critical appraisal jurnal
Post on 24-Feb-2018
243 Views
Preview:
TRANSCRIPT
7/25/2019 Critical Appraisal Jurnal
http://slidepdf.com/reader/full/critical-appraisal-jurnal 1/37
Oleh:
Nama : Yasinta Palasukma
NIM : 08711176
Pembimbing : dr. Latifah anum! "#. $
%umah "akit &mum 'aerah
'r. %. ()eteng *ar)enadibrata
Purbalingga
+riti,al $##raisal -urnal
7/25/2019 Critical Appraisal Jurnal
http://slidepdf.com/reader/full/critical-appraisal-jurnal 2/37
Penulis : eikki Pelt)la et al
*anggal Publikasi : 1 )kt)ber /007
+lini,al Infe,ti)us 'iseases
Of)rd -)urnal )f Medi,ine
$du2ant (l3,er)l and4)r 'eamethas)ne t)Im#r)2e the Out,)mes )f +hildh))d 5a,terial
Meningitis: $ Pr)s#e,ti2e! %and)mied! ')uble5lind! Pla,eb)+)ntr)lled *rial
7/25/2019 Critical Appraisal Jurnal
http://slidepdf.com/reader/full/critical-appraisal-jurnal 3/37
Latar 5elakang Penelitian
7/25/2019 Critical Appraisal Jurnal
http://slidepdf.com/reader/full/critical-appraisal-jurnal 4/37
aksinasi Haemophilus infuenzae type b (Hib)
dan Streptococcus pneumoniae telah berhasildilaksanakan dibebera#a bagian di dunia! namunmeningitis bakteri #ada anak masih menadisuatu tantangan.
5ahkan ketika 9abah mening)k)kus musiman di$frika tidak dimasukkan dalam #erhitungan!
masih terda#at lebih dari satu uta )rang 3angterserang meningitis ;0.000 diantaran3ameninggal dan #aling tidak ;0 #ersen dari 3angselamat mengalami sekuel.
7/25/2019 Critical Appraisal Jurnal
http://slidepdf.com/reader/full/critical-appraisal-jurnal 5/37
"elain #ada kasus 3ang resisten terhada#
antibi)tik! #enggunaan antibi)tik 3anglebih baru dari g)l)ngan ketigase#al)s#)rin tidak menunukkan hasil klinis3ang lebih baik.
'eamethas)ne menghambat res#)nin<amasi! namun belum terda#at evidence
3ang ,uku# 3ang menunukkankeunggulann3a se,ara signi=kan dalammen,egah:M)rtalitas(an uan enden aran
7/25/2019 Critical Appraisal Jurnal
http://slidepdf.com/reader/full/critical-appraisal-jurnal 6/37
(liser)l meru#akan suatu agen diuretik
)sm)tik 3ang telah lama dikenal dalambidang neur)l)gi! )ftalm)l)gi dan bedahsaraf guna menurunkan tekanan aringan3ang meningkat.
'alam ui klinis se#anang tahun 1>87?1>>1menunukkan bah9a gliser)l memiliki e=kasi
3ang sama dengan deamethas)ne dalammen,egah gangguan #endengaran danabn)rmalitas neur)l)gis 3ang #ersisten.
7/25/2019 Critical Appraisal Jurnal
http://slidepdf.com/reader/full/critical-appraisal-jurnal 7/37
Penelitian mengenai gliser)l dandeamethas)ne masih terlalu ke,il untukmenda#atkan suatu kesim#ulan 3ang
de=nitif.
&ntuk menguatkan data 3ang telah ada!
maka #enulis men3elenggarakan#enelitian ini.
7/25/2019 Critical Appraisal Jurnal
http://slidepdf.com/reader/full/critical-appraisal-jurnal 8/37
Met)de Penelitian
7/25/2019 Critical Appraisal Jurnal
http://slidepdf.com/reader/full/critical-appraisal-jurnal 9/37
Pr)s#e,ti2e multi,enter
%and)mied
')ubleblinded ,lini,al trial
Membandingkan deamethas)ne
intra2ena! )ral gliser)l atau k)mbinasikeduan3a sebagai tera#i tambahan #adameningitis bakterial anak.
7/25/2019 Critical Appraisal Jurnal
http://slidepdf.com/reader/full/critical-appraisal-jurnal 10/37
*em#at dan Peserta Penelitian
Penelitian dilakukan di 10 institusi 3angberada di bebera#a negara 3akni:
$rgentina! 5rasil! %e#ublik ')minika!@kuad)r! Paragua3 dan eneuela! dalamrentang 9aktu 1>>6?/00;
Peserta #enelitian adalah anak berusia /bulan hingga 16 tahun 3ang didiagn)sismeningitis bakterial
7/25/2019 Critical Appraisal Jurnal
http://slidepdf.com/reader/full/critical-appraisal-jurnal 11/37
Ariteria diagn)sis meningitis bakterial BAriteria
InklusiC:3#erlink
Ariteria @ksklusi:3#erlink
7/25/2019 Critical Appraisal Jurnal
http://slidepdf.com/reader/full/critical-appraisal-jurnal 12/37
Perlakuan"emua #asien! menda#atkan:+eftria)ne intra2ena 80100 mg4kg55 satu kali
sehari untuk 710 hari$nti#iretik ika #erlu
Aeang ditatalaksana sesuai #r)sedur l)kal 3angberlaku
*idak dilakukan restriksi ,airan
Ael)m#)k #erlakuan! dibagi menadi tiga:
'eamethas)ne intra2ena dan #laseb) )ral'eamethas)ne intra2ena dan gliser)l )ral(liser)l )ral dan Plaseb) intra2enaPlaseb) intra2ena dan Plaseb) )ral
7/25/2019 Critical Appraisal Jurnal
http://slidepdf.com/reader/full/critical-appraisal-jurnal 13/37
')sis deamethas)ne 0.1 mg4kg55diberikan setia# 6 am untuk D8 am! d)sisa9al diberikan 1 menit sebelum#emberian +eftria)ne
')sis gliser)l )ral 8E B setia# 1 mLmengandung 1 gram gliser)lC diberikanuntuk D8 am dengan d)sis 1. g B1. mLC
4kg55 setia# 6 am. ')sis maksimal #er kali#emberian / mL. d)sis a9al diberikan 1menit sebelum #emberian +eftria)ne
% d i i d P
7/25/2019 Critical Appraisal Jurnal
http://slidepdf.com/reader/full/critical-appraisal-jurnal 14/37
%and)misasi dan Pen3amaranBBlindingC
%and)misasi berla#is BStratiedrandomizationC
"etia# kemasan )bat dibuat sama! untukisi #laseb):'eamethas)ne diganti saline
(liser)l diganti ,arb)3meth3l,ellul)se
"etia# #eralatan #eng)batan han3aberisikan k)de 3ang tidak diketahui )leh
)rang 3ang memberikan tera#i ke#ada
7/25/2019 Critical Appraisal Jurnal
http://slidepdf.com/reader/full/critical-appraisal-jurnal 15/37
5esar "am#el
5esar sam#el di#erhitungkan denganmengasumsikan bah9a memberikan tera#itambahan da#at mereduksi tingkat sekuel
dari /0E hingga E.
'engan tingkat kesalahan E #ada two tailtest dan power 80E maka #aling tidakdi#erlukan 88 #asien #ada tia# kel)m#)k
7/25/2019 Critical Appraisal Jurnal
http://slidepdf.com/reader/full/critical-appraisal-jurnal 16/37
asil $khir
*iga )ut,)me #enelitian:1C Aematian
/C (angguan #endengaran
;C "ekuel neur)l)gis
(angguan #endengaran Bdiukur dengan 5@%$C
"ekuel Neur)l)gis :
)Aebutaan
)Fuadri#aresis atau Guadri#legia
)idr)se#alus 3ang membutuhkan shunt )%etardasi #sik)m)t)r berat Bdimana #asien tidak
da#at duduk atau beralan! tidak berbi,ara ataumelakukan k)ntak! atau membutuhkan
rehabilitasiC
7/25/2019 Critical Appraisal Jurnal
http://slidepdf.com/reader/full/critical-appraisal-jurnal 17/37
7/25/2019 Critical Appraisal Jurnal
http://slidepdf.com/reader/full/critical-appraisal-jurnal 18/37
asil Penelitian
7/25/2019 Critical Appraisal Jurnal
http://slidepdf.com/reader/full/critical-appraisal-jurnal 19/37
K AR
AK TERI
STIK
PASIE
N
7/25/2019 Critical Appraisal Jurnal
http://slidepdf.com/reader/full/critical-appraisal-jurnal 20/37
Primary Outcomes
7/25/2019 Critical Appraisal Jurnal
http://slidepdf.com/reader/full/critical-appraisal-jurnal 21/37
Odds atio
7/25/2019 Critical Appraisal Jurnal
http://slidepdf.com/reader/full/critical-appraisal-jurnal 22/37
SE
CONDA
R Y
OUTCOME
7/25/2019 Critical Appraisal Jurnal
http://slidepdf.com/reader/full/critical-appraisal-jurnal 23/37
'iskusi
7/25/2019 Critical Appraisal Jurnal
http://slidepdf.com/reader/full/critical-appraisal-jurnal 24/37
Aeterbatasan Penelitian
5ebera#a sekuel mungkin tidakterdeteksi karena data han3a diambilsaat #asien di#ulangkan dari rumah
sakit.
5ebera#a #asien 3ang diinklusikan telah
menda#atkan antibi)tik sebelumn3a danbebera#a kasus eti)l)gin3a tidakteridenti=kasi Bakan teta#i semuan3aterdistribusi rata #ada setia# kel)m#)kC.
7/25/2019 Critical Appraisal Jurnal
http://slidepdf.com/reader/full/critical-appraisal-jurnal 25/37
+ara Aera (liser)l
(liser)l
Osm)lalitasPlasma
Meningkat
Menurunkkan
@demaIntrakranial
Scavenger o!"ree O#ygen
adicals
Mengurangi
Pr)ses In<amasi
7/25/2019 Critical Appraisal Jurnal
http://slidepdf.com/reader/full/critical-appraisal-jurnal 26/37
')sis (liser)l
')sis 3ang digunakan dalam #enelitianmeru#akan turunan dari d)sis (liser)l 3angbiasa digunakan dalam bidang neur)l)gi
dan bedah saraf.')sis maksimum / mL Btia# #emberianC
didasarkan #ada #engalaman #enulis.
7/25/2019 Critical Appraisal Jurnal
http://slidepdf.com/reader/full/critical-appraisal-jurnal 27/37
Aesim#ulan Penelitian
*era#i (liser)l )ral men,egah sekuelneur)l)gis 3ang #arah #ada #asienmeningitis bakterial anak.
Aeamanan! ketersediaan! bia3a rendah!dan #emberiann3a se,ara )ral ugameru#akan suatu keuntungan tersendiri!
terutama #ada daerah dengan sumberda3a 3ang terbatas.
7/25/2019 Critical Appraisal Jurnal
http://slidepdf.com/reader/full/critical-appraisal-jurnal 28/37
+riti,al $##raisal
7/25/2019 Critical Appraisal Jurnal
http://slidepdf.com/reader/full/critical-appraisal-jurnal 29/37
1. Apakah lokasi subyek penelitan ke kelompok terapi atau
kontrol betul betul secara acak (random) atau tidak ?
Ya Tidak Tidak
diketahui
2.Apakah semua keluaran (outcome) dilaporkan ? Ya Tidak Tidakdiketahui
3.Apakah lokasi penelitian menyerupai lokasi anda bekerjaatau tidak ?
Ya Tidak Tidakdiketahui
4.Apakah kemaknaan statistik maupun klinis dipertimbankanatau dilaporkan ?
Ya Tidak Tidakdiketahui
!.Apakah tindakan terapi yan dilakukan dapat dilakukanditempat anda bekerja atau tidak ?
Ya Tidak Tidakdiketahui
".Apakah semua subyek penelitian dipertimbankan dalamkesimpulan ?
Ya Tidak Tidakdiketahui
7/25/2019 Critical Appraisal Jurnal
http://slidepdf.com/reader/full/critical-appraisal-jurnal 30/37
Out,)me
Keluaran DXM Plasebo TotalMeninggal 23 26 !
"i#u$ %3 %3& 2&!
TotalSub(e)
%66 %63
E*ent Rate EER+ ,-%3 atau%3.
CER+ ,-%/ atau%/.
• %%%: +@%@@% : 1;E
+@%
• $%%: +@%@@% : 0.0/• NN*: 1 : /,
+@%@@%
7/25/2019 Critical Appraisal Jurnal
http://slidepdf.com/reader/full/critical-appraisal-jurnal 31/37
Keluaran 01Y Plasebo Total
Meninggal 17 /6 D;
"i#u$ 1D> 1;7 /86
TotalSub(e)
166 16;
E*ent Rate EER+ ,-%, atau%,.
CER+ ,-%/ atau%/.
• %%%: +@%@@% : ;;E
+@%
• $%%: +@%@@% : 0.0
• NN*: 1 : 2,
+@%@@%
7/25/2019 Critical Appraisal Jurnal
http://slidepdf.com/reader/full/critical-appraisal-jurnal 32/37
Keluaran DXM Plasebo Total
MunulSe)uel
Neurologis
10 1> />
Ti#a)MunulSe)uel
Neurologis
1/> 117 /D6
Total
Sub(e)
1;> 1;6
E*ent Rate EER+,-,& atau& .
CER+ ,-% atau% .• %%%: +@%@@% : 0E
+@%
• $%%: +@%@@% : 0.07
• NN*: 1 : %
+@%@@%
7/25/2019 Critical Appraisal Jurnal
http://slidepdf.com/reader/full/critical-appraisal-jurnal 33/37
Keluaran 01Y Plasebo Total
MunulSe)uel
Neurologis
7 1> /6
Ti#a)MunulSe)uel
Neurologis
1D0 117 /7
Total
Sub(e)
1D7 1;6
E*ent Rate EER+ ,-, atau.
CER+ ,-% atau% .• %%%: +@%@@% : 71E
+@%
• $%%: +@%@@% : 0.1
• NN*: 1 : %,
+@%@@%
7/25/2019 Critical Appraisal Jurnal
http://slidepdf.com/reader/full/critical-appraisal-jurnal 34/37
Keluaran DXM Plasebo Total
Munul0angguan
Pen#engaran
10 1/ //
Ti#a)Munul
0angguanPen#engar
an
1/ 11> /DD
TotalSub(e)
1; 1;1
E*ent Rate EER+ ,-,& atau&.
CER+ ,-,! atau!.
• %%%: +@%@@% : //E
+@%
• $%%: +@%@@% : 0.0/• NN*: 1 : /,
+@%@@%
7/25/2019 Critical Appraisal Jurnal
http://slidepdf.com/reader/full/critical-appraisal-jurnal 35/37
Keluaran 01Y Plasebo Total
Munul0angguan
Pen#engaran
1/ 1/ /D
Ti#a)Munul
0angguanPen#engar
an
1/D 11> /D;
TotalSub(e)
1;6 1;1
E*ent Rate EER+ ,-, atau.
CER+ ,-,! atau!.
• %%%: +@%@@% : 11E
+@%
• $%%: +@%@@% : 0.01• NN*: 1 : %,,
+@%@@%
7/25/2019 Critical Appraisal Jurnal
http://slidepdf.com/reader/full/critical-appraisal-jurnal 36/37
@fek "am#ing
E4e) Sa5$ing Plasebo DXM onl( 01Y onl(
'iare 17 / />
Muntah ;6 D; 1
'arah PadaHeses / 6 1
7/25/2019 Critical Appraisal Jurnal
http://slidepdf.com/reader/full/critical-appraisal-jurnal 37/37
Se5oga er5an4aat
top related