batuk anak xgxfcgncg

7/23/2019 Batuk anak xgxfcgncg

http://slidepdf.com/reader/full/batuk-anak-xgxfcgncg 1/64

KEPANITERAAN KLINIK ILMU KESEHATAN ANAK RSIJ CEMPAKAPUTIH

Gustiayu Putri P2011730138

Batu Kr!"i B#ru$a"%Pa&a A"a 

&r' R&' Ma(#sa S) S*' A

P#+,i+,i"% -

7/23/2019 Batuk anak xgxfcgncg

http://slidepdf.com/reader/full/batuk-anak-xgxfcgncg 2/64

7/23/2019 Batuk anak xgxfcgncg

http://slidepdf.com/reader/full/batuk-anak-xgxfcgncg 3/64

7/23/2019 Batuk anak xgxfcgncg

http://slidepdf.com/reader/full/batuk-anak-xgxfcgncg 4/64

7/23/2019 Batuk anak xgxfcgncg

http://slidepdf.com/reader/full/batuk-anak-xgxfcgncg 5/64

Gambar 1. Lobus dan segmentasi paru (dikutip dari Atlas AnatomiManusia Sobotta jilid 2, halaman 9899, 2!!!"#.

7/23/2019 Batuk anak xgxfcgncg

http://slidepdf.com/reader/full/batuk-anak-xgxfcgncg 6/64

7/23/2019 Batuk anak xgxfcgncg

http://slidepdf.com/reader/full/batuk-anak-xgxfcgncg 7/64

Batu 

• $engeluaran sejumlah %olumeudara se&ara mendadak darirongga toraks melalui epiglotis

dan mulut sehinggamelontarkan keluar material'ang ada di sepanjang saluran

respiratorik, terutama saluran

e)nisi

7/23/2019 Batuk anak xgxfcgncg

http://slidepdf.com/reader/full/batuk-anak-xgxfcgncg 8/64

K!+*!"#" r#.#s ,atu 

Reseptor Aferen Pusat batuk Eferen Efektor  

Cabang nervus

 vagus

Nervus vagus

Otot,

Laring, trakea

dan bronkus

Laring

Trakea

Bronkus

Telinga

Lambung

Tersebar meratadi medula dekat

pusat

pernapasan :

di bawah

kontrol pusat

yang lebih tinggiHidungSinus paranasalis

Nervustrigeminus

Nervus renikus,

!nterkostal "lumbaris

#ia$ragma, otot%otot

!nterkostal,abdominal

" otot lumbal

aringNervus

gloso$aringus

Sara$%sara$

Trigeminus, asialis

Hipoglosus,dll

Otot saluran napas

dan otot bantu napas

&erikardium

dia$ragma

Nervus $renikus

7/23/2019 Batuk anak xgxfcgncg

http://slidepdf.com/reader/full/batuk-anak-xgxfcgncg 9/64

7/23/2019 Batuk anak xgxfcgncg

http://slidepdf.com/reader/full/batuk-anak-xgxfcgncg 10/64

Br!"!*"#u+!"ia

7/23/2019 Batuk anak xgxfcgncg

http://slidepdf.com/reader/full/batuk-anak-xgxfcgncg 11/64

/#"isi*elson. Ilmu Kesehatan Anak Edisi 15 vol 2.

 +akarta -G

• $eradangan akut parenkim paruparu 'ang

meliputi al%eolus dan jaringan interstitial.• (/A/ 2!1!"

$neumonia

•  $neumonia 'ang mempun'ai polapen'ebaran berber&ak, teratur dalam satuatau lebih area terlokalisasi didalam bronki

dan meluas ke parenkim paru 'ang

0ronkopneumonia

12111

7/23/2019 Batuk anak xgxfcgncg

http://slidepdf.com/reader/full/batuk-anak-xgxfcgncg 12/64

Eti!$!%iSumber : Opstapchuk M, oberts !M, "add# $ %ommunit#&ac'uired (neumonia inin)ants and children$ Am *am (h#sician 2++-.+ : /00&0+$

12112

Usia Eti!$!%i ya"% s#ri"% Eti!$!%i ya"%

 ara"%

La(ir 20 (ari

0akteri Bat#ri-. &olli Bat#ri a"a#r!,Strepto&o&&us group 0 Str#*t!!us

%r!u* /Listeria

mono&'togenes

Ha#+!*(i$$us

i".u#"4a#  Str#*t!!us

*"#u+!"ia#

  Ur#a*$as+a

ur#a$ytiu+  5irus

5irus Sit!+#%a$!  5irus H#r*#s

si+*$#s

7/23/2019 Batuk anak xgxfcgncg

http://slidepdf.com/reader/full/batuk-anak-xgxfcgncg 13/64

Eti!$!%iSumber : Opstapchuk M, oberts !M, "add# $ %ommunit#&ac'uired(neumonia in in)ants and children$ Am *am (h#sician 2++-.+ : /00&0+$

12114

Usia Eti!$!%i ya"% s#ri"% Eti!$!%i ya"% ara"%

3 +i"%%u 3

,u$a"

0akteri Bat#ri

hlam'dia tra&homatis B!r&#t#$$a *#rtussis

Strepto&o&&uspneumoniae

Ha#+!*(i$$usi".u#"4a# ti*# B

5irus M!ra#$$a at(ara$is

5irus Adeno Sta*(y$!!us aur#us

5irus /n6uen7a Ur#a*$as+a

ur#a$ytiu+5irus $arain6uen7a 5irus

R#s*irat!ry

Sy"ytia$ irus

5irus Sit!+#%a$! 

7/23/2019 Batuk anak xgxfcgncg

http://slidepdf.com/reader/full/batuk-anak-xgxfcgncg 14/64

Eti!$!%iSumber : Opstapchuk M, oberts !M, "add# $ %ommunit#&ac'uired (neumoniain in)ants and children$ Am *am (h#sician 2++-.+ : /00&0+$

1211#

Usia Eti!$!%i ya"%

s#ri"%

Eti!$!%i ya"% ara"%

9 ,u$a" :

ta(u"

0akteri Bat#rihlam'dia

pneumoniae

Ha#+!*(i$$us

i".u#"4a# ti*# BM'&oplasma

pneumoniae

M!ra#$$a at(ara$is

Strepto&o&&us

pneumoniae

N#iss#ria

+#"i"%iti&is5irus Sta*(y$!!us

aur#us5irus Adeno 5irus5irus /n6uen7a  

5irus $arain6uen7a

7/23/2019 Batuk anak xgxfcgncg

http://slidepdf.com/reader/full/batuk-anak-xgxfcgncg 15/64

-pidemiologi/A/ 2!1!

Menurut : 9;< pneumonia pada anakanakdi dunia terdapat di negaranegaraberkembang. /n=eksi saluran napas ba>ahmenjadi kedua teratas pen'ebab kematian

pada anakanak di ba>ah ; tahun (sekitar 2,1 juta ?19,<@".

1211;

7/23/2019 Batuk anak xgxfcgncg

http://slidepdf.com/reader/full/batuk-anak-xgxfcgncg 16/64

Pat!si!$!%i

*elson. Ilmu Kesehatan Anak Edisi 15 vol 2. +akarta -G mumn'a mikroorganisme pen'ebab terhisap ke parubagian peri=er melalui saluran respiratori. Mulamula terjadiedema akibat reaksi jaringan  'ang mempermudahproli=erasi dan pen'ebaran kuman ke jaringan sekitarn'a.

Lalu pada paru terjadi reaksi Bongesti ( # C 12 jam pertama"

epatisasi merah (#8 jam berikutn'a"

epatisasi kelabu (48 hari"

Desolusi (E11 hari"

1211

7/23/2019 Batuk anak xgxfcgncg

http://slidepdf.com/reader/full/batuk-anak-xgxfcgncg 17/64

;AKT<R RISIK< TERJA/IN=APNEUM<NIA

Risi!P"#u+!"iaM#"i"%at

Ma$"utrisi)ti&a 

M#"&a*at ASI

/#si#"si 5it'A

BBLR

I$i+ &i"%i"

T#r*a*ar *!$usi u&ara

 i+u"isasi t& $#"%a*

Usia +u&a

Ti"%at #*a&ata"

Pr#a$#"si P!*u$asi&#"%a" ,at#ri *at!%#"*a&a "as!>ari"%

7/23/2019 Batuk anak xgxfcgncg

http://slidepdf.com/reader/full/batuk-anak-xgxfcgncg 18/64

BLAS/F/BAS/ $*-M:*/A

K$asiasi A"at!+i $neumonia lobaris$neumonia lobularis$neumonia interstitial0ronkopneumonia

K$asiasi Eti!$!%i $neumonia e& bakteri$neumonia e& %irus

$neumonia e&M'&oplasma

$neumonia aspirasi$neumonia e& mikosis

K$asiasi ,#r&asara"

asa$ i">#si$neumonia 'ang didapat

dari mas'arakat( ommunit' A&uired$neumonia H A$"

$neumonia 'ang didapatdari rumah sakit(hospitalbasedpneumonia"

K$asiasi ,#r&asara"$a+a *#"yait$neumonia akut$neumonia persisten

an a an ge a a n s 'ang

7/23/2019 Batuk anak xgxfcgncg

http://slidepdf.com/reader/full/batuk-anak-xgxfcgncg 19/64

$enegakan iagnosis/A/ 2!1!

A"a+"#sis

0atuk kering IIprodukti= 

  dengan dahak purulen

Sesak napas

emam

Besulitan makanminum

Lemah

P#+#risaa" ;isi 

 Jakipneu

$ernapasan &uping hidung

Detraksi subkostal

$enurunan suara paru

Donkhi basah halusemamsianosis

Anak K ; th n'eri 'ang dipro'eksikan ke abdomen

12119

an a an ge a a n s 'angditemukan pada pasien sesuaidengan gejala dan tanda klinis

'ang ter&antum dalampenegakan diagnosis

bronkopneumoni dari /A/ 2!1!

Diagnosis kasussesuai dengan teori P#+#risaa" si

7/23/2019 Batuk anak xgxfcgncg

http://slidepdf.com/reader/full/batuk-anak-xgxfcgncg 20/64

P#+#risaa" P#"u"a"%Leukosit 1:'000 90'000?++3b N!r+a$ atau s#&iit +#"uru"

Sputum Bultur dan pe>arnaanRa&i!$!%is - Ga+,ara" &i>us merata  pada keduaparu, berupa ,#ra@,#ra i"$trat  'ang dapatmeluas hingga daerah peri=er paru, disertai denganpeningkatan &orakan peribronkial.

!irekomendasikan pada penderita pneumonia #an dirawatinap atau bila tanda klinis #an ditemukan membinunkan$3idak dapat menidenti4kasi aen pen#ebabI!AI 2+1+6

1212!

 /A/ 2!1! jilid /R<NGENT

7/23/2019 Batuk anak xgxfcgncg

http://slidepdf.com/reader/full/batuk-anak-xgxfcgncg 21/64

Blasi)kasi $neumonia (:"Daharjoe. *.* dkk, 2!!8, 0uku ajar Despirologi Anak (1st edition". /katanokter Anak /ndonesia.

0erdasarkan peningkatan =rekuensi napas dan retraksi subkosta.

Sensiti4tas buruk untuk anak #an menderita malnutrisi dan kadanoverlappin denan e7ala malaria

sia K2 bulan

0erat takipneu atau retraksi berat

Sangat berat tidak mau minum, kejang, letargis, demam hipotermi, bradipnea, pernapasan irregular

sia 2 bulan C ; tahun

Dingan *apas &epat

0erat Detraksi

Sangat berat tidak dapat makan minum, kejang, letargis,malnutrisi

12121

7/23/2019 Batuk anak xgxfcgncg

http://slidepdf.com/reader/full/batuk-anak-xgxfcgncg 22/64

G-+ALA BL/*/S S--DA*A $*-M:*/A(:"

Na*as #*at tai*"#

kalimenit

2 +!"t(s D0

2 @ 12 +!"t(s D:0

1 @ : y#ars D90

C(#st I"&raFi"%

r#trasi su,!sta$

7/23/2019 Batuk anak xgxfcgncg

http://slidepdf.com/reader/full/batuk-anak-xgxfcgncg 23/64

 Jata Laksana Briteria Da>at/nap

Bayi

Saturasi :2 N 92 <,sianosis

Frekuensi napas I !kalimenit

istres pernapasan,apneu intermitten

 Jidak mau minum

menetek Janda dehidrasi

Beluarga tidak bisamera>at di rumah

A"a Saturasi :2 K 92 <,

sianosis

Frekuensi napas I ;!kalimenit

istress pernapasan

Grunting

 Janda dehidrasi

Beluarga tidak bisamera>at di rumah

12124

A"a +#+#"u(irit#ria raFat i"a*

7/23/2019 Batuk anak xgxfcgncg

http://slidepdf.com/reader/full/batuk-anak-xgxfcgncg 24/64

 Jata Laksana mum 0erikan <2 untuk mempertahankan saturasi :2 I 92< Ba$a"s aira" I5 pada pasien dengan pneumonia berat

dan asupan oral kurang

Fisioterapi dada tidak berman=aat dan tidakdirekomendasikan

A"ti*ir#ti &a" a"a$%#si untuk menjaga ken'amananpasien dan mengontrol batuk

N#,u$asi &#"%a" 2 a%!"is danatau *al untukmemperbaiki

<,s#rasi s#tia* 9 a+ pada pasien dengan terapi :2

1212#

7/23/2019 Batuk anak xgxfcgncg

http://slidepdf.com/reader/full/batuk-anak-xgxfcgncg 25/64

Dekomendasi BB Despirologi Antibiotik untuk &ommunit' a&uired pneumonia

*eonatus C 2 bulan Ampisilin O Gentamisin

I 2 bulan

Lini pertama Ampisilin, bila dalam 4 hari tidak

ada perbaikan dapat ditambahkan Bloram=enikol Lini Bedua S#>trias!"

8ila klinis menalami perbaikan, antibiotik intravenadapat dianti denan antibiotik olonan #an sama$

1212;

Antibiotik osis Frekuen Delati%e Beterangan

7/23/2019 Batuk anak xgxfcgncg

http://slidepdf.com/reader/full/batuk-anak-xgxfcgncg 26/64

1212

Antibiotik osis Frekuensi

Delati%eost

Beterangan

$enisilin G ;!.!!!unitkgkali. osistunggal, maks.

#.!!!.!!! unit

# jam Dendah S.pneumoniae

Ampisillin 1!! mgkghari jam Dendah

Bloram=enikol

1!! mgkghari jam Dendah

C#>tria!"

#

:0 +%?%?a$i'

/!sis tu"%%a$)+as' 2 %ra+

1?(ari Ti"%%i S'*"#u+!"ia#)

H'i".u#"4a

e=uroPime ;! mgkgkali.osis tunggal,maks. 2 gram

8 jam Jinggi S.pneumoniae,.in6uen7a

lindam'&in

1! mgkgkali.osis tunggal,maks 1.2 gram

jam Dendah Grup A strepto&o&&us,S.aureus, S. pneumoniae

-ritromisin 1! mgkgkali.osis tunggal,maks 1.2 gram

jam Dendah S.pneumoniae,hlam'dia pneumoniae,M'&oplasma pneumoniae

7/23/2019 Batuk anak xgxfcgncg

http://slidepdf.com/reader/full/batuk-anak-xgxfcgncg 27/64

B:M$L/BAS/

-=usi pleura (emp'ema"

$'opneumotoraks

$neumotoraks$neumomediastinum

7/23/2019 Batuk anak xgxfcgncg

http://slidepdf.com/reader/full/batuk-anak-xgxfcgncg 28/64

a=tar $ustaka

*elson. Ilmu Kesehatan Anak Edisi 15 vol 2. +akarta -G

Daharjoe. *.* dkk, 2!!8, 0uku ajar DespirologiAnak (1st edition". /katan okter Anak /ndonesia.

Dasad S., 2!!;, Dadiologi iagnostik (2nd edition", 0alai $enerbit Fakultas Bedokteranni%ersitas /ndonesia, +akarta

Sta= $engajar /lmu Besehatan Anak, 198;, 0uku

Buliah 4 /lmu Besehatan Anak. 0alai $enerbitFakultas Bedokteran ni%ersitas /ndonesia, +akarta

12128

7/23/2019 Batuk anak xgxfcgncg

http://slidepdf.com/reader/full/batuk-anak-xgxfcgncg 29/64

7/23/2019 Batuk anak xgxfcgncg

http://slidepdf.com/reader/full/batuk-anak-xgxfcgncg 30/64

0D:*B/:L/J/S

/n6amasi bronkiolus

G#a$a $i"is 

*apas &epat, retraksi, ekspirasi memanjang,>hee7ing

T#r,a"ya *a&a usia 2 ta(u"2 +!"t(s

Su$it &i,#&aa" &#"%a" *"#u+!"ia

7/23/2019 Batuk anak xgxfcgncg

http://slidepdf.com/reader/full/batuk-anak-xgxfcgncg 31/64

ETI<L<GI

 Jerban'ak DS5 (Despirator' S'n&'tial

5irus".

Adeno%irus, human metapneumovirus, 5irusin6uen7a , parain9uena virus tipe 4, koin=eksi

beberapa %irus lain.

/IAGN<SIS0ronkiolitis harus didiagnosa dan ditentukan

derajat pen'akit berdasarkan anamnesis danpemeriksaan )sik.

Blinisi tidak dianjurkan se&ara rutin melakukanpemeriksaan laboratorium dan pemeriksaanradiologis untuk diagnosis

7/23/2019 Batuk anak xgxfcgncg

http://slidepdf.com/reader/full/batuk-anak-xgxfcgncg 32/64

G-+ALA BL/*/S

A*AM*-S/S

0atuk, pilek, demam, napas &epat, retraksi,>hee7ing, re>el, muntah, intake sulit

$-M-D/BSAA* F/S/S

$ada ba'i dapat ditemukan merintih, sianosis, suhutubuh normal, sub=ebris, atau tinggi, takipnea,

pernapasan &uping hidung, sekret hidung, retraksisubkostal, interkostal, dan suprasternal.ipersonansi pada perkusi, pernapasan bisanormal atau memanjan, ;heein, dan crackles$

7/23/2019 Batuk anak xgxfcgncg

http://slidepdf.com/reader/full/batuk-anak-xgxfcgncg 33/64

PEMERIKSAAN RA/I<L<GIS

  @ Hi*#ri".asi *aru ia=ragma mendatar

subkostal I

Duang retrosternal I

  @ I"$trat *#ri,r!"ia$

  @ E>usi *$#ura ara"%

7/23/2019 Batuk anak xgxfcgncg

http://slidepdf.com/reader/full/batuk-anak-xgxfcgncg 34/64

TATALAKSANA

◦ Supporti%e

◦

Antibiotik bila di&urigai in=eksi bakteri Ampi&ilin 1!!2!! mgkg00hr i.% dibagi #

dosis

0ila ada konjungti%itis pada ba'i berusia 1#bl, kemungkinan in=eksi sekunder dari%lam#dia trachomatis eritromisin #!mgkg00hr p.o. ibagi # dosis

7/23/2019 Batuk anak xgxfcgncg

http://slidepdf.com/reader/full/batuk-anak-xgxfcgncg 35/64

7/23/2019 Batuk anak xgxfcgncg

http://slidepdf.com/reader/full/batuk-anak-xgxfcgncg 36/64

Ti"aua" Pustaa

 TUBERKUL<SIS PARU

7/23/2019 Batuk anak xgxfcgncg

http://slidepdf.com/reader/full/batuk-anak-xgxfcgncg 37/64

/#"isi

Tuberkulosis adalah penyakit infeksi yang

disebabkan oleh  Mycobacterium tuberculosa.

Penyakit ini bersifat sistemik sehingga dapat

mengenai hampir semua organ tubuh dengan lokasi

terbanyak diparu sekitar 95% .

7/23/2019 Batuk anak xgxfcgncg

http://slidepdf.com/reader/full/batuk-anak-xgxfcgncg 38/64

-J/:L:G/

M$3uberculosis,M$8ovis, M A)ricanus

M$3uberculosis

tidak berspora,mudah dibasmi

denan mataharidan ultraviolet 

 Jumbuh padasuhu 4E#1! 

inding sel ka'alipid  resistensithd da'abakterisid

antibodi dankomplement

Si=at aerobobligat

 Jahan hisup dan

tetap %irulendalam beberapaminggu dalamudara dingin

kering  bersi=atdormant

Mati dalam suhu!!

7/23/2019 Batuk anak xgxfcgncg

http://slidepdf.com/reader/full/batuk-anak-xgxfcgncg 39/64

$enularan

 ari orang ke orang

 daridroplet berinti diba>a oleh udara=aktor lingkungan memperberat sirkulasi udara 'ang buruk

7/23/2019 Batuk anak xgxfcgncg

http://slidepdf.com/reader/full/batuk-anak-xgxfcgncg 40/64

/n=eksi J0/munitas optimal

Fagositosis olehMakro=ag Al%eolus

$aruBuman idup

0erkembang biak

Masa /nkubasi212 minggu

$embentukan =okus primer(Ghon"

$en'ebaran lim=ogen

$en'ebaran hematogen

ji JuberkulinO

/n=eksi M. Juber&ulosis

Bompleks $rimer Jerbentuk imunitas spesi)k seluler

Sakit J0

Deakti%asi

BumanMati

Sembuh

Sakit J0

Bomplikasi kompleks primerBomplikasi pen'ebaran hematogen

Bomplikasi pen'ebaran lim=ogen

MeninggalDeakti%asi/n=eksi

Gambar 1.$atogenesis J0

7/23/2019 Batuk anak xgxfcgncg

http://slidepdf.com/reader/full/batuk-anak-xgxfcgncg 41/64

7/23/2019 Batuk anak xgxfcgncg

http://slidepdf.com/reader/full/batuk-anak-xgxfcgncg 42/64

Mani=estasiklinis J0

Mani=estasisistemik

( umum nonspesi)k

"

Mani=estasi

spesi)k( organ lokal "

7/23/2019 Batuk anak xgxfcgncg

http://slidepdf.com/reader/full/batuk-anak-xgxfcgncg 43/64

Mani=estasisistemik

emam

lamaberulang, tidak

tinggi

0atuk kronik

Anoreksia

00 tidak naik

Malaise

$embesaranBG0multipelunilat

eral, tidakn'eri

7/23/2019 Batuk anak xgxfcgncg

http://slidepdf.com/reader/full/batuk-anak-xgxfcgncg 44/64

Mani=estasispesi)k

Gambaranmilier

MeningitisMeningitis

spondilitis

lim=adenitislim=adenitis

 J0 kulit

konjungti%itis

6iktenularis

konjungti%itis

6iktenularis

tuberkelkoroid.

PEMERIKSAAN

7/23/2019 Batuk anak xgxfcgncg

http://slidepdf.com/reader/full/batuk-anak-xgxfcgncg 45/64

PEMERIKSAANPENUNJANG

a'()i Tuberkulin

Sensiti$ dan spesi$isitas *+()i tuberkulin -ara mantou. 

penyuntikan +,/ ml &&# 0T 12 1T(

intrakutan di volar lengan bawah  

setelah 34%51 )am

 indurasi 6

7/23/2019 Batuk anak xgxfcgncg

http://slidepdf.com/reader/full/batuk-anak-xgxfcgncg 46/64

La"uta"'''''

!nterpertasi u)i tuberkulin :

!ndurasi /+ mm 7 8 9 !ndurasi %* mm   8 meragukan   dapat

diulang setelah 1 minggu dan tempat yang

berbeda!ndurasi +%3 mm 7 % 9

7/23/2019 Batuk anak xgxfcgncg

http://slidepdf.com/reader/full/batuk-anak-xgxfcgncg 47/64

Ui tu,#ru$i" *a&a#a&aa"

I">#si TB a$a+ia( i">#si TB $at#" )i">#si TB &a" sait TB ) TB ya"% t#$a(s#+,u(

I+u"isasi BCG

I">#si M'ati*i 

Ui tu,#ru$i" *a&a

7/23/2019 Batuk anak xgxfcgncg

http://slidepdf.com/reader/full/batuk-anak-xgxfcgncg 48/64

Ui tu,#ru$i" @ *a&a#a&aa"

Ti&a a&a i">#si TB

/a$a+ +asa i"u,asi i">#si TB

A"#r%i  #a&aa" *#"#a"a" sist#+

7/23/2019 Batuk anak xgxfcgncg

http://slidepdf.com/reader/full/batuk-anak-xgxfcgncg 49/64

b' 0adiologis 7 proyeksi ;& lateral 9

<ambaran radiologis sugesti$ TB :

&embesaran kelen)ar hilus = para trakheal

dengan atau tanpa in$iltrat>onsolidasi segmental = lobus

?ilier >alsi$ikasi dengan in$iltrat ;teletaksis>avitas

@$usi pleuratuberkuloma

7/23/2019 Batuk anak xgxfcgncg

http://slidepdf.com/reader/full/batuk-anak-xgxfcgncg 50/64

7/23/2019 Batuk anak xgxfcgncg

http://slidepdf.com/reader/full/batuk-anak-xgxfcgncg 51/64

-' ?ikrobiologi

Terdapat 1 ma-am : mikroskopis apusan langsung untuk

menemukan BT;

&emeriksaan biakan kuman M.Tuberkulosis

7/23/2019 Batuk anak xgxfcgncg

http://slidepdf.com/reader/full/batuk-anak-xgxfcgncg 52/64

Sistem Skoring Diagnosis Tuberculosis Anak 

7/23/2019 Batuk anak xgxfcgncg

http://slidepdf.com/reader/full/batuk-anak-xgxfcgncg 53/64

Parameter 0 1 2 3

Kontak dengan pasien

TB

Tidak jelas Kontak dgn pasien BTA(! " BTA

tidak jelas

Kontak dengan pasien

BTA (#!

$ji tuberkulin egatif (#! (& 'mm" )5 mm

dlm keadaan

inumosupresi!

*tatus gi+i ,i+i kurang-BB"TB 9% "

BB"$ /%

,i+i buruk-BB"TB0%"BB"$

1%

2emam tanpa sebab & 3 minggu

Batuk kronik & 4minggu

Pembesaran K,B & 'm jmlh nya) '6tdk nyeri

Pembengkakan tulang"

sendi panggul6

lutut6falang

Ada pembengkakan

7oto thora8 ormal"tidak

 jelas

*ugestif TB

7/23/2019 Batuk anak xgxfcgncg

http://slidepdf.com/reader/full/batuk-anak-xgxfcgncg 54/64

 Jatalaksana J0

$emberian

medikamentosa

$enanganan gi7i

$engobata

n pen'akitpen'erta

7/23/2019 Batuk anak xgxfcgncg

http://slidepdf.com/reader/full/batuk-anak-xgxfcgncg 55/64

7/23/2019 Batuk anak xgxfcgncg

http://slidepdf.com/reader/full/batuk-anak-xgxfcgncg 56/64

7/23/2019 Batuk anak xgxfcgncg

http://slidepdf.com/reader/full/batuk-anak-xgxfcgncg 57/64

7/23/2019 Batuk anak xgxfcgncg

http://slidepdf.com/reader/full/batuk-anak-xgxfcgncg 58/64

-=ek Samping $en'ebab $enatalaksanaan

 Jidak ada na=su

makan, mual,

sakit perut

Di=ampisin Semua :AJ

diminum malam

sebelum tidur

*'eri sendi $ira7inamid 0eri Aspirin

Besemutan sd

rasa terbakar di

kaki

/* 0eri %itamin 0

(piridoPin" 1!!mg

per hari

arna

kemerahan pada

air seni (urine"

Di=ampisin Jidak perlu diberi

apaapa, tapi

perlu penjelasan

kepada pasien.

Tabel Efek samping ringan

OAT 

7/23/2019 Batuk anak xgxfcgncg

http://slidepdf.com/reader/full/batuk-anak-xgxfcgncg 59/64

K<RTIK<STER<I/

Anti inflamasi

prednison : 1 - 3 mg/kg BB/hari, 3x/hari

oral - ! minggu, tapering off 

"ndikasi :

  #  $B milier 

  # %eningitis $B

  # Pleuritis $B dengan efusi 

7/23/2019 Batuk anak xgxfcgncg

http://slidepdf.com/reader/full/batuk-anak-xgxfcgncg 60/64

$anduan obat J0

Fase intensi=  minimal 4 ma&am obatselama 2 bulan

Fase lanjutan  2 ma&am obat selama #bulan

:AJ pada anak diberikan setiap hari

7/23/2019 Batuk anak xgxfcgncg

http://slidepdf.com/reader/full/batuk-anak-xgxfcgncg 61/64

R#%i+#" !,at a"ti tu,#ru$!sis 

2 ,$ ,$ ,$ 12 ,$

INH

RI;PA

ETAMBUT<LSTREP

PRE/

  /ir#t$y <,s#r#& Tr#at+#"t S(!rt !urs# /<TS

7/23/2019 Batuk anak xgxfcgncg

http://slidepdf.com/reader/full/batuk-anak-xgxfcgncg 62/64

Ea$uasi (asi$ *#"%!,ata"

 sebaikn'a kontrol setiap bulan untuk menilai perkembangan

hasil terapi, -S: e%aluasi hasil pengobatan

setelah 2 bulan terapi  jikarespon baik terapi dilanjutkan

7/23/2019 Batuk anak xgxfcgncg

http://slidepdf.com/reader/full/batuk-anak-xgxfcgncg 63/64

N!"+#&ia+#"t!sa

 $endekatan :JS  denganpenga>asan langsung

ire&tl' obser%ed treatment  

: La&ak sumber penularan dan

&ase )nding  aspek edukasi dan sosial

ekonomi

7/23/2019 Batuk anak xgxfcgncg

http://slidepdf.com/reader/full/batuk-anak-xgxfcgncg 64/64

P#"#%a(a"

 imunisasi 0GBemopro)laksis $rimer men&egah in=eksi J0 isonia7id dengan dosis ;1! mgkg00hari dengandosis tunggal selama bulan

Sekunder men&egahberkembangn'a dari in=eksimenjadi sakit  !NH % /+

mg=kg BB=hari selama A%/1 bulan