book2

Sheet1No.Dx KepImplementasiEvaluasi1.Gangguan persepsi preseptual penglihatan p.d gangguan penerimaan sensori atau status organ indra1. Mengkaji ketajaman penglihatan, catat apakah satu atau dua mata terlibat.Evaluasi pada jam 13.005 : Klien mengatakan penglihatan masih kabur

0 : Bagian mata sebelah kanan terlihat keruh2. Mengorientasi klien terhadap lingkungan A : Masalah gangguan persepsi perseptual penglihatan belum teratasi3. Mengobservasi tanda-tanda disorientasi

4. Pendekatan dari sisi yang tidak dioperasi, bicara, dan menyentuhIndikatorIRARSelasa - Mengenal gangguan dan berkompensasi terhadap perubahan3514 April 2015 jam 10. 005. Mengingatkan klien menggunakan kacamata katarak yang tujuannya memperbesar kurang lebih 257 penglihatan periper hilang - Mengidentifikasi atau memperbaiki potensial bahaya dalam lingkungan35

6. Meletakkan barang yang dibutuhkan dalam jangkauan atau posisi yang sehat P = Lanjutkan intervensi 1-6

2Arsietas bd stress (pre op)1. Menggunakan pendekatan yang menenangkanEvaluasi pada jam 13.005 : Klien mengatakan perasaan cemas berkurang

jam 10.002. Instruksikan klien menggunakan teknik relaksasi0 : Klien tampak tenangA : Masalah cemas teratasi sebagian

3. Mengidentifikasikasi tingkat kemampuanIndikator IRAR - Klien mampu mengidentifikasi dan mengungkap gejala cemas454. Membantu klien mengenal situasi yang menimbulkan kecemasan

- Mampu mengidentifikasi dan menunjukkan teknik untuk mengontrol cemas455. Mendorong klien untuk mengungkapkan perasaan dan ketekanan

- Posisi tubuh, bahasa tubuh dan tingkat aktivitas menunjukkan berkurangny kecemasan45

P = Lanjutkan intervensi 1-5

Sheet2

Sheet3