faal jantung

SYSTEM CARDIOVASKULE

R

Dr. Tri Hadi Susanto

APA ITU KARDIOLOGI?

Kardiologi adalah ilmu pengetahuan yang mempelajari tentang struktur, fungsi dan penyakit jantung.

Sistem kardiovaskuler terdiri atas 3 komponen:

Jantung – sebuah pompa muskular yang mendorong darah melalui pembuluh darah;

Pembuluh darah – sistem saluran tertutup yang mengalirkan darah ke seluruh tubuh

Darah – membawa material ke dan dari sel

2

FAKTA TENTANG JANTUNG

Jantung merupakan organ pertama yang berfungsi (sekitar 3 minggu setelah pembuahan)

Dalam sehari rata-rata jantung berdenyut 100.000 kali (3 miliar kali sepanjang rentang usia rata – rata manusia)

Dan memompa 8000 liter darah per hari.

3

FUNGSI JANTUNG

Fungsi jantung adalah sebagai pompa yang melakukan tekanan terhadap darah untuk menimbulkan gradien tekanan yang diperlukan agar darah dapat mengalir ke jaringan. Darah, seperti cairan lain, mengalir dari daerah yang bertekanan tinggi ke daerah yang bertekanan rendah sesuai penurunan gradien tekanan. (Sumber : Fisiologi Sherwood)

4

ANATOMI JANTUNG

Jantung terletak di rongga dada tepatnya di mediastinum medialis sebelah kiri

Berat ± 250 – 360 gr Ukurannya ± sebesar

kepalan tangan Ditutup oleh lapisan

pericardium yang mengikat jantung ke rongga thoraks.

5

LAPISAN JANTUNG

6

RUANG JANTUNG

Jantung mempunyai 4 ruang : Atrium kanan Ventrikel kanan Atrium kiri Ventrikel kiri

7

ATRIUM KANAN Berdinding tipis Fungsi : menampung darah dari sirkulasi

sistemik untuk dialirkan ke ventrikel kanan dan selanjutnya ke paru2

80% darah dari atrium kanan mengalir secara pasif ke ventrikel kanan dan sisanya yang 20% mengalir akibat kontraksi dari atrium kanan.

8

VENTRIKEL KANAN

Dindingnya lebih tipis jk dibandingkan dengan vent. Kiri

Rongganya berbentuk bulan sabit untuk menghasilkan kontraksi bertekanan rendah guna mengalirkan darah ke paru (sirkulasi pulmonal) melalui arteri pulmonal.

9

ATRIUM KIRI Menerima darah yang kaya oksigen

dari paru-paru melalui ke empat vena pulmonalis.

Diantara vena pulmonalis dan atrium kiri tidak ada katup sejati shg perubahan tekanan dlm atrium kiri mudah mengakibatkan membaliknya aliran darah dr atrium ke pemb. darah paru.

10

VENTRIKEL KIRI Mempunyai otot yg tebal dan rongga

berbentuk O. Kontraksi dari ventrikel kiri menghasilkan

tekanan tinggi yang mampu mengatasi tahanan sirkulasi sistemik dan mempertahankan aliran darah ke jaringan perifer.

11

KATUP JANTUNG

Berfungsi untuk mempertahankan aliran darah agar berjalan searah melalui bilik-bilik jantung.

Ada 2 jenis :Katup atrioventrikularisKatup semilunaris (memisahkan a.

pulmonalis dan aorta dari ventrikel yg bersangkutan).

12

KATUP JANTUNG

13

KATUP ATRIOVENTRIKULAR

Daun katupnya halus dan tahan lama Katup trikuspid :

mempunyai 3 daun katup memisahkan atrium dan ventrikel kanan

Katup mitralis : Mempunyai 2 daun katupMemisahkan atrium dan ventrikel kiri

14

KATUP SEMILUNARIS Terdiri dari 3 katup simetris yg menyerupai

corong dan terikat pd anulus fribosus Berfungsi untuk mencegah darah mengalir

kembali ke ventrikel. Katup aorta (antara ventrikel kiri dan

aorta), diatas daun katup terdapat sinus valsava yg merupakan muara dr arteri koronaria

Katup pulmonal (antara ventrikel kiri dan arteri pulmonal)

15

VASKULARISASI JANTUNG Jantung mendapat nutrisi dan oksigen

melalui pembuluh darah jantung yaitu arteri koronaria yang merupakan cabang langsung dr aorta ascenden yg bermuara di sinus valsava.

Ada 2 buah A. koronaria:1. A. Koronaria kanan2. A. Koronaria kiri, bercabang menjadi 2 : A. desendens anterior kiri A. sirkumfleksa kiri

16

FISIOLOGI JANTUNGAktivitas kelistrikan jantungPeristiwa mekanik jantungPengontrolan kerja jantungPengontrolan curah jantungSirkulasi darah

17

AKTIVITAS KELISTRIKAN JANTUNG

Jantung memiliki kemampuan membentuk depolarisasi spontan & potensial aksi sendiri Sistem Penghantar Khusus (sel autoritmis)

Sifat sistem penghantar khusus:(1) Otomatisasi kemampuan menghasilkan impuls scr spontan(2) Ritmisasi keteraturan membangkitkan impuls(3) Daya penerus/konduktivitas kemampuan menghantarkan impuls(4) Peka rangsang kemampuan berespons thd rangsang 18

SISTEM KONDUKSI JANTUNGSistem Penghantar Khusus: SA node (pace maker), terletak di dinding

posterior atrium kanan dkt muara vena cava superior; 60 - 100x/mnt

AV node, di dasar atrium kanan dkt muara sinus koronarius dan sekat atrium-ventrikel; 40 - 60x/mnt

Berkas his, berkas dr AV node msk ke septum interventrikel

Serat purkinje, serat yg menyebar ke miokard ventrikel, 20 – 40x/mnt

19

SISTEM KONDUKSI JANTUNG

20

21

PERISTIWA MEKANIK JANTUNG Peristiwa mekanik jantung (siklus jantung)

kontraksi, relaksasi, & perubahan aliran darah mll jantung; terjadi akibat perubahan ritmis dari aktivitas kelistrikan jantung

Setiap siklus jantung tdd 7 fase:1. Kontraksi ventrikel isovolumetrik2. Ejeksi cepat3. Ejeksi lambat4. Relaksasi ventrikel isovolumetrik5. Pengisian ventrikel cepat6. Pengisian ventrikel lambat7. Sistol atrium

22

Sistol ventrikel

Diastol ventrikel

23

INERVASI JANTUNG Jantung dipersarafi oleh sisten saraf otonom

yang terdiri atas: Sistem saraf simpatis Sistem saraf parasimpatis

Pengaturannya memerlukan komponen: Sensor - lintasan eferen Lintasan aferen - reseptor Pusat integrasi

24

PENGONTROLAN KERJA JANTUNG

25

PENGONTROLAN KERJA JANTUNG Sensor utama

Kemoreseptor Baroreseptor terletak di lengkung aorta dan

sinus karotis Reseptor ini terangsang oleh:

Penurunan O2 arteri

Peningkatan PCO2

Peningkatan [H+] atau kondisi asidosis

26

PENGONTROLAN CURAH JANTUNG

Curah jantung (cardiac output): jumlah darah yg dipompa oleh tiap ventrikel dlm waktu 1 menit

Pd org dewasa (istirahat) 5 L/menit; meningkat sesuai dg kebutuhan

Curah jantung = Isi sekuncup x denyut jantung per menit

Isi sekuncup (stroke volume): volume darah yang dipompa ventrikel tiap denyut.

Setiap berdenyut, ventrikel memompa 2/3 volume ventrikel;

27

JANTUNG SEBAGAI POMPA

Gerakan jantung terdiri dari 2 jenis:

1.Kontraksi ( sistol ) 2.Pengendoran ( diastol )

Gerakan jantung terdiri dari 2 jenis:

1.Kontraksi ( sistol ) 2.Pengendoran ( diastol )

KONTRAKSI(SISTOL) > Suatu keadaan dimana jantung bagian ventrikel dalam

keadaan menguncup.

>> Kontraksi (sistol) ada dua yaitu:

1.Kontraksi atrium Atrium berkontraksi kemudian darah masuk ke ventrikel. 2.Kontraksi ventrikel Katup mitralis dan trikuspidalis menutup ,sehingga tekanan ventrikel

meningkat.Pada saat itulah katup aorta dan pulmonalis terbuka sehingga darah dari ventrikel kanan mengalir ke arteri pulmonalis mengalir ke paru-paru kiri dan kanan,sedangkan darah dari ventrikel kiri mengalir ke aorta kemudian diedarkan ke seluruh tubuh.

Daya dorong ventrikel kiri harus lebih kuat karena harus mendorong darah ke seluruh tubuh untuk mempertahankan tekanan darah,meskipun ventrikel kanan juga memompakan darah yang sama tetapi tugasnya hanya mengalirkan darah ke sekitar paru-paru yang tekananya lebih rendah.

PENGENDORAN ( DIASTOL ) Suatu keadaan dimana jantung mengembang. Pada saat diastol,katup mitralis dan trikuspidalis

terbuka sehingga darah dari atrium kiri masuk ke ventrikel kiri dan darah dari atrium kanan masuk ke ventrikel kanan.Selanjutnya darah yang ada di paru-paru kiri dan kanan masuk melalui vena pulmonalis masuk ke atrium kiri dan darah dari seluruh tubuh melalui vena kava masuk ke atrium kanan.Tahap diastol selama 0.5 detik

BUNYI JANTUNG Selama jantung berdenyut dapat menghasilkan

empat bunyi. Bunyi Pertama: Bunyinya lub,kuat,bernada rendah,lama dan

disebabkan oleh sistol ventrikel dan menutupnya katup atrioventrikular.

Bunyi Kedua: Bunyinya dub,bernada tinggi,lebih singkat dan

disebabkan oleh menutupnya katup aorta dan katup pulmonalis karena darah cenderung mengalir kembali ke dalam ventrikel selama diastol.

Bunyi Ketiga : Terdengar pada sebagian besar anak dan

pada remaja,bunyinya lemah,bernada rendah,pada saat ini pengisian ventrikel dengan cepat setelah katup atrioventrikular terbuka.

Bunyi Keempat: Dapat didengar pada keadaan tertentu

sehubungan dengan sistol.

HEART SOUNDS

Aortic valve: second ICS(intercostal space) R

PSL(parasternal line)Pulmonic valve: second

ICS L PSLTricuspid valve: fourth ICS

L PSLMitral valve: fifth ICS L

MCL(midclavicular line)

DENYUT JANTUNG

Denyut jantung merupakan suatu gelombang yang teraba pada arteri bila darah dipompakan keluar jantung.

Yang teraba bukan darah yang dipompa oleh jantung masuk ke dalam aorta melainkan gelombang tekanan yang menjalar di sepanjang arteri dan teraba sebagai denyut.

SIRKULASI DARAH Sirkulasi darah ditubuh ada dua yaitu

sirkulasi pulmonalsirkulasi sistemis

36

SIRKULASI PULMONAL Sirkulasi paru dimulai dari ventrikel kanan ke

arteri pulmonalis, arteri besar dan kecil, kapiler lalu masuk ke paru, setelah dari paru keluar melalui vena kecil, vena pulmonalis dan akhirnya kembali ke atrium kiri.

Sirkulasi ini mempunyai tekanan yang rendah kira – kira 15 – 20 mmHg pada arteri pulmonalis.

37

SISTEM SIRKULASI

38

39

40

SIRKULASI SISTEMIS Sirkulasi sistemik dimulai dari ventrikel kiri ke

aorta lalu arteri besar, arteri kecil, arteriol lalu ke seluruh tubuh lalu ke venule, vena kecil, vena besar, vena cava inferior, vena cava superior akhirnya kembali ke atrium kanan.

41

SISTEM SIRKULASI

42

PEMBULUH DARAH Terdapat 5 jenis pembuluh darah yang

berperan pada sirkulasi sistemik1. Arteria2. Arteriol3. Kapiler4. Venula5. Vena

43

PEMBULUH DARAH Dinding pembuluh darah terdiri dari 3 lapis:

1. Tunika adventisia / tunika eksterna, merupakan lapisan paling luar

2. Tunika media, berupa jaringan otot polos

3. Tunika intima / tunika interna, berupa lapisan endothel

44

45

CAPILLARY EXCHANGE

46

SLIDE 11.35

Pulse

Copyright © 2003 Pearson Education, Inc. publishing as Benjamin Cummings

Pulse – pressure wave of blood

Monitored at “pressure points” where pulse is easily palpated

Figure 11.16

TENSIMETER

48

49

50