cara pemeriksaan obstetri.pptx

8/10/2019 Cara pemeriksaan obstetri.pptx

http://slidepdf.com/reader/full/cara-pemeriksaan-obstetripptx 1/42

CARA PEMERIKSAAN

OBSTETRI

8/10/2019 Cara pemeriksaan obstetri.pptx

http://slidepdf.com/reader/full/cara-pemeriksaan-obstetripptx 2/42

Untuk menentukan wanita hamil :

1. Mencari gejala-gejala, mis : kolostrum,mual-muntah, perubahan mamae

2. Pemeriksaan dalam (toucher)

Tujuan pemeriksaan kehamilan :

Untuk pemeliharaan kesehatan ibu dankelahiran bayi yang sehat

8/10/2019 Cara pemeriksaan obstetri.pptx

http://slidepdf.com/reader/full/cara-pemeriksaan-obstetripptx 3/42

Komponen asuhan antepartum :

1. Pemeriksaan berkala2. Pendidikan pasien3. Dukungan psikososial

Pemeriksaan kebidanan terbagi :1. Anamnesa2. Pemeriksaan3. Diagnosa pemeriksaan4. Prognosa5. Terapi

8/10/2019 Cara pemeriksaan obstetri.pptx

http://slidepdf.com/reader/full/cara-pemeriksaan-obstetripptx 4/42

1. Nama, umur, pekerjaan, nama suami, agama danalamat

2. keluhan-keluhan yang dialami.

3. Tentang haid4. Tentang perkawinan5. Kehamilan, persalinan & nifas6. Kehamilan sekarang

7. Anamnesa keluarga8. Kesehatan badan9. Identifikasi faktor risiko

I. Anamnesa

8/10/2019 Cara pemeriksaan obstetri.pptx

http://slidepdf.com/reader/full/cara-pemeriksaan-obstetripptx 5/42

A. Status Generalis :1. Keadaan umum, tekanan darah, edema, refleks,

berat badan2. Laboratorium :

•

Urine : protein, glukosa• Darah : Hb, hematokrit, glukosa, gol. Darah &tipe rhesus, antibodi ireguler, titer TORCH, titerantigen hepatitis, sitologi serviks, serologi sifilis

•

Feses : Telur cacing• Trias penapisan : MSAFP, B-hCG, Estriol

2. Pemeriksaan :

8/10/2019 Cara pemeriksaan obstetri.pptx

http://slidepdf.com/reader/full/cara-pemeriksaan-obstetripptx 6/42

Dibagi dalam :1. Inspeksi (pemeriksaan pandang) :

• Muka : Kloasma gravidarum, edema• Leher : Vena terbendung, kel. Gondok, kel. Limfe• Dada : Buah dada (pigmentasi, putting susu,

kolostrum)• Perut : Asites, pigmentasi, gerak anak, kontraksi

rahim, striae gravidarum, bekas luka• Vulva : Varises, tanda chadwick• Anggota bawah : Varises, edema

B. Status Obstetrikus

8/10/2019 Cara pemeriksaan obstetri.pptx

http://slidepdf.com/reader/full/cara-pemeriksaan-obstetripptx 7/42

2. Palpasi (periksaan rabaan) :• Menentukan besar – konsistensi rahim•

Letak anak• Gerak janin• Kontraksi rahim Braxton-Hicks dan his.

Cara melakukan palpasi :

1. LEOPOLD IPemeriksaan menghadap muka ibu.

Tinggi fundus uteriBagian apa yang terdapat dalam fundusKonsistensi uterus

8/10/2019 Cara pemeriksaan obstetri.pptx

http://slidepdf.com/reader/full/cara-pemeriksaan-obstetripptx 8/42

8/10/2019 Cara pemeriksaan obstetri.pptx

http://slidepdf.com/reader/full/cara-pemeriksaan-obstetripptx 9/42

2. LEOPOLD II

Menentukan batas samping rahim kanan-kiri.Menentukan letak punggung janinPada letak lintang, tentukan dimana kepala janin

8/10/2019 Cara pemeriksaan obstetri.pptx

http://slidepdf.com/reader/full/cara-pemeriksaan-obstetripptx 10/42

8/10/2019 Cara pemeriksaan obstetri.pptx

http://slidepdf.com/reader/full/cara-pemeriksaan-obstetripptx 11/42

3. LEOPOLD III

• menentukan bagian terbawah janin• Bagian terbawah sudah/belum tergpegang oleh

Pintu Atas Panggul (PAP)

8/10/2019 Cara pemeriksaan obstetri.pptx

http://slidepdf.com/reader/full/cara-pemeriksaan-obstetripptx 12/42

8/10/2019 Cara pemeriksaan obstetri.pptx

http://slidepdf.com/reader/full/cara-pemeriksaan-obstetripptx 13/42

4. LEOPOLD IV•

Pemeriksaan mengadap kearah kaki ibu• Menentukan bagian terbawah janin dan• Berapa jauh masuknya bagian bawah ke dalam

rongga panggul

8/10/2019 Cara pemeriksaan obstetri.pptx

http://slidepdf.com/reader/full/cara-pemeriksaan-obstetripptx 14/42

8/10/2019 Cara pemeriksaan obstetri.pptx

http://slidepdf.com/reader/full/cara-pemeriksaan-obstetripptx 15/42

PERUBAHAN YANG DITEMUKAN PADAHAMIL MUDA

Tanda ChadwickTanda PiskacekTanda Hegar

Tanda Braxton HicksPortio lunakCorpus uteri membesar dan melunak (Tanda

Goodell)Ballottement dari janin seluruhnya dapat dirasakanpada bulan 5 ke atas.

8/10/2019 Cara pemeriksaan obstetri.pptx

http://slidepdf.com/reader/full/cara-pemeriksaan-obstetripptx 16/42

3.Auskultasi (pemeriksaan dengar)

Stetoskop monoaural, DoptoneBunyi terdengar :a. Dari anak :

Bunyi jantung janin

Bising tali pusatGerakan janin

b. Dari ibu :Bising rahimBunyi aortaBising usus

8/10/2019 Cara pemeriksaan obstetri.pptx

http://slidepdf.com/reader/full/cara-pemeriksaan-obstetripptx 17/42

1. Adanya bunyi jantung anak :• Tanda pasti kehamilan• Anak hidup

2. Tempat bunyi jantung anak :• Presentasi, posisi, sikap anak• Anak kembar

3. Sifat bunyi jantung anak :• Keadaan anak (sehat 120-160 /mnt Reguler)

Yang dapat diketahui dari Bunyi JantungAnak :

8/10/2019 Cara pemeriksaan obstetri.pptx

http://slidepdf.com/reader/full/cara-pemeriksaan-obstetripptx 18/42

Pada hamil muda dan usia 8 bulan, terutamaprimigravida

Persangkaan panggul sempit :

1. Primigravida kepala belum turun pada bulanterakhir

2. Multigravida dengan riwayat obstetrik jelek

3. Kelainan letak pada hamil tua4. Kelainan badan5. Ukuran-ukuran luar sempit

Pemeriksaan Dalam :

8/10/2019 Cara pemeriksaan obstetri.pptx

http://slidepdf.com/reader/full/cara-pemeriksaan-obstetripptx 19/42

8/10/2019 Cara pemeriksaan obstetri.pptx

http://slidepdf.com/reader/full/cara-pemeriksaan-obstetripptx 20/42

8/10/2019 Cara pemeriksaan obstetri.pptx

http://slidepdf.com/reader/full/cara-pemeriksaan-obstetripptx 21/42

Yang diperiksa :

1. Konjugata diagonalis2. Linea inominata3. Sakrum4. Dinding samping5. Spina isiadika6. Arcus pubis

8/10/2019 Cara pemeriksaan obstetri.pptx

http://slidepdf.com/reader/full/cara-pemeriksaan-obstetripptx 22/42

Pemeriksaan lanjutan :

1. Pemeriksaan Rontgen2. Pemeriksaan biologis dan imunologis3. Pemeriksaan Laboratorium4. Pemeriksaan ultrasonografi

8/10/2019 Cara pemeriksaan obstetri.pptx

http://slidepdf.com/reader/full/cara-pemeriksaan-obstetripptx 23/42

ULTRASONOGRAFI

8/10/2019 Cara pemeriksaan obstetri.pptx

http://slidepdf.com/reader/full/cara-pemeriksaan-obstetripptx 24/42

I. Hamil atau Tidak

Tanda-tanda kehamilan dibagi :a. Tanda-tanda pastib. Tanda-tanda mungkin

a. Tanda-tanda pasti :• Mendengar BJA• Melihat, meraba atau mendengar pergerakan

anak oleh pemeriksa• Melihat rangka janin

8/10/2019 Cara pemeriksaan obstetri.pptx

http://slidepdf.com/reader/full/cara-pemeriksaan-obstetripptx 25/42

b. Tanda-tanda mungkin :

•

Pembesaran, perubahan bentuk& konsistensi rahim

• Perubahan pada serviks• Kontraksi Braxton Hicks•

Balotemen• Meraba bagian anak• Pemeriksaan biologis• Pembesaran perut•

Keluarnya kolostrum• Ibu merasa pergerakan anak• Perasaan dada berisi & agak

nyeri

• Hiperpigmentasi• Tanda Chadwick• Amenore• Mual-muntah• Sering kencing

8/10/2019 Cara pemeriksaan obstetri.pptx

http://slidepdf.com/reader/full/cara-pemeriksaan-obstetripptx 26/42

II. Perbedaan Primigravida & MultigravidaPRIMI MULTI

Buah dada tegangPuting susu runcingPerut tegang &menonjol ke depan

Striae lividePerineum utuhVulva tertutupHimen perforatusVagina sempit & terabarugaePorsio runcing, ostiumeksternum tertutup

Lembek, menggantungTumpulLembek & tergantung

Striae livide & albikansPerineum BerparutMengangaKarunkule mirtiformisLonggar, selaput lendir licinPorsio tumpul & terbagidalam bibir belakang

III T K h il

8/10/2019 Cara pemeriksaan obstetri.pptx

http://slidepdf.com/reader/full/cara-pemeriksaan-obstetripptx 27/42

III. Tuanya Kehamilan

Perbedaan Kehamilan 8 bulan & 10 bulan

8 bulan 10 bulan

Perut lebih kecil Epigastrium tegang Pusat mendatar Kepala kecil Kepala belum turun ke dalam rgg panggul

Perut lebih besar Epigastrium lembek Pusat menonjol Kepala besar Kepala sudah turun pada primigravida

8/10/2019 Cara pemeriksaan obstetri.pptx

http://slidepdf.com/reader/full/cara-pemeriksaan-obstetripptx 28/42

IV. Tanda-tanda Kematian Anak di DalamRahim

• Bunyi jantung anak negatif• Rahim tak membesar•

Palpasi anak kurang jelas• Reaksi biologis negatif• Rontgen :

•

Tanda spalding• Tanda tulang melengkung• Tanda gelembung gas

8/10/2019 Cara pemeriksaan obstetri.pptx

http://slidepdf.com/reader/full/cara-pemeriksaan-obstetripptx 29/42

V. Anak Tunggal atau Kembar Tanda-tanda anak kembar :

• Perut lebih besar dari tuanya kehamilan• Meraba 3 bagian besar atau lebih• Meraba 3 bagian besar berdampingan• Meraba banyak bagian-bagian kecil• Bunyi jantung anak pada 2 tempat sama jelasnya &

perbedaan frekuensi 10 denyut•

Pemeriksaan elektrokardiografi, ultrasonografi• Hidramnion (kemungkinan kembar)• Rontgen foto atau USG tampak 2 kerangka janin

8/10/2019 Cara pemeriksaan obstetri.pptx

http://slidepdf.com/reader/full/cara-pemeriksaan-obstetripptx 30/42

VI. Letak Janin di dalam Rahim

Ada 4 pengertian :1. Situs/Letak : Sumbu panjang anak terhadap

sumbu panjang ibu

2. Habitus/Sikap : Letak bagian-bagian anak satuterhadap yang lain3. Positio/Posisi : Letak salah satu bagian anak

tertentu terhadap dinding perut4. Presentatio/Presentasi : yang menjadi bagian

terendah

8/10/2019 Cara pemeriksaan obstetri.pptx

http://slidepdf.com/reader/full/cara-pemeriksaan-obstetripptx 31/42

8/10/2019 Cara pemeriksaan obstetri.pptx

http://slidepdf.com/reader/full/cara-pemeriksaan-obstetripptx 32/42

8/10/2019 Cara pemeriksaan obstetri.pptx

http://slidepdf.com/reader/full/cara-pemeriksaan-obstetripptx 33/42

8/10/2019 Cara pemeriksaan obstetri.pptx

http://slidepdf.com/reader/full/cara-pemeriksaan-obstetripptx 34/42

8/10/2019 Cara pemeriksaan obstetri.pptx

http://slidepdf.com/reader/full/cara-pemeriksaan-obstetripptx 35/42

8/10/2019 Cara pemeriksaan obstetri.pptx

http://slidepdf.com/reader/full/cara-pemeriksaan-obstetripptx 36/42

VII. Letak Intrauterin atau Ekstrauterin

Tanda-tanda Anak Dalam Rahim :

1. Waktu meraba anak, uterus kontraksi2. Lig. Rotundum teraba kiri-kanan tumor

8/10/2019 Cara pemeriksaan obstetri.pptx

http://slidepdf.com/reader/full/cara-pemeriksaan-obstetripptx 37/42

Tanda-tanda Anak di Luar Rahim

1. Pergerakan anak lebih nyeri2. Anak lebih mudah diraba dari luar3. Tumor tak pernah mengeras4. Di samping anak kadang teraba tumor5. Rontgen bagian terendah anak tinggi letaknya & letak

paksa6. Saat persalinan, pembukaan tetap kecil7. Percobaan pitosin, tumor tidak mengeras8. Rontgen dg sonde atau histerosalfingografi9. USG, uterus terpisah dari fetus & plasenta

8/10/2019 Cara pemeriksaan obstetri.pptx

http://slidepdf.com/reader/full/cara-pemeriksaan-obstetripptx 38/42

VIII. Keadaan Jalan Lahir

IX. Keadaan Umum Ibu• Ibu lemah atau sakit keras tak dapat

menyelesaikan persalinan dengan baik

• Dugaan penyulit dari melihat keadaanumum, misalnya anemia, sianosis, sesak,

ikterus, dll

8/10/2019 Cara pemeriksaan obstetri.pptx

http://slidepdf.com/reader/full/cara-pemeriksaan-obstetripptx 39/42

4. PrognosaAtas dasar pemikiran

Membuat prognosaRamalan persalinan

Bersalin diRSUP, RSU, Rumah( Dokter Ahli, Bidan)

8/10/2019 Cara pemeriksaan obstetri.pptx

http://slidepdf.com/reader/full/cara-pemeriksaan-obstetripptx 40/42

5. Terapi ( Pengobatan )

Tujuan : Mencari taraf kesehatan setinggi-tingginya dalamkehamilan dan menjelang persalinan.

Yang sering memerlukan pengobatan dan perawatan :1. Anemia2. Penyakit defisiensi3. Hiperemesis gravidarum4. Perdarahan dalam kehamilan5. Kelainan letak6. Kegelisahan menjelang persalinan

8/10/2019 Cara pemeriksaan obstetri.pptx

http://slidepdf.com/reader/full/cara-pemeriksaan-obstetripptx 41/42

KEPUSTAKAAN

Mochtar, Rustam/Lutan,Delfi: sinopsisobstetri.E/2. Jakarta,EGC,1998Obstetri Fisiologi.Bagian Obstetri &Ginekologi FKUNPD.Edisi-1983.Bandung

8/10/2019 Cara pemeriksaan obstetri.pptx

http://slidepdf.com/reader/full/cara-pemeriksaan-obstetripptx 42/42