assesmen geriatri 2013 ppt

ASSESMENT GERIATRI

IDENTITAS • Nama Pasien : Bp. Sukijan• Jenis Kelamin : Laki-laki• Umur : 65 tahun• Agama : Islam• Pendidikan : SMP• Alamat : Glagah,

temon, Kulonprogo YK

ASESMEN GERIATRI

: -

Pekerjaan : PetaniKegiatan sekarang : berternak ayam dan leleNama orang terdekat : Ny. Sukijan(istri)Orang yang tinggal serumah: Ny.Sukijan, Heri Prayitno (anak), Jati (anak)Jumlah anak : Laki-laki : 2 perempuan : 2Jumlah cucu :Laki-laki : 1 Perempuan : 3Jumlah cicit : Laki-laki : 0 Perempuan : 0Asesmen dibuat tanggal : 07-07-2013Pengirim pasien : -

II. 10 MENIT PEMERIKSAAN PENYARING TERHADAP KONDIS GERIATRI

PROBLEM CARA PEMERIKSAAN HASIL POSITIF HASIL

Penglihatan Pertanyaan : “apakah anda mempunyai kesulitan dalam berkendara, nonton TV atau membaca atau melakukan aktifitas sehari-hari karena penglihatan anda?”

Terdapat Ketidak mampuan melihat dalam jarak > 20/40 dengan kartu snellen.

Ya

Pendengaran tes bisik pada masing – masing telinga pasien

tes bisik pada kedua telinga atau di salah satu telinga

Tidak

Mobilitas Kaki

instruksi : “berdiri dari kursi, jalan cepat 20 langkah, kembali ke kursi, duduk”secara berurutan.

Tidak mampu melakukan intruksi dalam 15 detik

Tidak

Inkontenensia Urin

Pertanyaan :“ tahun lalu apakah anda pernah mengompol

Tidak

Nutrisi Penurunan berat badan

Apakah berat badan anda turun 10 lb(pound) dalam 6 bulan ini tanpa usaha untuk itu?

Jika terdapat penurunan berat badan dan pada berat badan yang < 100 lb

tidak

Memori Menyebutkan kembali 3 benda

Jika tidak dapat menyebutkan kembali setelah lebih dari 1 menit

Tidak

Depresi Apakah anda sering merasa sedih

Ya untuk pertanyaan tersebut

Tidak

Keterbatasan Fisik

Ada 6 pertanyaan : Tidak

III. RIWAYAT MEDIS EVALUASI FISIK

RIWAYAT MEDIS

1.Keluhan utama pasien

Tidak bisa membaca jarak dekat.

2. Riwayat opname di RS dan pembedahan/operasiPada tahun 2010 pernah opname 10 hari dan 2012 opname 3 hari karena

hipertensi.

3. Riwayat kesehatan lain– ginjal, empedu, kolesterol, asam urat,dan gula darah 6 bulan yang lalu

normal.

– menggunakan gigi tiruan sebanyak 29 buah.

4. Riwayat alergi

Tidak ada riwayat alergi

Cont...

5. Kebiasaan dan lingkungan– Lingkungan di sekitar cukup aman, lantai tidak

licin, tidak ada tangga rumah

6. Riwayat obat-obatan yang diminum saat ini– Amdixal 5 mg 1x1 pagi– Candesartan 16 mg 1x1 pagi

Ringkasan gejala

Nyeri kepala akut

Gangguan pengelihatan kronis

Gangguan gigi tiruan kronis

Penapisan Depresi

1. Mengalami gangguan kesehatan yang menghalangi kegiatan • Tidak pernah

2. Merasa gugup• Tidak pernah

3. Merasa tenang dan damai• Sering sekali

4. Merasa sedih sekali • Tidak pernah

5. Bahagia • Sering sekali

6.Sangat sedih dan tidak ada satupun yang dapat menghibur• Tidak pernah

7. Merasa tidak ada lagi yang diharapkan• Tidak pernah

Keterbatasan Fungsional Berapa Lama Membatasi Kegiatan Dalam Melakukan :

• Pekerjaan berat

> 3bulan

• Pekerjaan sedang

tidak ada keterbatasan

• Pekerjaan rumah

tidak ada keterbatasan

• Pekerjaan kantor

> 3bln

• Membungkuk, berlutut, sujud

tidak ada keterbatasan

PEMERIKSAAN FISIK

Keadaan umum : baik

Antropometri :TB : 156 cm

BB : 51 kg

IMT : 20,96

Kesimpulan : normal

Tanda vital

Tekanan darah :Berdiri : 130/80

Duduk :130/80

Berbaring :125/80

Nadi :60/menit

Respirasi : 16/menit

Kulit : kulit tidak ada ikterik/pucat/sianosis.

Pendengaran : normal

Penglihatan : dalam batas normal

Mulut, sendi rahang

Dan gigi : mengguankan gigi tiruan 29

Leher : dalam batas normal

Dada : dalam batas normal

Paru-paru : dalam batas normal

Jantung :dalam batas normal

Abdomen : dalam batas normal

Muskuloskeletan : nyeri di kaki

IV. DAFTAR MASALAH

1.Gangguan pengelihatan

2.Hipertensi

V. KUESIONER KESEHATAN USIA LANJUTKesehatan umumSecara umum anda menggambarkan kesehatan anda saat ini :BaikSeberapa parah nyeri pada tubuh yang anda rasakan selama 4 minggu terakhir:RinganKemampuan melakukan kegiatanKemampuan melakukan aktifitas hidup sehari-hari/activity daily living (AHS/ADL)Berjalan : dapat melakukan sendiriMemakai baju : dapat melakukan sendiriMandi : dapat melakukan sendiri

Makan : dapat melakukan sendiri

BAB/BAK : dapat melakukan sendiri

Berdandan : dapat melakukan sendiri

Kemampuan melakukan kegiatan harian instrumental (AHS Instrumental/ADL)

Menggunakan telepon : dapat melakukan sendiri

Berbelanja : dapat melakukan sendiri

Menyiapkan makanan : dapat melakukan sendiri

Mengerjakan pekerjaan rumah: dapat melakukan sendiri

Meminum obat : dapat melakukan sendiri

Mengatur keuangan : dapat melakukan sendiri

Mencuci : dapat melakukan sendiri

Bepergian (naik bes,

Taksi , sepeda, dll) : dapat melakukan sendiri

Review sistem organ pada usia lanjut• Apakah anda kesulitan dalam, menonton TV atau membaca karena jelasnya

penglihatan anda? (ya)

• Dapatkah anda mendengarkan suara percakapan biasa ? (ya)

• Apakah anda mengguanakan alat bantu dengar ? (tidak)

• Apakah anda merasa mudah lupa? (tidak)

• Apakah anda mengalami penurunan berat badan selama 6 bulan trakhir ? (tidak)

• Apakah anda dapat mengontrol BAK? (ya)

• Apakah anda dapat mengontrol BAB? (ya)

• Berapa kali anda jatuh dalam setahun terakhir? (tidak pernah)

• Apakah anda meminum alcohol? (tidak)

• Apakah anda tinggal dengan seseorang? (ya)

Tinggal dengan anak dan istri

• Siapa yang akan membantu anda dalam kondisi darurat: anak dan istri

• Siapa yang membantu anda memutuskan perawatan kesehatan jika anda dalam keadaan tidak mampu berkomonikasi: istri

VI. MINI MENTAL STATE EXAMINATION (MMSE)

• No. pasien: Nama pasien : Bp. Sukijan

• No. CM : Umur : 65 tahun

Penilaian

Dari hasil pemeriksaan MMSE didapatkan Nilai 29 -> normal

VII. SKALA DEPRESI USIA LANJUT

Dari pemeriksaan yang dilakukan dengan menggunakan skala depresi usia lanjut didapatkan nilai total 5 -> normal

VIII. ASESMEN NUTRISI

NUTRISI SUBYEKTI

Apakah 1-2 bulan terakhir ada perubahan berat badan (tetap)

Apakah ada perubahan nafsu makan (tetap)

Apakah ada: perubahan pembauan (tidak)

:Pengecapan lidah (tidak)

Apakah ada masalah

: mengunyah (tidak)

: menelan (tidak)

Apakah ada masalah dengan gigi (ya)

Apakah ada gangguan pencernaan

: mencret (tidak)

: sembelit (tidak)

: mual (tidak)

: muntah (tidak)

POLA MAKAN

• Kebiasaan makan pagi : ya

• Kebiasaan makan siang : ya

• Kebiasaan makan sore : ya

• Kebiasaan ngemil : tidak

• Alergi makanan : tidak

• Bahan makanan yang dikonsumsi

• Makanan pokok : Nasi

• Lauk Hewani : ikan

• Lauk Nabati : Tempe, Tahu,

• Sayuran : hijau-hijauan

• Buah – buahan : Pisang

• Minuman : air putih

IX. ASESMEN ORAL UNTUK USILA

Apakah dapat membedakan jenis-jenis rasa makanan? (ya)

Apakah saat ini memakai gigi tiruan? (ya)

Apakah mengalami kesulitan mengunyah makanan? (tidak)

Apakah merasakan ada gangguan waktu membuka mulut lebar? (tidak)

Apakah menu makanan sehari-hari dalam bentuk lembek? (tidak)

Apakah merasakan sakit atau ada kelainan di daerah telinga

Setelah makan (tidak)

Apakah ada rasa sakit atau gangguan waktu menelan ` (tidak)

Apakah mulutnya terasa kering atau air ludahnya berkurang (tidak)

Apakah saat ini sedang minum obat-obatan tertentu (ya)

• Konsumsi obat anti hipertensi dari RS

Apakah merasakan adanya sisa makanan yang tertinggal

Di mulut setelah makan (tidak)

Dari pemeriksaan asesmen oral di dapatkan jawaban (ya) skor 3, berarti pasien sedang mengalami gangguan ringan.

X. REKAPITULASI ASESMEN GERIATRI

IDENTITAS

Nama pasien : Bp. Sukijan

Umur : 65 tahun

Alamat :glagah temon kulonprogo yk

Pekerjaan :petani

DAFTAR MASALAH

Ganguan pengelihatan

hipertensi

DIAGNOSIS BANDING

Presbiopia

Hipermetropia

Hipertensi

DIAGNOSA

Suspek Presbiopia dengan hipertensi dengan pengobatan

TERAPI

Nonfarmakologis

-menggunakan kacamata dengan lensa yang sesuai

Menghindari makanan yang memicu hipertensi

Minum obat teratur

Farmakologis

– Amdixal 5mg 1x1

– Candesartan 16 mg 1x1

Rencana penatalaksanaan

• Melakukan pemeriksaan kelainan refraksi dan pemeriksaan presbiopi

Pembahasan

Presbiopia

• Gangguan akomodasi pada usia lanjut

• Akibat dari lensa semakin keras elastisitas berkurang

• Manifeskemampuan melihat dekat berkurang

• Biasanya muncul pada usia 40 tahun

hipermetropia

• Kegagalan memfokuskan bayangan di belakang retina

• Disebabkan karena bola mata terlalu pendek, kelengkungan lensa kurang dan indeks bias yg berkurang.

Pemeriksaan

• Pemeriksaan kelainan refraksi

• Pemeriksaan presbiopia

Terapi

• Kacamata

• Lensa kontak

• pembedahan