epidural hematoma ppt
Post on 03-Apr-2018
584 Views
Preview:
TRANSCRIPT
-
7/28/2019 Epidural Hematoma Ppt
1/16
PEMBIMBING :Prof. dr. Abdul Gofar Sastrodiningrat, Sp.BS (K)
PENYAJI :
Patria Timotius TariganSoraya Prilia Keliat
Juwita Wulansari
Epifanus Arie Tanoto
Tulus Laston Manurung
DEPARTEMEN ILMU BEDAH SARAF
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
EPIDURAL HEMATOMA
-
7/28/2019 Epidural Hematoma Ppt
2/16
Pendahuluan
Epidural Hematoma (EDH) merupakankondisi yang sering dijumpai pada traumapada kepala.
Di Amerika Serikat, kejadian epiduralhematoma 1-2% dari trauma kepala (sekitar40.000 kasus per tahunnya) dan 10%
diantaranya dalam koma.
Angka mortalitas sekitar 5-43%
Liebeskind, David S., 2012. Epidural Hematoma.Price, Daniel D., 2012. Epidural Hematoma in Emergency Medicine.
-
7/28/2019 Epidural Hematoma Ppt
3/16
Definisi
Epidural hematoma (EDH) didefinisikansebagai adanya penumpukan darah diantaradura dan tabula interna dari tulang tengkorak
Sastrodiningrat, A. Gofar., 2012 . Neurosurgery Lecture Notes.Evans, Randolph W., 1996. Neurology and Trauma.
-
7/28/2019 Epidural Hematoma Ppt
4/16
Etiopatogenesis
Contact Injury
Fraktur Scalp
Cedera arterimeningea media
Cedera venadiploica
Ruptur SinusVenosus
Darah masuk ke
ruang epiduralmenumpuk
EpiduralHematom
Sastrodiningrat, A. Gofar., 2012 . Neurosurgery Lecture Notes.
Evans, Randolph W., 1996. Neurology and Trauma.Marion, Donald W. 1999. Traumatic Brain Injury.
-
7/28/2019 Epidural Hematoma Ppt
5/16
-
7/28/2019 Epidural Hematoma Ppt
6/16
Doktrin Monro Kellie
Tengkorak
CSF
PembuluhDarah
Otak
Lindsay, Kenneth W., 1997. Neurology and Neurosurgery Illustrated.
-
7/28/2019 Epidural Hematoma Ppt
7/16Lindsay, Kenneth W., 1997. Neurology and Neurosurgery Illustrated.
-
7/28/2019 Epidural Hematoma Ppt
8/16
Patofisiologi
EDH (Temporal)Mendorong
jaringan otak kemedial
Herniasi Uncus
Nervus III
tertekan
Aktivitas serabut
simpatis tidakterhambat
Dilatasi Pupil
Ipsilateral
Sastrodiningrat, A. Gofar., 2012 . Neurosurgery Lecture NotesSelladurai, Ben. dan Reilly, P., 2007. Initial Management of Head Injury A Comprehensive Guide.
-
7/28/2019 Epidural Hematoma Ppt
9/16
HerniasiUncus
Menekan jaraskortikospinalAsendens
HemipareseKontralateral
Trias
Lucid Interval (+)
Dilatasi pupil ipsilateral Hemiparese kontralateral
Sastrodiningrat, A. Gofar., 2012 . Neurosurgery Lecture NotesSelladurai, Ben. dan Reilly, P., 2007. Initial Management of Head Injury A Comprehensive Guide.
-
7/28/2019 Epidural Hematoma Ppt
10/16
Pemeriksaan Penunjang
Foto Polos Kepala (+) Fraktur Tulang
Head CT-Scan
(+) Gambaran hiperdens berbentuk bikonveks, batas tegas Midline terdorong ke sisi kontralateral
(+) Garis fraktur
MRI
(+) Massa hiperintens bikonveks yang menggeser posisidurameter
(+) Batas frakturDanhert, W., 1993. Radiology Review Manual.
Markam, S., 2005. Kapita Selekta Neurologi.Mardjono, M. dan Sidharta, P., 2003. Neurologi Klinis Dasar.
-
7/28/2019 Epidural Hematoma Ppt
11/16
Fraktur Linier
Foto Polos Kepala
Gambaran Hiperdens
berbentuk bikonveks
HeadCT-Scan
-
7/28/2019 Epidural Hematoma Ppt
12/16
Gambaran Hiperintens
berbentuk bikonveks
MRI
-
7/28/2019 Epidural Hematoma Ppt
13/16
Penatalaksanaan
Intervensi bedah segera
Pengamatan klinis ketat
Indikasi Operasi :
Volume perdarahan > 30 cc GCS < 8
Mardjono, M. dan Sidharta, P., 2003. Neurologi Klinis Dasar.
-
7/28/2019 Epidural Hematoma Ppt
14/16
Komplikasi
EDH
Herniasisubfalcine
Herniasi ke bawahbatang otak
Herniasitranstentorial
Arteri serebral anterior,posterior tersumbat
Infark serebral
Perdarahan Duret
Palsynervus IIIkranialis ipsilateral
Mardjono, M. dan Sidharta, P., 2003. Neurologi Klinis Dasar.Snell R.S., 2006. Neurologi Klinik.
-
7/28/2019 Epidural Hematoma Ppt
15/16
Prognosis
Angka kematian keseluruhan padakebanyakan pasien dengan perdarahanepidural berkisar antara 9,4-33%, rata-ratasekitar 10%.
Karena perdarahan epidural tidak melibatkankerusakan struktural otak yangmendasarinya, hasil akhir secara keseluruhanakan menjadi sempurna jika evakuasi bedahyang tepat dilakukan.
Prognosis lebih baik jika ada interval lucid
Mardjono, M. dan Sidharta, P., 2003. Neurologi Klinis Dasar.
-
7/28/2019 Epidural Hematoma Ppt
16/16
top related