
FLUOKSETIN• Antidepresan• Merupakan obat secara spesifik menghambat ambilan
serotonin (SSRI)• Merupakan inhibitor spesifik P450 isoenzim.• Efek samping : mual, penurunan libido dan fungsi
seksual.• Interaksi farmakodinamik yang berbahaya terjadi bila
dikombinasikan dengan MAO inhibitor akan terjadi peningkatan serotonin berlebihan (sindrom serotonin) dengan gejala Hipertermia, Kekakuan Otot, Kolaps Kardiovaskular dan gangguan perilaku serta tanda vital.
FLUOKSETIN
• Waktu paruh yang terpanjang 2-3 hari• Metabolit aktifnya memiliki waktu paruh 7-9 hari• Diabsorbsi baik setelah pemberian oral dan memiliki efek
puncaknya dalam rentang 4-8 jam• Di metabolisme oleh Hati oleh P450IID6, suatu subtipe
enzim yang spesifik.• Pemberian SSRI dengan makanan sering menurunkan
insidensi gejala mual dan diare yang sering berhubungan dengan pemakaian SSRI.
FARMAKOKINETIK
FLUOKSETIN
• Aktivitas spesifik dalam hal inhibisi ambilan kembali serotonin tanpa efek pada ambilan kembali norepinefrin dan dopamin
• Tidak memiliki sama sekali aktivitas agonis dan antagonis pada tiap reseptor neurotransmitter.
• Tidak ada aktivitas pada reseptor antikolinergik, antihistaminergik, dan anti-adrenergik-
FARMAKODINAMIK
FLUOKSETIN
• Efek minimal pada tekanan darah dan fungsi jantung (EKG)
• Terpengaruh saluran GI (mual, anaoreksia, diare) dan penurunan berat badan.
EFEK PADA ORGAN DAN SISTEM SPESIFIK
FLUOKSETIN
• Gangguan Depresi • Obsesif kompulsif• Bulimia nervosa dan obesitas• Gangguan distimik, gangguan kepribadian ambang,
gangguan panik (5mg/hari)
INDIKASI TERAPEUTIK
FLUOKSETIN
• Penyakit jantung, epilepsi, riwayat mania, gangguan hati dan ginjal, hamil dan menyusui, hindari pemutusan mendadak.
• C: efek teratogenik. Efek non teratogenik pada trimester III: distres pernapasan, sianosis, apnue, kejang, temperatur tidak stabil, sulit minum, muntah, hipoglikemia, hipo/hipertoni, hiperrefleksia, gelisah, menangis, tremor.
PERINGATAN
FLUOKSETINREAKSI MERUGIKAN PASIEN (%)
SISTEM SARAF PUSAT- Nyeri kepala- Ketegangan- Insomnia- Mengantuk- Kecemasan- Tremor- pusingSISTEM GASTROINTESTINAL- Mual- Diare- Mulut kering- Anoreksia- Gangguan lambungLAIN-LAIN- Keringat berlebihan- Penurunan berat badan >5% BB- Fungsi seksual (anorgasmia, ejakulasi terlambat, impotensi)- Ruam kulit
Peningkatan ide bunuh diri atau perilaku kekerasan
20151412986
21121096
81354
6 kasus
FLUOKSETIN
OVERDOSIS
• Agitasi• Kegelisahan• Insomnia• Tremor• Mual • Muntah• Takikardia• kejang
EFEK SAMPING
• Mual dan muntah (25%)• Ketegangan, kegelisahan,
kecemasan (21%)• Insomnia (19%)
FLUOKSETIN
• Depresi: 20mg/hari pagi hari• Dosis harian 10-60mg/hari (maks. 80mg)• Efektif dosis dipertahankan 20mg, jika tidak ada
perbaikan peningkatan dosis 20mg 2 kali sehari.• 60mg sehari : obsesif-kompulsif, obesitas, bulimia
nervosa.• 5 mg sehari : gangguan panik.
DOSIS
FLUOKSETIN
• Ansi (Bernofarm) Kapsul 10mg, 20mg (K)• Antiprestin (Pharos) Kapsul 10mg,20mg (K)• Kalxetin (Kalbe Farma) Kapsul 10mg, 20mg (K)• Nopres (Dexa Medica) Kaptab 20mg(K)• Prozac (Ely lili USA) Kapsul 20mg (K)• Caourge (Soho Industri Pharmasi) Tablet 20mg (K)• Oxipres (Sandoz Indonesia) Kapsul 20mg (K)
• Fluoxetine (generic,prozac)
Oral: Kapsul 10,20,40mg
Tablet 10,20mg
Cairan 20mg/5ml
Oral lepas-tanda (Prozac Weekly) : Kapsul 90mg
SEDIAAN
FLUOKSETIN
• Prozac Fluoxetine 20 mg 10 tab / strip Rp 150.000,00
HARGA
FLUOKSETIN
top related