batu saluran kemih oleh dr ronald
DESCRIPTION
materi kulTRANSCRIPT
Dr. Ronald Tanggo, SpU
ANATOMI
ANATOMI
ETIOLOGI
Gangguan aliran urin
Gangguan metabolisme
Infeksi
Dehidrasi
Idiopatik
Faktor – faktor
INTRINSIK :1. Herediter2. Umur3. Jenis kelamin
EKSTRINSIK :1. Geografi 2. Iklim dan cuaca3. Asupan air4. Diet 5. Pekerjaan
TEORI PEMBENTUKAN BATU
BENTUK UROLITHIASIS
Calsium oxalat Calsium phosphate
Asam urat Sistine
Xanthine
KOMPOSISI BATU
DIAGNOSIS
ANAMNESIS PEMERIKSAAN FISIK PEMERIKSAAN LABORATORIUM PEMERIKSAAN RADIOLOGI
ANAMNESIS
Pemeriksaan
fisik
Nyeri ketok pada daerah kosto-vertebra
Teraba ginjal pada sisi sakit akibat hidronefrosis
Retensi urine Jika disertai infeksi, didapatkan
demam/menggigil Perabaan suprapubic didapatkan
bulging dan nyeri tekan
PEMERIKSAAN LABORATORIUM
Pemeriksaan Sedimen Urine
Pemerikssan Kultur Urine
Pemeriksaan Faal Ginjal
Pemeriksaan Kadar Elektrolit
Pemeriksaan radiologi
Foto Polos Abdomen / BNO
(Bulk Nier Overzicht)
Pielografi Intra Vena/ IVP
Ultrasonografi
MRI
FOTO POLOS ABDOMEN
Pielografi Intra Vena
B
NO
- I
V
P
U S G
M R I
PENATALAKSANAAN
Medika mentosa
Penanganan bedah
Minimal invasive : ESWL, URS, PNL
Operasi terbuka : Pyelolithotomy,
Nefrolithotomy, Ureterolithotomy dan
Vesicolithotomy
Menghancurkan batu saluran kemih dengan
menggunakan shock wave yang ditransmisi dari
luar tubuh
Dilakukan jika :
› batu ginjal 5mm-20mm, batu ureter 5mm-10mm.
› Fungsi ginjal masih baik
› Tidak ada kelainan pembekuan darah
› Tidak ada sumbatan di distal batu
Keuntungan : aman, efektif, murah, masa
penyembuhan lebih cepat, tanpa anestesia, bisa
rawat jalan
ESWL (extracoporeal shock wave lithotripsy)
ESWL
URS (Uretero Reno ScopY )
Diagnostik : Diagnostik :
Evaluasi radiologic
filling defect pd
saluran kemih
bagian atas
Evaluasi haematuri
dari saluran kemih
bagian atas
TerapeutikTerapeutik : :
Fragmentasi dan
ekstrasi batu
URS Tindakan yang sering dilakukan :
1. Dilatasi ureter2. Insersi Double J stent3. Litotripsi
URS
PNL( Percutaneus Nephro Lithotripsi )
Membutuhkan tindakan anestesi.
Menggunakan fluoroskopi
Kadang harus dilakukan intervensi
Biaya relatif mahal
Mengeluarkan batu dengan alat endoskopi melalui sayatan pada kulit. Terlebih dahulu dipecahkan.
Indikasi : Batu ginjal >20mm Batu keras
PNL
TERIMA KASIH