batu saluran kemih oleh dr ronald

Dr. Ronald Tanggo, SpU

ANATOMI

ANATOMI

ETIOLOGI

Gangguan aliran urin

Gangguan metabolisme

Infeksi

Dehidrasi

Idiopatik

Faktor – faktor

INTRINSIK :1. Herediter2. Umur3. Jenis kelamin

EKSTRINSIK :1. Geografi 2. Iklim dan cuaca3. Asupan air4. Diet 5. Pekerjaan

TEORI PEMBENTUKAN BATU

BENTUK UROLITHIASIS

Calsium oxalat Calsium phosphate

Asam urat Sistine

Xanthine

KOMPOSISI BATU

DIAGNOSIS

ANAMNESIS PEMERIKSAAN FISIK PEMERIKSAAN LABORATORIUM PEMERIKSAAN RADIOLOGI

ANAMNESIS

Pemeriksaan

fisik

Nyeri ketok pada daerah kosto-vertebra

Teraba ginjal pada sisi sakit akibat hidronefrosis

Retensi urine Jika disertai infeksi, didapatkan

demam/menggigil Perabaan suprapubic didapatkan

bulging dan nyeri tekan

PEMERIKSAAN LABORATORIUM

Pemeriksaan Sedimen Urine

Pemerikssan Kultur Urine

Pemeriksaan Faal Ginjal

Pemeriksaan Kadar Elektrolit

Pemeriksaan radiologi

Foto Polos Abdomen / BNO

(Bulk Nier Overzicht)

Pielografi Intra Vena/ IVP

Ultrasonografi

MRI

FOTO POLOS ABDOMEN

Pielografi Intra Vena

B

NO

- I

V

P

U S G

M R I

PENATALAKSANAAN

Medika mentosa

Penanganan bedah

Minimal invasive : ESWL, URS, PNL

Operasi terbuka : Pyelolithotomy,

Nefrolithotomy, Ureterolithotomy dan

Vesicolithotomy

Menghancurkan batu saluran kemih dengan

menggunakan shock wave yang ditransmisi dari

luar tubuh

Dilakukan jika :

› batu ginjal 5mm-20mm, batu ureter 5mm-10mm.

› Fungsi ginjal masih baik

› Tidak ada kelainan pembekuan darah

› Tidak ada sumbatan di distal batu

Keuntungan : aman, efektif, murah, masa

penyembuhan lebih cepat, tanpa anestesia, bisa

rawat jalan

ESWL (extracoporeal shock wave lithotripsy)

ESWL

URS (Uretero Reno ScopY )

Diagnostik : Diagnostik :

Evaluasi radiologic

filling defect pd

saluran kemih

bagian atas

Evaluasi haematuri

dari saluran kemih

bagian atas

TerapeutikTerapeutik : :

Fragmentasi dan

ekstrasi batu

URS Tindakan yang sering dilakukan :

1. Dilatasi ureter2. Insersi Double J stent3. Litotripsi

URS

PNL( Percutaneus Nephro Lithotripsi )

Membutuhkan tindakan anestesi.

Menggunakan fluoroskopi

Kadang harus dilakukan intervensi

Biaya relatif mahal

Mengeluarkan batu dengan alat endoskopi melalui sayatan pada kulit. Terlebih dahulu dipecahkan.

Indikasi : Batu ginjal >20mm Batu keras

PNL

TERIMA KASIH