evaluasi implementasi puskesmas mampu … awal.… · penyusunan skripsi yang berjudul “evaluasi...
Post on 02-Feb-2018
243 Views
Preview:
TRANSCRIPT
UNIVERSITAS UDAYANA
EVALUASI IMPLEMENTASI PUSKESMAS MAMPU
PONED DI KABUPATEN KARANGASEM
TAHUN 2015
DEWA AYU LAKSEMI PRAMESTI
PROGRAM STUDI ILMU KESEHATAN MASYARAKAT
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS UDAYANA
2015
UNIVERSITAS UDAYANA
EVALUASI IMPLEMENTASI PUSKESMAS MAMPU
PONED DI KABUPATEN KARANGASEM
TAHUN 2015
DEWA AYU LAKSEMI PRAMESTI
NIM. 1320015034
PROGRAM STUDI ILMU KESEHATAN MASYARAKAT
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS UDAYANA
2015
UNIVERSITAS UDAYANA
EVALUASI IMPLEMENTASI PUSKESMAS MAMPU
PONED DI KABUPATEN KARANGASEM
TAHUN 2015
Skripsi ini diajukan sebagai
salah satu syarat untuk memperoleh gelar
SARJANA KESEHATAN MASYARAKAT
DEWA AYU LAKSEMI PRAMESTI
NIM. 1320015034
PROGRAM STUDI ILMU KESEHATAN MASYARAKAT
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS UDAYANA
2015
iii
PERNYATAAN PERSETUJUAN
Skripsi ini telah disetujui dan diperiksa dihadapan
Tim Penguji Skripsi
Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat
Fakultas Kedokteran Universitas Udayana
Denpasar, 27 Juli 2015
Pembimbing
(dr. Ni Made Sri Nopiyani, MPH)
NIP.198311042008012005
iv
PERNYATAAN PERSETUJUAN
Skripsi ini ini telah dipresentasikan dan diujikan dihadapan
Tim Penguji Skripsi
Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat
Fakultas Kedokteran Universitas Udayana
Denpasar, 27 Juli 2015
Tim Penguji Skripsi
Penguji I
(Rina Listyowati, S.SiT, M.Kes)
NIP. 197105292008122001
Penguji II
(Putu Ayu Indrayathi, S.E, MPH)
NIP. 197703312005012001
v
KATA PENGANTAR
Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Ida Sang Hyang Widhi Wasa (Tuhan
Yang Maha Esa) karena atas berkat dan rahmat-Nya penulis dapat menyelesaikan
penyusunan skripsi yang berjudul “Evaluasi Implementasi Puskesmas Mampu
PONED di Kabupaten Karangasem Tahun 2015” ini tepat pada waktunya.
Ucapan terima kasih diberikan atas kerjasamanya dalam penyusunan skripsi ini
kepada:
1. Bapak dr. I Made Ady Wirawan, MPH, Ph.D selaku Ketua Program Studi Ilmu
Kesehatan Masyarakat Fakultas Kedokteran Universitas Udayana.
2. Ibu Putu Ayu Indrayathi, S.E, MPH selaku Kepala Bagian Administrasi dan
Kebijakan Kesehatan Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas
Kedokteran Universitas Udayana.
3. Ibu dr. Ni Made Sri Nopiyani, MPH selaku dosen pembimbing skripsi dan dosen
pembimbing akademis yang telah menyediakan waktu dalam memberikan
bimbingan, arahan, dukungan, dan masukan dalam penyusunan skripsi ini.
4. Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Karangasem beserta staf yang telah
membantu dalam penyusunan skripsi ini.
5. Kepala Puskesmas Manggis I, Puskesmas Sidemen, Puskesmas Selat, Puskesmas
Rendang, Puskesmas Karangasem II, dan Puskesmas Kubu I beserta staf yang
telah membantu dalam penyusunan skripsi ini.
6. Kedua orang tua penulis Bapak I Dewa Putu Anom dan Ibu Ni Wayan Karini
(alm.), kedua adik I Dewa Gede Kharisma Yudha dan I Dewa Gede Braja
vi
Yudhistira, serta seluruh keluarga yang telah memberikan doa dan dukungan
untuk kelancaran penyusunan skripsi ini.
7. Para sahabat penulis Ni Made Wedhastri Seftyandani, Ni Made Meita Suari, dan
Anak Agung Gede Raka Paramasutha yang telah memberikan bantuan,
masukan, dan dukungan dalam penyusunan skripsi ini.
8. Rekan-rekan seperjuangan mahasiswa Matrikulasi 2013 Program Studi Ilmu
Kesehatan Masyarakat Universitas Udayana yang telah memberikan dukungan
dan masukan dalam penyusunan skripsi ini.
9. Semua pihak yang telah membatu dalam penyusunan skripsi ini yang tidak dapat
disebutkan satu persatu.
Skripsi ini masih jauh dari sempurna, oleh karena itu penulis mengharapkan
adanya saran dan kritik yang sifatnya membangun. Semoga skripsi ini dapat
bermanfaat bagi pembaca.
Denpasar, Juli 2015
Penulis
vii
PROGRAM STUDI ILMU KESEHATAN MASYARAKAT
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS UDAYANA
PEMINATAN ADMINISTRASI DAN KEBIJAKAN KESEHATAN
Skripsi, Juli 2015
Dewa Ayu Laksemi Pramesti
Evaluasi Implementasi Puskesmas Mampu PONED di Kabupaten Karangasem
Tahun 2015
ABSTRAK
Tingginya AKI dan AKB di Kabupaten Karangasem memerlukan keberadaan
Pelayanan Obstetri dan Neonatal Emergensi Dasar (PONED) di puskesmas sebagai
fasilitas kesehatan yang terdekat dengan masyarakat. Puskesmas Mampu PONED di
Kabupaten Karangasem yang mulai beroperasi mulai tahun 2009 membutuhkan
pengawasan, bimbingan, dan evaluasi, namun pada kenyataannya bentuk evaluasi
belum berkelanjutan dan belum secara mendalam. Sehingga penelitian ini bertujuan
untuk mengevaluasi implementasi Puskesmas Mampu PONED di Kabupaten
Karangasem dilihat dari ketersediaan input, proses, hingga pencapaian output.
Penelitian ini merupakan studi evaluatif. Pengumpulan data dilakukan secara
kuantitatif dan kualitatif. Data kuantitatif didapatkan dengan metode observasi dan
telaah dokumen, data kualitatif didapatkan dengan wawancara mendalam. Informan
wawancara mendalam dipilih secara purposive, berjumlah lima orang dan terdiri dari
Penanggung Jawab PONED, Kepala Puskesmas, dan Kepala Seksi di Dinas
Kesehatan Kabupaten Karangasem. Penelitian dilakukan di seluruh Puskesmas
Mampu PONED Kabupaten Karangasem yang berjumlah enam Puskesmas dan di
Dinas Kesehatan Kabupaten.
Hasil penelitian menunjukkan bahwa ketersediaan input dari segi kuantitas
dan kualitas SDM masih kurang, bangunan fasilitas dan peralatan umumnya masih
kurang, obat dan bahan habis pakai masih kurang, umumnya Puskesmas sudah
memiliki Pedoman Penyelenggaraan Puskesmas Mampu PONED, dan sudah
memiliki Standard Operating Procedures (SOP) dalam penatalaksanaan kasus.
Aktivitas manajerial dan operasional umumnya berjalan baik, namun fungsi
pengorganisasian serta monitoring dan evaluasi masih belum optimal. Pencapaian
output dalam hal cakupan kasus yang ditangani umumnya masih rendah dan kasus
cenderung dirujuk ke rumah sakit. Faktor pendukung yaitu dukungan manajerial,
komitmen petugas, pemberian imbalan finansial dan non finansial, dan dukungan
masyarakat. Faktor penghambat yaitu hambatan manajerial, keterbatasan SDM,
keterbatasan anggaran, dan keterbatasan sarana prasarana.
Secara keseluruhan implementasi Puskesmas Mampu PONED di Kabupaten
Karangasem telah berjalan dengan cukup baik, namun masih ditemukan berbagai
permasalahan dari segi input, proses dan output. Sehingga untuk mencapai outcome
dan impact perlu dilakukan berbagai penyempurnaan terkait program ini.
Kata kunci: Evaluasi, Implementasi, Puskesmas, PONED
viii
SCHOOL OF PUBLIC HEALTH
FACULTY OF MEDICINE UDAYANA UNIVERSITY
DEPARTMENT OF ADMINISTRATION AND HEALTH POLICY
Mini Thesis, July 2015
Dewa Ayu Laksemi Pramesti
Proses Evaluation of Basic Emergency Obstetric dan Neonatal Care in
Community Health Center (Puskesmas Mampu PONED) in Karangasem
District, 2015
ABSTRACT
The high number of maternal and neonatal mortality requires Basic
Emergency Obstetric and Neonatal Care in Community Health Center (Puskesmas
Mampu PONED) as the closest health care unit for community to access. Puskesmas
Mampu PONED in Karangasem District which operating since 2009 need to be
supervised, guided, and evaluated, however the evaluation had not been performed
thoroughly and continuously. The purpose of this study was to evaluate the
implementation of Puskesmas Mampu PONED in Karangasem District from
availability of input, process, and achievement of output.
This study was an evaluative study, data were collected through quantitative
and qualitative method. Quantitative data were collected through observation and
document review, while qualitative data were collected through In-depth Interview.
Informants for In-depth Interview were chosen with purposive method, informants
consist of five person that was chief of PONED, Head of Puskesmas, and key official
of District Health Office (Dinas Kesehatan Kabupaten). This study held in six
Puskesmas Mampu PONED in Karangasem District and Dinas Kesehatan
Kabupaten.
The result revealed that availability of input in terms of human resources have
not reached the standard in terms of quantity and quality, generally building facilities
and equipments are still not adequate, still a shortage of drugs, generally Puskesmas
already have the guideline for implementation of PONED, and already have Standard
Operating Procedures (SOP) for handling the emergency cases. Managerial and
operational activities in general have been implemented enough, however the
organizational function, monitoring and evaluation are still not running in optimal
way. Achievement of output in terms of handled cases coverage is still low, cases
tend to be referred to Hospital. Supporting factors are managerial support, personnel
commitment, reward in finansial and non-finansial, and community support.
Restricting factors are managerial barriers, limitation of human resources, budget
limit, and limitation of facilities.
Generally, implementation of Puskesmas Mampu PONED in Karangasem
District are running in the right way, however there are still variety of problems in
terms of input, process, and output. To achieve outcome and impact needs various
improvement associated with this program.
Keywords: Evaluation, Implementation, Puskesmas, PONED
ix
DAFTAR ISI
Halaman
HALAMAN JUDUL .................................................................................................... i
HALAMAN JUDUL DENGAN SPESIFIKASI ......................................................... ii
PERNYATAAN PERSETUJUAN ............................................................................. iii
PERNYATAAN PERSETUJUAN ............................................................................. iv
KATA PENGANTAR ................................................................................................. v
ABSTRAK .......................................................................................................... vii
ABSTRACT ......................................................................................................... viii
DAFTAR ISI ........................................................................................................... ix
DAFTAR TABEL ..................................................................................................... xiv
DAFTAR GAMBAR ................................................................................................. xv
DAFTAR LAMPIRAN ............................................................................................. xvi
DAFTAR SINGKATAN ......................................................................................... xvii
BAB I PENDAHULUAN ......................................................................................... 1
1.1 Latar Belakang ..................................................................................... 1
1.2 Rumusan Masalah ................................................................................ 5
1.3 Pertanyaan Penelitian ........................................................................... 5
1.4 Tujuan Penelitian ................................................................................. 6
1.4.1 Tujuan Umum ............................................................................. 6
1.4.2 Tujuan Khusus ............................................................................ 6
1.5 Manfaat Penelitian ............................................................................... 6
1.5.1 Manfaat Praktis ........................................................................... 6
x
1.5.2 Manfaat Teoritis .......................................................................... 7
1.6 Ruang Lingkup Penelitian .................................................................... 7
BAB II TINJAUAN PUSTAKA ................................................................................ 9
2.1 Evaluasi ................................................................................................ 9
2.1.1 Pengertian Evaluasi ..................................................................... 9
2.1.2 Fungsi Evaluasi ........................................................................... 9
2.1.3 Jenis Evaluasi ............................................................................ 10
2.2 Puskesmas .......................................................................................... 11
2.2.1 Pengertian Puskesmas ............................................................... 11
2.2.2 Fungsi Puskesmas ..................................................................... 12
2.2.3 Upaya dan Azas Puskesmas ...................................................... 13
2.3 Manajemen Puskesmas ...................................................................... 16
2.3.1 Perencanaan (P1) ....................................................................... 16
2.3.2 Pelaksanaan dan Pengendalian (P2) .......................................... 16
2.3.3 Pengawasan, Penilaian, dan Pertanggungjawaban (P3) ............ 19
2.4 Puskesmas Mampu PONED .............................................................. 20
2.4.1 Sumber Daya dalam Penyelenggaraan PONED ....................... 21
2.4.2 Pelayanan yang Diberikan Puskesmas Mampu PONED .......... 25
2.4.3 Evaluasi Puskesmas Mampu PONED di Indonesia .................. 26
2.5 Penelitian Terdahulu .......................................................................... 29
BAB III KERANGKA KONSEP DAN DEFINISI OPERASIONAL ...................... 31
3.1 Kerangka Konsep ............................................................................... 31
3.2 Variabel Penelitian dan Definisi Operasional .................................... 33
3.2.1 Variabel Penelitian .................................................................... 33
xi
3.2.2 Definisi Operasional.................................................................. 35
BAB IV METODE PENELITIAN ............................................................................ 40
4.1 Karakteristik Penelitian ...................................................................... 40
4.2 Peran Peneliti ..................................................................................... 40
4.3 Tempat dan Waktu Penelitian ............................................................ 41
4.4 Populasi dan Sampel Penelitian ......................................................... 41
4.4.1 Populasi Penelitian .................................................................... 41
4.4.2 Sampel Penelitian ...................................................................... 41
4.5 Strategi Pengumpulan Data ................................................................ 43
4.5.1 Data Primer ............................................................................... 43
4.5.2 Data Sekunder ........................................................................... 44
4.6 Instrumen Penelitian........................................................................... 45
4.6.1 Data Kuantitatif ......................................................................... 45
4.6.2 Data Kualitatif ........................................................................... 45
4.7 Pengolahan dan Analisis Data ............................................................ 45
4.7.1 Data Kuantitatif ......................................................................... 45
4.7.2 Data Kualitatif ........................................................................... 46
4.8 Strategi Triangulasi Data.................................................................... 47
BAB V HASIL .......................................................................................................... 48
5.1 Riwayat Penelitian ............................................................................. 48
5.2 Karakteristik Informan ....................................................................... 49
5.3 Gambaran Ketersediaan Input ............................................................ 50
5.3.1 Gambaran Ketersediaan Sumber Daya Manusia....................... 50
5.3.2 Gambaran Ketersediaan Bangunan Fasilitas dan Peralatan ...... 51
xii
5.3.3 Gambaran Ketersediaan Obat dan Bahan Habis Pakai ............. 52
5.3.4 Gambaran Ketersediaan Pedoman Puskesmas Mampu
PONED ..................................................................................... 53
5.3.5 Gambaran Ketersediaan Standard Operating Procedures
(SOP) ......................................................................................... 54
5.4 Gambaran Proses Implementasi Puskesmas Mampu PONED........... 54
5.4.1 Aktivitas Manajerial .................................................................. 54
5.4.2 Aktivitas Operasional ................................................................ 59
5.4.3 Faktor Pendukung Penyelenggaraan Puskesmas Mampu
PONED ..................................................................................... 62
5.4.4 Faktor Penghambat Penyelenggaraan Puskesmas Mampu
PONED ..................................................................................... 66
5.4.5 Strategi untuk Meningkatkan Keberhasilan .............................. 70
5.4.6 Sustainabilitas Program ............................................................. 71
5.5 Gambaran Pencapaian Output ............................................................ 72
BAB VI PEMBAHASAN .......................................................................................... 75
6.1 Gambaran Ketersediaan Input ............................................................ 75
6.1.1 Gambaran Ketersediaan Sumber Daya Manusia (SDM) .......... 75
6.1.2 Gambaran Ketersediaan Bangunan Fasilitas dan Peralatan ...... 77
6.1.3 Gambaran Ketersediaan Obat dan Bahan Habis Pakai ............. 78
6.1.4 Gambaran Ketersediaan Pedoman Puskesmas Mampu
PONED ..................................................................................... 79
6.1.5 Gambaran Ketersediaan Standard Operating Procedures
(SOP) ......................................................................................... 80
xiii
6.2 Gambaran Proses Implementasi Puskesmas Mampu PONED........... 81
6.2.1 Aktivitas Manajerial .................................................................. 81
6.2.2 Aktivitas Operasional ................................................................ 86
6.2.3 Faktor Pendukung Penyelenggaraan Puskesmas Mampu
PONED ..................................................................................... 90
6.2.4 Faktor Penghambat Penyelenggaraan Puskesmas Mampu
PONED ..................................................................................... 94
6.2.5 Strategi untuk Meningkatkan Keberhasilan .............................. 98
6.2.6 Sustainabilitas Program ............................................................. 99
6.3 Gambaran Pencapaian Output .......................................................... 100
BAB VII KESIMPULAN DAN SARAN ...................................................... 103
7.1 Kesimpulan ...................................................................................... 103
7.2 Saran ................................................................................................. 104
DAFTAR PUSTAKA .............................................................................................. 106
xiv
DAFTAR TABEL
Halaman
Tabel 2.1 Keaslian Penelitian ........................................................................... 29
Tabel 3.1 Definisi Operasional Variabel Penelitian Kuantitatif ...................... 35
Tabel 3.2 Definisi Operasional Variabel Penelitian Kualitatif ........................ 38
Tabel 4.1 Tabel AKI dan AKB di Puskesmas Mampu PONED Kabupaten
Karangasem Tahun 2014.................................................................. 42
Tabel 5.1 Gambaran Ketersediaan Sumber Daya Manusia (SDM) ................. 50
Tabel 5.2 Gambaran Ketersediaan Bangunan Fasilitas dan Peralatan ............. 51
Tabel 5.3 Gambaran Ketersediaan Obat dan Bahan Habis Pakai .................... 52
Tabel 5.4 Gambaran Ketersediaan Pedoman Puskesmas Mampu PONED ..... 53
Tabel 5.5 Gambaran Ketersediaan Standard Operating Procedures (SOP) ... 54
Tabel 5.6 Gambaran Pencapaian Output .......................................................... 73
xv
DAFTAR GAMBAR
Halaman
Gambar 3.1 Kerangka Konsep Penelitian .................................................................. 31
xvi
DAFTAR LAMPIRAN
Halaman
Lampiran 1 Jadwal Kegiatan Penelitian............................................................. 110
Lampiran 2 Daftar Tilik Puskesmas Mampu PONED ....................................... 111
Lampiran 3 Lembar Informasi Wawancara Penanggung Jawab PONED ......... 121
Lampiran 4 Lembar Persetujuan Menjadi Informan Penelitian ......................... 122
Lampiran 5 Pedoman Wawancara Mendalam Kepada Penanggung Jawab
PONED ........................................................................................... 123
Lampiran 6 Lembar Informasi Wawancara Kepala Puskesmas ........................ 126
Lampiran 7 Pedoman Wawancara Mendalam Kepada Kepala Puskesmas ....... 127
Lampiran 8 Lembar Informasi Wawancara Kepala Seksi Kesehatan Keluarga 130
Lampiran 9 Pedoman Wawancara Mendalam Kepada Kepala Seksi Pelayanan
Kesehatan ....................................................................................... 131
Lampiran 10 Surat Ethical Clearance
Lampiran 11 Surat Ijin Penelitian
xvii
DAFTAR SINGKATAN
AKB : Angka Kematian Bayi
AKI : Angka Kematian Ibu
APBD : Anggaran Pendapatan Belanja Daerah
APBN : Anggaran Pendapatan Belanja Negara
Fasyankes : Fasilitas Pelayanan Kesehatan
FIGO : The International Federation of Gynecology and Obstetrics
KB : Keluarga Berencana
KIA : Kesehatan Ibu dan Anak
KIE/KIPK : Komunikasi Informasi Edukasi/Komunikasi Inter Personal dan
Konseling
MDGs : Millenium Development Goals
P1 : Perencanaan
P2 : Pelaksanaan dan Pengendalian
P3 : Pengawasan, Penilaian, Pertanggungjawaban
PATH : Program for Appropriate Technology in Health
POA : Planning of Action
PONED : Pelayanan Obstetri Neonatal Emergensi Dasar
Puskesmas : Pusat Kesehatan Masyarakat
RS : Rumah Sakit
Rifaskes : Riset Fasilitas Kesehatan
SDKI : Survei Demografi Kesehatan Indonesia
SDM : Sumber Daya Manusia
xviii
SIMPUS : Sistem Informasi Manajemen Puskesmas
SOP : Standard Operating Procedures
SP2TP : Sistem Pencatatan dan Pelaporan Tingkat Puskesmas
UGD : Unit Gawat Darurat
UKM : Upaya Kesehatan Masyarakat
UKP : Upaya Kesehatan Perorangan
UPTD : Unit Pelaksana Teknis Daerah
WHO : World Health Organization
top related