blok 10 urogenital

Ginjal & UrineSebastian ivan K

Struktur Makroskopis GinjalGinjal kiri terletak setinggi L2-L3 dan iga ke 11Ginjal kanan terletak setinggi L3-L4 dan iga ke 12Terdapat 3 lapisan yang membungkus ginjal

Vaskularisasi Ginjal

Nefron Merupakan unit fungsional

Terdiri dari beberapa bagian yaitu :

1. Glomerulus 2. Kapsula bowman3. Tubulus kontortus

proksimal4. Ansa henle5. Tubulus kontortus

distal6. Duktus koligen

Struktur Mikroskopis GinjalGinjal terdiri dari

korteks dan

medula

Pada korteks

terdapat tubulus

proksimal dan

distal

Pada medula

terdapat ansa

henle dan duktus

koligen

Struktur Makroskopis UreterPanjang

keseluruhan sekitar 20-30cm

Terdiri dari pars abdominalis dan pars pelvina

Ureter pars abdominal laki-laki = perempuan

Struktur Mikroskopis UreterTerdiri dari 3 lapisan:Tunika Mukosa:

Epitel transisional, submukosa, lamina propria

Tunika Muskularis : 3 lapisan otot

Tunika Adventisia

Fungsi GinjalHomeostasis

Ekskresi

Hormonal

Metabolisme

Mekanisme GinjalTerdiri dari 3 macam proses yaitu filtrasi , reabsorpsi dan sekresi

FiltrasiDipengaruhi oleh tekanan:

Tekanan darah kapiler glomerulus (55mmHg)

Tekanan osmotik kapiler (30mmHg)

Tekanan hidrostatik kapsula bowman (15mmHg)

ReabsorpsiTubulus

Proksimal• Glukosa dan asam amino 100%• Na+ 67%• Air 65%• Urea 50%• K+ 100%

Ansa Henle Pars

Descendens

• Air 15%

Ansa Henle Pars

Ascendens

• NaCl 25%

Tubulus Distal • Na+ (Adolsteron)• Air (ADH)

Duktus Koligen

• Air (ADH)

SekresiTubulus

Proksimal• H+• Ion Organik

Ansa Henle Pars

Descendens

-

Ansa Henle Pars

Ascendens

-

Tubulus Distal • K+ (Adolsteron)• H+

Duktus Koligen

• H+

AutoregulasiHormon Angiotensin

berfungsi untuk meningkatkan tekanan darah

Hormon Prostaglandin intrarenal untuk menurunkan tekanan darah

Sifat Urin Normal1. Volume: 600-2500 ml/hari, tergantung :Intake air : intake air >> maka volume urin

>>Temperatur lingkungan : panas menyebabkn

berkeringat sehingga volume urin menurunMakanan / diet : kopi, the dan alcohol akan

meningkatkan volume urin (diuretic)Keadaan mental dan fisik

Jika volume urin > : poliuriaJika volume urin < : oliguriaJika miksi > namun volume tetap dalam batas

normal : polakisuriaJika miksi terjadi sering di malam hari :

nokturia

2. Berat jenis: 1.003-1.030Total zat padat = angka kedua dan ketiga

dibelakang koma dari berat jenis urin x koefiesen long (2,66)

BJ urin 1,020. Maka zat padantnya = 20 x 2,66 = 53,2 gram/L

3. pH: asam dengan Ph rata-rata 6 (4,7- 8)Urin asam : demam dan intake protein

tinggiUrin alkalis : sesudah makanUrin tanpa pengawet : urea akan dipecah

oleh enzim urease dari mikroorganisme, sehingga terbentuk NH3 yang menyebabkan urin menjadi alkalis

4. Warna : kuning muda seperti birDipengaruhi oleh volume urinDisebabkan oleh urochrom, urobilin dan

hematoporfirinPenyakit hati --- bilirubinuria --- urin

berwarna cokelatHb dalam urin ---- urin berwarna hitam /

merah

Met Hb & asam homogensisat --- urin cokelat tua

Dipengaruhi oleh obat – obatan spereti metilen biru (warna hijau), rimfapicin (warna merah).

5. Bau : KhasDipengaruhi oleh makanan misalnya : pete ,

jengkol, asparagus (metil merkaptan)Ketosis (DM) --- urin bau aseton

Komposisi Urin Normal

1. Urea Merupakan hasil akhir metabolime protein

disamping asam amino. Ekskresi urea sebanding dengan intake

protein. Urea merupakan 80 – 90 % nitrogen urin

normal. Ekskresi urea meningkat pada katabolisme

protein yang meningkat seperti DM, demam, dan menurun pada penyakit hati dan asidosis

2. Kreatinin Dipengaruhi oleh banyaknya massa otot. Kadar kreatinin urin pada laki – laki > wanitaKoefisien kreatinin laki – laki : 20 – 26 mg/L,

dan pada wanita :14 – 22 mg/L.

3. Amoniak (NH3) Jumlahnya sedikit di urin. Produksinya meningkat pada asidosis (ketosis)

dan menurun pada renal asidosis.

4. Asam urat Merupakan hasil akhir metabolisme purin.Diet tinggi protein --- batu urat

5. Asam Amino Dalam urin sangat sedikit sekali karena renal

thresholdnya tinggi.

6. Fosfat Alkaline phosphate (NA/K – fosfat)Earthy phosphate (Ca/Mg fosfat)..

7. Oksalat Dalam urin rendahIntake Protein ^^ ---- batu oksalat

Komposisi Urin Abnormal

1. ProteinNormal 30 – 200 mg/ 24 jam> 200 mg/24 jam : proteinuriaProteinuria patologis

Glomerulonefritis Nefrosis Nefrosklerosis Keracunan logam berat

2. GlukosaNormal < 1 gram / 24 jamBila > glukosuria (Diabetes mellitus dan renal

diabetes)Perbedaanya ; pada DM, glukosa darah

meningkat, sedagkan pada RD, tidak.Dilakukan tes reduktif (benedict / oksazon)

3. Keton BodiesNormal : 3 – 15 mg / 24jamJika urin + menunjukkan ketonuriaTerjadi pada keadaan starvation, metabolisme

karbohidrat yang tidak terkontrol

4. Bilirubin : normal -, ada (bilirubinia)

5. Porfirin (60 – 280 µgram/24 jam) Peningkatan koproporfirin disebut porfirinuria

6. Darah Adanya darah dalam urin disebut hematuriaBisa terjadi pada lesi pada tractus urinarius,

batu saluran kencing, dll.Ada Hb --- hemoglobinuria, terjadi pada

penyakit malaria dan luka bakar yang luas

TERIMA KASIH