askep shock
Post on 14-Apr-2018
237 Views
Preview:
TRANSCRIPT
-
7/30/2019 Askep Shock
1/17
-
7/30/2019 Askep Shock
2/17
Shock merupakan sindrom klinis dengan
karakteristik ketidakseimbangan sistemik
antara suplay/demand oksigen
Inadekuat aliran darah -jaringan perifer Disfungsi seluler Hipotensi Oliguri
-
7/30/2019 Askep Shock
3/17
Tandanya : gangguan kemampuanmekanisme jantung.
Penyebab primer : iskemikventrikel, variasi struktur jantung,disritmia.
Penyebab lain : kardiomiopati,
disfungsi katup, ruptur ototpapillaris atau septuminterventrikuler, injuri miokardiumlangsung.
-
7/30/2019 Askep Shock
4/17
Shock hipovolemik - disebabkan kurang-nya volume darah intravaskular
Shock kardiogenik disebabkankegagalan jantung untuk memompakandarah
Shock sepsis - disebabkan produksi toksin-
infeksi
Shock anaphylactic - disebabkan reaksiimunologik
-
7/30/2019 Askep Shock
5/17
Jika satu atau lebih komponenkardiovaskuler tidak dapat berfungsi perubahan hemodinamik - perfusi
jaringan inadekuat metabolismeseluler inadekuat ' - shock
Shock merupakan kejadian dimanaterjadi drop tekanan arteri rata-rata.Penurunan MAP terjadi o.k; COmenurun, volume darah sirkulasimenurun,pelebaran pembuluh darah
akibat vasodilatasi perifer Fase shock terdiri dari: the initial stage,
the compensatory stage, progressivestage dan irreversible stage
-
7/30/2019 Askep Shock
6/17
1. Penurunan MAP dideteksi olehbaroreceptor
2. SSS distimuli & respon stres (+)
MANIFESTASI KLINIK Pols menurun TD normal/menurun
Pucat, dingin, berkeringat pada wajah danekstremitas haus
-
7/30/2019 Askep Shock
7/17
1. Penurunan MAP berlanjut2. Stimulasi SSS melepaskan epinerin dan
norepineprin3 . Stimulasi alpha-adrenergik vasokontr iksi
pembuluh darah di kulit, dan organ abdomen4 . Stimulasi beta-adrenergik vasodi latasipembuluh darah di jantung, paru
5. Reabsorbsi ginjal; air dan sodium yang didukungoleh: respon renin-angiotensin, pelepasan ACTH(hypothalamas), pelepasan aldosteron (kelenjaradrenal)
6. Perpindahan cairan dari ruang interstitial menujuvaskuler
-
7/30/2019 Askep Shock
8/17
MANIFESTASI KLINIK TD menurun Dingin, pucat pada wajah, ekstremitas
Turgor kulit buruk Diaporesis Penurunan bising usus Pols cepat
Pernafasan meningkat Urin output menurun Haus Cemas, kelelahan
-
7/30/2019 Askep Shock
9/17
1. Penurunan MAP berlanjut2. Vasokontriksi menyebabkan hipoksia seluler -*
metabolisme anaerob3. Kegagalan pompa Na-K4. Asidosis dan difusi air menuju sel -* merusak integritas
kulit5. Perpindahan cairan dari vaskuler kembali menuju ruang
interstitial6. Protein plasma berdifusi dari vaskuler menuju ruang
interstitial
7. Stimulasi SSS -* menurunkan perfusi ke kulit, otot danorgan visceral
8. Anoksia seluler general, iskemia, asidosis danhiperkalemia
-
7/30/2019 Askep Shock
10/17
MANIFESTASI KLINIK
TD menurun
Dingin, kulit pucat
Edema general Respirasi cepat-dangkal
Pols cepat
Pols perifer tidak teraba
Disritmia Oliguri
Areflexia
-
7/30/2019 Askep Shock
11/17
1. Anoxia jaringan dan kematian sel2. Kegagalan organ multisistem3. Henti jantung dan kematian
Manifestasi Klinik Hipotensi Pols cepat, lemah dan irreguler Pernafasan cepat-dangkal Crackle dan wheezing Cyanosis Disorientasi, lethargy, coma Areflexia Anuresis Henti jantung dan kematian
-
7/30/2019 Askep Shock
12/17
MASALAH KOLABORATIF Gg. Pertukaran gas B.D penurunan perfusi
jaringan
Penurunan cardiac output B.D kegagalanpompa jantung
Perubahan perfusi jaringan B.D kegagalan
pompa miokardium
Kecemasan/ketakutan B.D status shock,
gejala-gejala shock, dan prognosis
-
7/30/2019 Askep Shock
13/17
Pertahankan jalan nafas tetap efektif
Antisipasi penggunaan bantuan jalan nafas
Antisipasi penggunaan ventilasi manual via
bag-valve-mask jika ventilasi tdk adekuat Siapkan ventilasi mekanik (dgn atau tanpa
PEEP) setelah pemasangan bantuan jalannafas
Berikan oksigen aliran tinggi jika respirasiadekuat
Jika tdk ada nadi, siapkan untuk BHD atau BHL
Lakukan pemasangan infus, ambil darah untuk
pem. Lab, berikan larutan normal saline.
-
7/30/2019 Askep Shock
14/17
Koreksi adanya defisit volume sebelumnyaatau peningkatan preload (infark ventrikelkanan) ini kontraindikasi u/ klien dgnkongesti pulmonal
infus bolus cairan sedikit : normal saline, RL,produk darah, koloid
monitoring hemodinamik
Peroleh spesimen AGD, serta tentukan adanya
ketidakseimbangan asam-basa dan ipoksemiayang mengancam
Lakukan pemasangan cateter urine
Lakukan pemasangan NGT
-
7/30/2019 Askep Shock
15/17
Pemberian obat : penurun pre load : furosemid, nitrogliserin,
morfin sulfat.
peningkatan kontraktilitas : dopamin
hidroklorid, dobutamin hidroklorid, amrinonlaktat, milrinon
penurunan afterload : nitroprusside, nitrate,ACE inhibitor (captopril).
peningkatan afterload : norepinefrin,epinefrin
Siapkan klien untuk terapi reperfusi atau alatbantu jika diperlukan
-
7/30/2019 Askep Shock
16/17
Minimalisir stimuli lingkungan
Jelaskan semua prosedur dan kejadian
Anjurkan untuk menanyakan atau
menyatakan secara verbal rasa takut klien Tetap dekat dengan klien jika
memungkinkan
Anjurkan keluarga klien tetap tenang.
Kaji dan monitor secara kontinu respon
klien
-
7/30/2019 Askep Shock
17/17
top related