enuresis sebagian
Post on 07-Jul-2018
253 Views
Preview:
TRANSCRIPT
-
8/18/2019 Enuresis Sebagian
1/30
LEMBAR PENGESAHAN
Yang bertanda tangan di bawah ini menyatakan bahwa:
Nama : herwiq ismail
Stambuk : 10542 0247 10
Judul Referat : Enuresis
Judul Lapsus : Gangguan emas Men!eluruh "#41$1%
Telah menyelesaikan tugas dalam rangka kepaniteraan klinik pada bagian Ilmu
Kedokteran Jiwa akultas kedokteran !ni"ersitas #uhammadiyah #akassar$
#akassar% &gustus '()* +embimbing
&r$ #ann! 'i(a!a ) S*$+,
1
-
8/18/2019 Enuresis Sebagian
2/30
+A-A PENGAN-AR
+u,i syukur atas kehadirat &llah S-T karena segala limpahan rahmat dan
hidayah.Nya serta segala kemudahan yang diberikan dalam setiap kesulitan hamba.Nya
sehingga penulis bisa menyelesaikan referat dengan ,udul Pi.a /isr&er dan laporan
kasus ini dengan ,udul Gangguan emas Men!eluruh "#41$1 % . Tugas ini ditulis
sebagai salah satu syarat dalam menyelesaikan Kepaniteraan Klinik di /agian Ilmu
Kedokteran Jiwa$
/erbagai hambatan dialami dalam penyusunan tugas referat dan laporan kasus
ini$ Namun berkat bantuan saran% kritikan% dan moti"asi dari pembimbing serta teman.
teman sehingga tugas ini dapat terselesaikan$
+enulis sampaikan rasa hormat dan terima kasih banyak kepada &r$ #ann!
'i(a!a) S*$+,% selaku pembimbing yang telah banyak meluangkan waktu dengan
tekun dan sabar dalam membimbing% memberikan arahan dan koreksi selama proses
penyusunan tugas ini hingga selesai$
+enulis menyadari bahwa laporan kasus ini masih ,auh dari yang diharapkan
oleh karena itu dengan kerendahan hati penulis akan senang menerima kritik dan saran
demi perbaikan dan kesempurnaan tugas ini$
Semoga laporan kasus bermanfaat bagi pemba0a umumnya dan penulis se0ara
khusus$
#akassar% agustus '()*
+enulis
2
-
8/18/2019 Enuresis Sebagian
3/30
/A#-AR S
L1#/&R +1N21S&3&N$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$
)
K&T& +1N2&NT&R $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$
'
4&T&R ISI$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$
5
/&/ ) +1N4&3!L!&N$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$
6
/&/ II TINJ&!&N +!ST&K&$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$
7
/&/ I8 K1SI#+!L&N$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$
)9
L&+R&N K&S!S$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$
);
4&T&R +!ST&K&$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$
5(
3
-
8/18/2019 Enuresis Sebagian
4/30
BAB
PEN/AHLAN
+engendalian kandung kemih dan usus berkembung se0ara bertahap selama
priode waktu tertentu$ Latihan toilet
-
8/18/2019 Enuresis Sebagian
5/30
1nuresis didefinisikan oleh 4S#.I8 oleh mengeluarkan urin se0ara berulang
dalam pakaian atau tempat tidur% terlepas apakah miksi adlah tidak disadari atau
disenga,a$ +erilaku harus ter,adi dua kali seminggu selama sekurangnya tiga bulan atau
harus menyebabkan penderitaan klinis yang bermakna atau gangguan sosial atau
akademik$ !sia kronologis dan usia perkembangan anak harus sekurangnya tahun$
BAB
-N,AAN PS-A+A
/e3inisi
Enuresis berasal dari bahasa Yunani en-, yang berarti “di dalam”
dan ouron, yang berarti “urine”. Enuresis adalah kegagalan untuk
mengontrol BA setelah seseorang men!a"ai usia “normal untuk
mam"u melakukan kontrol. onse"si tentang usia bera"a yang normal
untuk men!a"ai kontrol da"at berbeda di antara "akar klinis. Enuresis,
se"erti halnya gangguan "erkembangan lain, lebih sering ter#adi "ada
anak laki- laki. Enuresis di"erkirakan mem"erngaruhi $% anak laki- laki
dan 3% anak "erem"uan usia & tahun. 'angguan ini biasanya hilang
dengan sendirinya "ada usia rema#a atau sebelumnya, (alau"un "ada
&
-
8/18/2019 Enuresis Sebagian
6/30
1 kasus masalah ini berlan#ut sam"ai de(asa )A*A, 2+++. Enuresis
meru"akan salah satu masalah "erkembangan yang "aling sering
di#um"ai.al ini da"at men#adi sumber rasa malu "ada anak dan
sumber rasa rustrasi bagi orangtua. Enuresis sering diangga"
memalukan oleh anak dan keluarganya, enuresis sering disembunyikan
sebagai rahasia keluarga dan tidak dikeluhkan sebagai kondisi yang
"atut menda"at "ertolongan dokter.
E*i&emilgi
+re"alensi enuresis menurun dengan meningkatnya usia$ Jadi% ;' persen
anak berusia ' tahun% 6>? anak berusia 5 tahun% 57? anak berusia 6 tahun% dan
9? anak berusia * tahun telah dilaporkan mengalami enuretik se0ara teratur$
Tetapi% angka pre"elensi adalah ber"ariasi% tergantung pada populasi yang di teliti
dan toleransi untuk ge,ala dalam berbagai kelompok kultur dan sosialekonomi$
*enelitian e"idemiologi di luar negeri menun#ukkan "ada usia /-
$ tahun 0+% anak se!ara "enuh da"at mengendalikan kandung
kemihnya, sedangkan 2+% lagi mengalami enuresis. nsiden enuresis
menurun sesuai dengan semakin bertambahnya usia, sehingga "ada
usia 14 tahun insiden enuresis hanya 2-3%. edangkan menurut surei
di akarta "ada tahun 2++5 menyebutkan bah(a "realensi enuresis
"ada anak laki-laki sekitar 2,03% dan "ada anak "erem"uan 2,5$%.
6enurut 6o7att )1552 dalam 8aulay )2++0 menyatakan bah(a
enuresis sering dihubungkan sebagai akibat stres "sikologik.
edangkan ar#aningrum )2++& mengemukakan bebera"a aktor yang
diduga sebagai "enyebab enuresis, se"erti 9 keterlambatan matangnya
/
-
8/18/2019 Enuresis Sebagian
7/30
ungsi susunan sara "usat )*, aktor genetik, gangguan tidur )deep
sleep, kadar A8 ) Anti Diuretic Hormone dalam tubuh yang kurang,
kelainan anatomi )ukuran kandung kemih yang ke!il, stres ke#i(aan,
kondisi :sik yang terganggu, dan alergi.
Eilgi
Sebagian besar anak tidak enuretik dengan disenga,a atau bahkan disadari
sampai setelah mereka basah$ a0tor fisiologis 0enderung memainkan peranan
utama pada sebagian besar kasus enuresis$ +engendalian kandung kemih yang
normal% yang di0apai se0ara bertahap% dipengaruhi oleh perkembangan
neuromus0ular dan kognitif% fa0tor sosioemosional% pelatihan buang air di toilet%
dan kemungkinan fa0tor geneti0$ Kesulitan pada salah satu atau lebih area ini
dapat menunda kontinensia urine$
4alam penelitian longitudinal tentang perkembangan anak @ anak tersebut
yang enuretik adalah kira.kira dua kali lebih sering mengalami keterlambatan
perkembangan penyerta saat merupakan anak yang kering$
Gamaran 6linis
#emakan yang tidak dapat dimakan se0ara berulang setelah usia ); bulan
biasanya dianggap abnormal$ nset pi0a biasanya antara usia )'.'6 bulan dan
insiden berkurang seiring usia $ Aat khusus yang dikonsumsi ber"ariasi bergantung
pada kemudahan diperolehnya dan meningkat sesuai dengan penguasaan
lokomosi dan meningkatnya kemandirian yang dihasilkan serta berkurangnya
pengawasan orang tua$ /iasanya anak yang masih ke0il mengkonsumsi 0at%
plester% kawat% rambut dan pakaian$ &nak yang lebih tua memiliki akses pada
$
-
8/18/2019 Enuresis Sebagian
8/30
debu% kotoran hewan% batu dan kertas$ &pabila klinisnya dapat ringan atau
mengan0am nyawa% sesuai dengan bahan yang dikonsumsinya 6
a0tor resiko
a$ Terdapat pada golongan anak dibawah umur 5 tahun% biasanya diatas )
tahun% sebab bayi yang sedang bela,ar merangkak dan anak.anak suka
memasukkan benda.benda yang dipegangnya kedalam mulut
b$ +enderita defisiensi giAi0$ +enderita retardasi mental
d$ Ibu hamil
e$ rang yang dietnya rendah mineral
f$ rang yang memiliki gangguan ke,iwaan seperti hysteria
g$ rang dengan 0a0at perkembangan atau gangguan serupa
h$ rang @orang yang keluarga atau etnisnya memakan Aat non.makanan
i$ rang yang diet% men,adi lapar dan men0oba meringankan kelaparan dan
ngidam dengan Aat rendah kalori
-
8/18/2019 Enuresis Sebagian
9/30
diagnosis yang akurat dapat menyebabkan ge,ala ringan sampai mengan0am
nyawa$
+edoman diagnostik menurut ++42J.III :
>;$5 +i0a masa bayi dan anak
• 2e,ala pi0a adalah terus menerus memakan Aat yang tidak bergiAi
-
8/18/2019 Enuresis Sebagian
10/30
dokter khawatir pada anak% kera0unan timah dapat ter,adi akibat mengonsumsi
timah$ Ketika kadar timah anak meningkat keadaan ini harus diterapi 6
/iagnsis an&ing
4iagnosis banding pi0a men0akup defisiensi Aat besi dan seng$ +i0a ,uga
dapat ter,adi bersama dengan keadaan gagal tumbuh dan beberapa gangguan ,iwa
dan medis lainnya% termasuk skiAofrenia% gangguan autisti0% anoreksia ner"osa dan
sindrom kleine Le"in$ +ada kekerdilan psikososial% bentuk gagal tumbuh
endokrinologis dan perilaku yang dramati0 tetapi re"ersible% anak menun,ukkan
perilaku aneh% men0akup meminum air toilet% sampah dan Aat tanpa giAi lainnya$
Laporan kasus baru.baru ini menun,ukkan hubungan pi0a dengan hipersomnolen%
intoksikasi timah dan pubertas prekoks$ +ubertas prekoks menun,ukkan bahwa
hipotalamus sebagai tempat untuk sedikitnya satu bagian dari disfungsi$
Intoksiukasi timah diketahui dapat disebabkan oleh pi0a dan beberapa kelalaian
neuropsikiatri lain dalam hal kiner,a daya ingat dan kognitif$ Sebagian ke0il anak
dengan gangguan auristik dan skiAofrenia bisa memiliki pi0a$ +ada anak yang
menun,ukkan pi0a dan gangguan medis lain% kedua gangguan harus diberi kode%
menurut 4S#.I8.TR 7
Prgnsis
+rognosis untuk pi0a beragam% meskipun pada anak dengan intelegensi
normal% gangguan ini paling sering bersifat pulih spontan$ +ada anak% pi0a
biasanya pulih seiring dengan meningkatnya usia% pada perempuan hamil pi0a
biasanya terbatas dengan pada masa kehamilan sa,a$ #eskipun demikian% pada
1+
-
8/18/2019 Enuresis Sebagian
11/30
beberapa orang dewasa terutama mereka yang mengalami retardasi mental% pi0a
dapat berlan,ut hingga bertahun.tahun$ 4ata pemantauan lan,utan pada populasi
ini terlalu terbatas untuk memberikan suatu kesimpulan7
-era*i
Langkah pertama didalam terapi adalah untuk menentukan penyebabnya
,ika memungkinkan$ Jika pi0a disebabkan oleh situasi pengabaian atau
penganiayaan% tentu sa,a keadaan ini perlu diubah$ +a,anan pada Aat toksik seperti
timah harus dihilangkan$ Tidak ada terapi definiti"e untuk pi0a% sebagian besar
terapi ditu,ukan pada edukasi dan modifikasi perilaku$ Terapi menekankan
pendekatan psikososial% lingkungan% perilaku% dan pedoman keluarga$ !paya
harus dilakukan untuk mengurangi stressor psikososial yang signifikan$ 7
• Terapi lama
#enurut &4anual Clini0al 4ieteti0s tahun '(((% +i0a
didefinisikan sebagai kelainan psikobeha"ioral yang melibatkan
keinginan.keinginan >; sebenarnya tidak ada suatu panduan yang spesifik mengenai
ren0ana terapi pada pi0a% tetapi pendekatan personal dan pemberian
edukasi serta saran.saran yang baik mengenai nutrisi yang seimbang pada
11
-
8/18/2019 Enuresis Sebagian
12/30
pasien pi0a men,adi suatu hal penting untuk upaya mengurangi
keinginan.keinginan mengkonsumsi benda.benda yang aneh sehingga
dapat ter0ipta keseimbangan nutrisi dalam tubuh$ Rose% '((( menyatakan
bahwa penatalaksanaan pasien pi0a dengan 0ara yang sama belum tentu
mendapatkan hasil yang sama% kesadaran dari praktisi kesehatan adalah
hal yang paling penting dalam mana,emen pasien pi0a$ 9
• Terapi barua$ Sele0ti"e Serotonin Reuptake Inhibitors
-
8/18/2019 Enuresis Sebagian
13/30
mengalihkan perhatian% seperti menyusun ulang llingkungannya%
konseling% dan terapi.terapi perilaku yang lain tidak berhasil% maka
terapi farmakologis merupakan opsi selan,utnya seperti bupropion$
+ada ,uli '((5% bupropion dikeluarkan dengan regimen )((
mg dua kali sehari ditambah dengan lamotrigin '(( mg tiga kali
sehari% gabapentin 7(( mg tiga kali sehari% topiramat '(( mg tiga
kali sehari% Aonisamide 5(( mg% loratadin )( mgFhari% naltreDon *(
mgFhari% propanolol 7( mg dua kali sehari% paroDetin 6( mgFhari%
risperidone 5 mg dua kali sehari% multi"itamin setiap hari% dan
"itamin 1 ;(( I! dua kali sehari$ +ada penelitian yang telah
dikakukan% pemberian bupropion selama )' bulan% pasien mengalami
penurunan episode pi0a men,adi 7$'* kali setiap bulan% dan
penurunan ter,adi hingga ($> kali episode per bulan dalam )) bulan
pemakaian obat$>
0$ Response 1ffort
-
8/18/2019 Enuresis Sebagian
14/30
tangan% dan baterai$ +asien kedua memiliki riwayat memakan batu%
kayu% plasti0% dan kotoran$ +asien ketiga memiliki riwayat memakan
batu% kayu% kotoran% pakaian% dan sabun
-
8/18/2019 Enuresis Sebagian
15/30
perhatian di tempat.tempat yang menarik untuk pasien sehingga bisa
mengurangi frekuensi pi0a pada pasien$ )(
d$ Response /lo0king
Response /lo0king merupakan usaha yang dilakukan oleh
indi"idu yang merawat atau men,aga pasien pi0a agar tidak
mengambil benda
-
8/18/2019 Enuresis Sebagian
16/30
tidak mau men,atuhkan makanan tersebut$ 3asil dari pen0egahan ini
akan efektif ,ika perawat atau seseorang yang men,aga pasien
men0egah pasien mengambil benda.benda berbahaya untuk
dimakan$ Sehingga% kesimpulannya adalah pen0egahan tidak efektif
,ika dilakukan setelah pasien mengambil benda untuk dimakan%
tetapi harus dilakukan usaha untuk men0egah pasien men,angkau
benda.benda berbahaya untuk dimakan tersebut$))
K#+LIK&SI
Komplikasi dari pi0a antara lain: )'
a$ Infeksi
b$ bstruksi usus
0$ #enyebabkan kera0unan
d$ #alnutrisi
e$ 4iare
f$ &nemia
g$ Konstipasi
h$ Ca0ingan
1/
-
8/18/2019 Enuresis Sebagian
17/30
BAB $ +ESMPLAN
)$ +i0a ialah nafsu makan yang aneh% yaitu penderita menun,ukkan nafsu
makan terhadap berbagai atau salah satu obyek yang bukan tergolong
makan% misalnya tanah% pasir% rumput% bulu% selimut wol% pe0ahan ka0a%
kotoran hewan% 0at kering% dinding tembok% dan sebagainya
'$ 2e,ala pada saluran 2astrointestinal
-
8/18/2019 Enuresis Sebagian
18/30
LAPRAN +ASS NN PS+-+
/aa &eni3i6asi
Nama : Kasmawaty
!mur : 6 Tahun
&lamat : Jl$ #uh$ Yamin Lr ' No 5 #akassar
&gama : Islam
Suku : #akassar
Status +erkawinan: Sudah #enikah
+endidikan : S#&
+eker,aan : +egawai negeri
A$ LAPRAN PS+A-R
1$ +eluhan ama
Cemas
2$ Riwa!a Pen!a6i Se6arang
a$ Keluhan dan 2e,ala
+asien perempuan datang pertama kali ke poli ,iwa RSK4
dengan keluhan 0emas yang dialami se,ak 5 tahun namun memberat '
bulan terakhir$ +asien merasa pikiran dikepalanya menumpuk dan
membuatnya sesak$ +asien mempunyai banyak beban pikiran% yang
pertama ia sangat takut bila anaknya sakit% yang kedua suaminya
meninggalkannya se,ak ; bulan yang lalu dan ketiga uangnya dibawa
lari oleh karyawannya$ ' bulan yang lalu anak keduanya masuk rumah
10
-
8/18/2019 Enuresis Sebagian
19/30
sakit karena 4/4% inilah yang men,adi beban pikiran yang terbesarnya
,ika anaknya kembali sakit% bahkan pasien akan ter,aga agar tidak ada
nyamuk yang menggigit anaknya$ +asien merasa susah tidur pada
malam hari% nafsu makan menurun% ,antung berdebar.debar dan kaki
kram.kram$ +asien tidak pernah merasa putus asa % tidak ada
halusinasi$ +asien mempunyai riwayat hipertensi dan sedang
mengkonsumsi obat furosemid
Hen&a!a 8 &is3ungsi
. 3endaya so0ial
-
8/18/2019 Enuresis Sebagian
20/30
+ertumbuhan dan perkembangan normal seperti teman sebayanya$
. #asa Kanak +ertengahan < 7 .)) tahun=
+ertumbuhan dan perkembangan sama dengan anak sebayanya dan
mulai masuk Sekolah 4asar$
Masa Kanak Akhir (Pubertas s/d remaja)
+ertumbuhan dan perkembangan sama dengan anak sebayanya%
pasien tidak mengalami kesulitan dalam bergaul dengan teman.
temannya$
Masa Dewasa
. Riwayat +endidikan
Sekolah #enengah &tas
-
8/18/2019 Enuresis Sebagian
21/30
Kuantitatif : 2CS )*
Kualitatif : Kesadaran tidak berubah
0$ +erilaku dan aktifitas psikomotor +asien duduk tenang saat wawan0ara
d$ Sikap terhadap pemeriksa : Kooperatif
2$ +ea&aan A3e6i3
a$ #ood : baik
b$ &fek : 3ypotimia
0$ Keserasian : &propriate
d$ 1mpati : 4apat dirabarasakan
9$ #ungsi nele6ual "+gnii3%
a$ Taraf pendidikan% pengetahuan dan ke0erdasan : S#&% sesuai
b$ rientasi :
)= -aktu : /aik '= Tempat : /aik
5= rang : /aik
0$ 4aya ingat :
)= Jangka pan,ang : /aik
'= Jangka sedang : /aik
5= Jangka pendek : /aik
6= Jangka segera : /aik
d$ Konsentrasi dan perhatian : /aik
e$ /akat kreatif : berdagang
f$ Kemampuan menolong diri sendiri : /aik
4$ Gangguan Perse*si :
a$3alusinasi : Tidak ada
b$ Ilusi : Tidak ada
0$4epersonalisasi : Tidak ada
d$ 4erealisasi : Tidak ada
5$ Pi6iran
a$ &rus pikiran :
)= +rodukti"itas : Cukup%
'= Kontuniuitas : rele"an
5= 3endaya berbahasa : Tidak ada
b$ Isi pikiran)= +reokupasi : pasien selalu takut anaknya sakit
'= 2angguan isi pikiran : Tidak ada
;$ Pengen&alian im*uls : +asien masih dapat mengendalikan impuls
7$ /a!a Nilai &an -ili6an
a$ Norma Sosial : /aik
b$ !,i daya nilai : /aik
0$ +enilaian realita : /aik
d$ Tilikan : 4era,at 7
-
8/18/2019 Enuresis Sebagian
22/30
$ PEMER+SAAN #S+ /AN NERLGS
)$ Status Internus :T4 : )9(F)(( mm3g% Nadi : >;DFm
'$ Status Neurologis
2CS
-
8/18/2019 Enuresis Sebagian
23/30
$+asien ,uga sulit untuk tidur pada malam hari% ,antung berdebar.debar%
tangannya sering gemetar dan nafsu makannya berkurang$
b$ +asien menun,ukkan ge,ala non psikotik yang dapat di lihat dari tidak
adanya hendaya berat dalam menilai realita$
0$ +asien menun,ukkan ge,ala non organi0 karena tidak ada hal.hal yang
mengarah ke gangguan di otak$
d$ 4iagnosis se0ara umum dari pasien ini adalah 2angguan +anik
-
8/18/2019 Enuresis Sebagian
24/30
-
8/18/2019 Enuresis Sebagian
25/30
4# : Selamat siang bu
+ : Selamat siang ,uga dokter
4# : Saya dokter muda yang bertugas di sini dan saya ingin
menanyakan beberapa pertanyaan kepada ibu
+ : h iye% boleh,i dok
4# : siapa namata bu
+ : kasmawaty dok
4# : !murta berapa
+ : 6( tahun
4# : Tinggal dimanaki bu
+ : 4i Jl$ #uh$ Yamin Lr ' No 5 #akassar
4# : Sekolah terakhirta apa
+ : Tammatan S#& ,i dok
4# : &pa peker,aan ta
+ : pegawai negeri dok
4# : Sudah menikah bu
+ : Sudah dok
4# : /erapa anakta
+ : ' dok
4# : Keluhanta datang kesini karena apa bu
+ : /anyak sekali pikiran di kepalaku dok% kayak sesak ki dadaku
kalau banyak pikiranku
2&
-
8/18/2019 Enuresis Sebagian
26/30
4# : se,ak kapan ki seperti ini bu
+ : lama mi dok% kurang lebih sudah 5 tahun% tapi saya rasa kayak
0epat sekali gelisah ' bulan ini
4# : +ikiran apa yang selalu ganggu ki
+ : +okoknya banyak dok$ &nak ku barusan masuk rumah sakit
karena 4/4% karyawanku ,uga dia bawa lari uangku *( ,uta% gara.
gara itu suamiku ,uga dia tinggalkan ka karena keluargaku ,adi
banyak hutang$
4# : ,adi selama ini suamita tidak ada kabarnya
+ : tidak ada dok% tapi bukan,i itu yang paling kupikir% saya pikir
sekali anak ku kalau dia sakit % bahkan kalau saya liat sa,a ada
nyamuk gigit tangannya bisa saya nda tidur untuk ,agai anak ku
supaya tidak digigit nyamuk lagi
4# : kalau keluhan lain ada bu
+ : kalau malam susah sekali ka tidur dok
4# : ,antung ta sering berdebar.debar ken0ang
+ : iye dok% tanganku ,uga gemetar.gemetar
4# : Nda pernahki dengar kayak bisikan.bisikan% atau liat sesuatu yang
orang lain tidak bisa liat
+ : Tidak ada,i dok
4# : #asih ada yang kita keluhkan bu
+ : Itu,i dok
4# : Kita tau sekarang ini ,am berapa
+ : Jam setengah )' dok
2/
-
8/18/2019 Enuresis Sebagian
27/30
4# : Kita sekarang ada di mana
+ : 4i Rumah Sakit dok
4# : 4imanaki lahirbu
+ : 4i sini,i dok$ 4i makassar
4# : Ingat tanggal lahirnya bu
+ : '> no"ember )>96
4# : &pa yang kita ker,a tadi pagi
+ : antar anak ,i kesekolah terus kekantor minta iAin untuk berobat
dulu
4# : Kita ingat waktu ke0il dulu% hal apa yg kita sukai
+ : #ain.main,i dok% kayak anak biasa
4# : Kalau saya minta kita mengingat mangga koin pensil bisa bu
+ : bisa dok
4# : 0oba ulangi apa yang saya bilang tadi
+ : mangga% koin% pensil
4# : kalau )(( di kurangi 9 berapa bu
+ : >5
4# : Kalau saya bilang pan,ang tangan itu kira . kira apa artinya bu
+ : Kayak pen0uri
4# : Kalau besar pasak daripada tiang
+ : Lebih besar pengeluaran dari pada pemasukan dok
2$
-
8/18/2019 Enuresis Sebagian
28/30
4# : Kalau kita misalnya liat anak ke0il umur * tahun% ada di pinggir
,alan sendirian menangis% apa yang kita lakukan
+ : Kutolongki% karena saya ini dok orang yang suka peduli,i ,uga
dengan orang lain$
4# : &pa hobby ta sekarang
+ : saya suka,i ,ualan.,ualan apa sa,a dok
4# : +ernaki merasa tidak nyaman kalau berada di tempat ramai
+ : Tidak ,i dok% ,ustru setiap minggu itu ada a0ara kumpul.kumpul
keluargaku
4# : Kita tahu dirita sakitki
+ : Iye% itumi na yang bikinka kepikiran terus ,adi haruska berobat
karena lama sekalima begini
4# : iya bu% terima kasih banyak atas informasi yang di berikan pada
saya
+ : Iya dok sama.sama
/A#-AR PS-A+A
)$ &meri0an +sy0hiatri0 &sso0iation$ 4S#.I8.TR: 4iagnosti0 and Statisti0al
#anual of #ental 4isorders% TeDt Re"ision$ &meri0an +sy0hiatri0
+ressB'(((:)(5.)(*$
'$ 3agopian% L$ +B Rooker% 2$ -B Rolider% N$ !$ Identifying 1mpiri0ally
Supported Treatments for +i0a in Indi"iduals with Intelle0tual 4isabilities$
Res 4e" 4isabil$ No".4e0 '())B5'
-
8/18/2019 Enuresis Sebagian
29/30
5$ Young% S$ L$ +i0a in +regnan0y: New Ideas &bout an ld ondition$ &nnu
Re" Nutr$ &ug ') '()(B5(:6(5.''$
6$ 3assan% Rusepno$% &latas% 3usein$ )>;*$ /uku Kuliah Ilmu Kesehatan
&nak$ Jakarta: /agian Ilmu Kesehatan &nak akultas Kedokteran
!ni"ersitas
Indonesia$
*$ 3ope Interprises In0$ +i0a$ &"ailable from !RL:
http:FFwww$heionline$orgFdo0sFtrainingFpi0a$pdf
7$ Kaplan
$. Cunningham% 1leese dan -endy #ar0ason$ '(()$ uestion of the month:
3ow do hel" "atients (ith "i!a;. urnal o the A!ademy o
-
8/18/2019 Enuresis Sebagian
30/30
top related