da 2273 da 1118 tpi 2010 - 2

Presentación

Terapia Periodontal I

Tema:

Fase I del Tratamiento Periodontal

Sustentantes

*Nidia I. Rodríguez DA2273

*Ana Álvarez DA1118

Fase I del Tratamiento Periodontal

La fase I del tratamiento periodontales el tratamiento inicial, tratamientoperiodontal no quirúrgico, tratamientorelacionado con la causa ytratamiento de la fase etiotrópica.

La reducción y eliminación de los factorescausales y contribuyentes del tratamientoperiodontal se alcanzan mediante lasupresión completa de los cálculos, lacorrección de restauraciones defectuosas,el tratamiento de las caries y la instituciónde un programa diario de control de placa.

La fase inicial de la terapéutica se efectúa:

• En todos los pacientescon bolsas periodontales,a quienes luego sesomete a evaluación parapracticar unaintervención quirúrgica yen aquellos con gingivitiso periodontitis crónicaleve que probablementeno ameritan tratamientoquirúrgico.

Fase I de tratamiento periodontal

1- Evaluación y modificaciónde los factores de riesgosistémicos del paciente.

(enfermedades sistémicas, hábitos defumar y abusos de sustancias yconsumo de medicamentos).

2- Eliminación de la placapor el paciente.

3- Remoción de la placamicrobiana y cálculos delas superficies dentarias.

4- Uso adecuado desustanciasantimicrobianas yaparatos, incluido en elmuestro de la placa y laspruebas de sensibilidad aantibióticos.

5- control o eliminación de factores locales contribuyentes:

*Tratamiento de restauraciones mal adaptadas.

*Corrección de prótesis mal ajustadas.

*Restauraciones de caries.

*O9dontoplastia.

*Movimiento dentario.

*Tratamiento de zonas de impaccion de alimentos.

*Tratamiento de traumatismo oclusivo.

*Extracción de dientes irregulares.

El objetivo especifico de la fase I deltratamiento para todo paciente es laeliminación eficaz de la placa.

Esto se logra mediante un programadiario efectivo de control de placa querealiza el paciente, la eliminación decalculo y de superficies dentariasirregulares e incluso la terapéutica decaries.

El control efectivo dela placa es elobjetivo clave detoda terapiaperiodontal, pero selogra mejor si lasuperficie dentariasno tienen depósitosásperos y contornosirregulares, de talmanera que sehallen accesibles alos elementos de lahigiene bucal.

Una vez efectuada elanálisis cuidadoso del casoy el diagnostico de laafección periodontalespecifica, el odontólogoestablece el planterapéutico para el raspadoy alisado radicular.

El operador debe calcular la cantidad desesiones necesarias sobre la base de laafección que tiene cada sujeto.

Además del numero de veces que deberecibir atención el paciente, hay que tomaren cuenta el control de losmicroorganismos infecciosos durante elperiodo activo de la fase I de la terapia.

Condiciones de cada paciente relativas al desarrollo del tratamiento y secuencia del fase I:

-Salud general y tolerancia al tratamiento.

-Numero de dientes presentes.

-Cantidad de cálculo supragingival .

-Cantidad de calculo subgingival.

-Profundidad de bolsa al sondeo (con objetivo de determinar el plan de tratamiento, la cantidad de perdida de inserción es menos relevante que la profundidad de las bolsas).

-Lesiones de furcacion.

-Alineación de los dientes.

-Bordes de restauraciones.

-Anomalías del desarrollo.

-Barreras físicas para el acceso (p. ej., abertura limitada o propensión al reflejo nauseoso).

-Colaboración del paciente.

-Sensibilidad del individuo (necesidad de anestesia o analgésico).

Resultados

*La fase I del tratamientoes un proceso complejoe individualizado.

*Exige el análisisdetallado de laenfermedad de cadapersona y los factorescoincidentes y la terapiapersonalizada.

* Los procedimientoscomunes a todotratamiento de la fase Ison el control de placarealizado por el paciente,la eliminación de caries yel raspado y alisadoradicular para removercálculos supragingivales,cálculos subgiingivales ydepósitos de placa.

Una revisión de estudios que evalúan losefectos del raspado y alisado radicularindica que el tratamiento es eficaz yconfiable. Investigaciones que abarcan unmes a dos años señalan reducciones dehasta 80% del a hemorragia al sondeo de 2a 3 mm. Otros han demostrado que elnumero de bolsas de 4mm de profundidado mayores se reducen entre 52 y 80%.

Revaluación

La revaluación del caso periodontal se efectúaal cabo de cuatro semanas tras completar elraspado y alisado radicular.

Este es un tiempo suficiente para lacicatrización epitelial y conectiva, y la correcciónde márgenes desbordantes y un lapso adecuadopara adquirir destreza en la higiene bucal demanera que el odontólogo puede valorar elestado periodontal al final del tratamiento de lafase I.

Factores que deben tomarse encuentra en decisión de derivar

1- Extensión de la Enfermedad: cuando mayor sea la profundidad de las bolsas, tanto mas solida será la indicación de derivar.

2- Longitud radicular: las raíces cortas se hallan en mayor riesgo por la perdida de inserción de 5mm que las raíces largas.

3- Hipersensibilidad: señala un pronostico mas reservado.

4-Dificultad de raspado y alisado radicular: la presencia de bolsas profundas y furcaciones hace mas difícil el tratamiento local.

5-Trabajo de restauración: el pronostico a largo plazo del diente es una constitución importante al planificar trabajos extensos de restauración.

6- Edad del paciente: cuando mas sea el individuo con perdida de inserción extensa, mas agresiva puede ser la enfermedad.

7- Resolución de la contracción: ciertos tejidos como la encía fibrosa y gruesa no se resuelve tan bien como la encía mas delgada y edematosa cuando el edema remite, lo cual deja profundidades al sondeo mayores.

Por lo generar el tratamiento de laenfermedad periodontal avanzada ofreceresultado favorable en personas conprofundidades de bolsa o perdida deinserción, ambas, que miden entre 6 y8mm.

Los especialistas tiene poco éxitocuando las profundidades son de 9 mm omayores, de manera que es mas probableque la derivación temprana de casosavanzados brinde resultados mejores.

Cada paciente es único y las decisión de referirlos es compleja.

Gracias