askep hipertensi.rtf
Post on 05-Jul-2018
216 Views
Preview:
TRANSCRIPT
-
8/16/2019 ASKEP HIPERTENSI.rtf
1/11
HIPERTENSI
I; PENGERTIAN
Hipertensi dapat didefinisikan sebagai tekanan darah persisten dimana
tekanan sistoliknya diatas 140 mmHg dan tekanan diastoliknya diatas 90
mmHg.( Smith Tom, 1995 ) en!r!t "H#, penyakit hipertensi mer!pakan
peningkatan tekanan sistolik lebih besar ata! sama dengan 1$0 mmHg dan
ata! tekanan diastoli% sama ata! lebih besar 95 mmHg ( &odim 'asrin, 00
) . Hipertensi dikategorikan ringan apabila tekanan diastoliknya antara 95 *
104 mmHg, hipertensi sedang +ika tekanan diastoliknya antara 105 dan 114
mmHg, dan hipertensi berat bila tekanan diastoliknya 115 mmHg ata! lebih.
embagian ini berdasarkan peningkatan tekanan diastoli% karena dianggap
lebih seri!s dari peningkatan sistolik ( Smith Tom, 1995 ).
II; PENYEBAB
Hipertensi berdasarkan penyebabnya dapat dibedakan men+adi golongan
besar yait! - ( any /!naan, 001 )
1; Hipertensi essensial ( hipertensi primer ) yait! hipertensi yang tidak
diketah!i penyebabnya
2; Hipertensi sek!nder yait! hipertensi yang di sebabkan oleh penyakitlain
Hiperrtensi primer terdapat pada lebih dari 90 penderita hipertensi,
sedangkan 10 sisanya disebabkan oleh hipertensi sek!nder. eskip!n
hipertensi primer bel!m diketah!i dengan pasti penyebabnya, data2data
penelitian telah menem!kan beberapa fa%tor yang sering menyebabkan
ter+adinya hipertensi.
3a%tor terseb!t adalah sebagai berik!t -
a; 3aktor ket!r!nan
ari data statistik terb!kti baha seseorang akan memiliki
kem!ngkinan lebih besar !nt!k mendapatkan hipertensi +ika orang
t!anya adalah penderita hipertensi
b; iri perseorangan
irri perseorangan yang mempengar!hi timb!lnya hipertensi
adalah !m!r ( +ika !m!r bertambah maka T meningkat ), +enis
kelamin ( laki2laki lebih tinggi dari peremp!an ) dan ras ( ras
k!lit hitam lebih banyak dari k!lit p!tih )
c; &ebiasaan hid!p
-
8/16/2019 ASKEP HIPERTENSI.rtf
2/11
&ebiasaan hid!p yang sering menyebabkan timb!lnya hipertensi
adalah kons!msi garam yang tinggi ( melebihi dari 0 gr ),
kegem!kan ata! makan berlebihan, stress dan pengar!h lain
misalnya merokok, min!m al%ohol, min!m obat2obatan
( ephedrine, prednison, epineprin )
III; TANDA DAN GEJALA
Tanda dan ge+ala pada hipertensi dibedakan men+adi - ( 6dard & h!ng,
1995 )
1; Tidak ada ge+ala
Tidak ada ge+ala yang spesifik yang dapat dih!b!ngkan dengan
peningkatan tekanan darah, selain penent!an tekanan arteri oleh dokter
yang memeriksa. Hal ini berarti hipertensi arterial tidak akan pernah
terdiagnosa +ika tekanan arteri tidak ter!k!r.
2; /e+ala yang la7im
Sering dikatakan baha ge+ala terla7im yang menyertai hipertensi
melip!ti nyeri kepala dan kelelahan. alam kenyataannya ini mer!pakan
ge+ala terla7im yang mengenai kebanyakan pasien yang men%ari
pertolongan medis.
IV; PEMERIKSAAN PENUNJANG
1; 8iayat dan pemeriksaan fisik se%ara menyel!r!h
2; emeriksaan retina
3; emeriksaan laboratori!m !nt!k mengetah!i ker!sakan organ seperti
gin+al dan +ant!ng
4; 6&/ !nt!k mengetah!i hipertropi entrikel kiri
5; :rinalisa !nt!k mengetah!i protein dalam !rin, darah, gl!kosa
6; emeriksaan - renogram, pielogram intraena arteriogram renal,
pemeriksaan f!ngsi gin+al terpisah dan penent!an kadar !rin.
7; 3oto dada dan T s%an
V; PENATALAKSANAAN
engelolaan hipertensi bert!+!an !nt!k men%egah morbiditas dan mortalitas
akibat komplikasi kardioask!ler yang berh!b!ngan dengan pen%apaian dan
pemeliharaan tekanan darah dibaah 140;90 mmHg.(5) rinsip pengelolaan
penyakit hipertensi melip!ti - (,
-
8/16/2019 ASKEP HIPERTENSI.rtf
3/11
a; iet
iet yang dian+!rkan !nt!k penderita hipertensi adalah -
a). 8estriksi garam se%ara moderat dari 10 gr;hr men+adi 5 gr;hr
b). iet rendah kolesterol dan rendah asam lemak +en!h
%). en!r!nan berat badan
d). en!r!nan as!pan etanol
e). enghentikan merokok
f). iet tinggi kali!m
b; atihan 3isik
atihan fisik ata! olah raga yang terat!r dan terarah yang dian+!rkan
!nt!k penderita hipertensi adalah olah raga yang memp!nyai empat
prinsip yait! -
a). a%am olah raga yait! isotonis dan dinamis seperti lari, +ogging,
bersepeda, berenang dan lain2lain
b). =ntensitas olah raga yang baik antara $022 dari deny!t nadi maksimal yang diseb!t 7ona
latihan. eny!t nadi maksimal dapat ditent!kan dengan r!m!s 0
* !m!r
%). amanya latihan berkisar antara 0 * 5 menit berada dalam 7ona
latihan
d). 3rek!ensi latihan sebaiknya ? permingg! dan paling baik 5 ?
permingg!
c; 6d!kasi sikologis
emberian ed!kasi psikologis !nt!k penderita hipertensi melip!ti -
a). Tehnik @iofeedba%k
@iofeedba%k adalah s!at! tehnik yang dipakai !nt!k men!n+!kkan
pada s!byek tanda2tanda mengenai keadaan t!b!h yang se%ara
sadar oleh s!byek dianggap tidak normal.
enerapan biofeedba%k ter!tama dipakai !nt!k mengatasi
gangg!an somatik seperti nyeri kepala dan migrain, +!ga !nt!k
gangg!an psikologis seperti ke%emasan dan ketegangan.
b). Tehnik relaksasi
-
8/16/2019 ASKEP HIPERTENSI.rtf
4/11
8elaksasi adalah s!at! prosed!r ata! tehnik yang bert!+!an !nt!k
meng!rangi ketegangan ata! ke%emasan, dengan %ara melatih
penderita !nt!k dapat bela+ar memb!at otot2otot dalam t!b!h
men+adi rileks
d; endidikan &esehatan ( eny!l!han )
T!+!an pendidikan kesehatan yait! !nt!k meningkatkan pengetah!an
pasien tentang penyakit hipertensi dan pengelolaannya sehingga pasien
dapat mempertahankan hid!pnya dan men%egah komplikasi lebih
lan+!t.
2; Terapi dengan #bat
T!+!an pengobatan hipertensi tidak hanya men!r!nkan tekanan darah sa+a
tetapi +!ga meng!rangi dan men%egah komplikasi akibat hipertensi agar
penderita dapat bertambah k!at(1). engobatan hipertensi !m!mnya perl!
dilak!kan se!m!r hid!p penderita. engobatan standar yang dian+!rkan oleh
&omite okter Ahli Hipertensi ( JOINT NATIONAL COMMITTEE ON
DETECTION, EVALUATION AND TREATMENT OF HIGH BLOOD
PRESSURE, USA, 1988 ) menyimp!lkan baha obat di!retika, penyekat beta,
antagonis kalsi!m, ata! penghambat A6 dapat dig!nakan sebagai
obat t!nggal pertama dengan memperhatikan keadaan penderita dan penyakit
lain yang ada pada penderita().
engobatannya melip!ti -
a; Step 1 - #bat pilihan pertama - di!retika, beta blo%ker, a
antagonis, A6 inhibitor
b; Step - Alternatif yang bisa diberikan
1; osis obat pertama dinaikan
2; iganti +enis lain dari obat pilihan pertama
3; itambah obat ke * +enis lain, dapat ber!pa di!retika , beta
blo%ker, a antagonis, Alpa blo%ker, %lonidin, reserphin,
asodilator
c; Step - alternatif yang bisa ditemp!h
1; #bat ke2 diganti
2; itambah obat ke2 +enis lain
d; Step 4 - alternatif pemberian obatnya
1; itambah obat ke2 dan ke24
2; 8e2eal!asi dan kons!ltasi
-
8/16/2019 ASKEP HIPERTENSI.rtf
5/11
3; 3ollo :p !nt!k mempertahankan terapi
:nt!k mempertahankan terapi +angka pan+ang memerl!kan interaksi dan
kom!nikasi yang baik antara pasien dan pet!gas kesehatan
( peraat, dokter ) dengan %ara pemberian pendidikan kesehatan. Hal2halyang har!s diperhatikan dalam interaksi pasien dengan pet!gas kesehatan
adalah sebagai berik!t -
a; Setiap kali penderita periksa, penderita diberitah! hasil peng!k!ran
tekanan darahnya
b; @i%arakan dengan penderita t!+!an yang hendak di%apai mengenai
tekanan darahnya
c; isk!sikan dengan penderita baha hipertensi tidak dapat semb!h,
nam!n bisa dikendalikan !nt!k dapat men!r!nkan morbiditas dan
mortilitas
e; Bakinkan penderita baha penderita tidak dapat mengatakan tingginya
tekanan darah atas dasar apa yang dirasakannya, tekanan darah hanya
dapat diketah!i dengan meng!k!r memakai alat tensimeter
f; enderita tidak boleh menghentikan obat tanpa didisk!sikan lebih
dah!l!
g; Sedapat m!ngkin tindakan terapi dimas!kkan dalam %ara hid!p
penderita
h; =k!tsertakan kel!arga penderita dalam proses terapi
i; ada penderita tertent! m!ngkin meng!nt!ngkan bila penderita ata!
kel!arga dapat meng!k!r tekanan darahnya di r!mah
j; @!atlah sesederhana m!ngkin pemakaian obat anti hipertensi misal 1 ?
sehari ata! ? sehari
k; isk!sikan dengan penderita tentang obat2obat anti hipertensi, efek
samping dan masalah2masalah yang m!ngkin ter+adi
l; Bakinkan penderita kem!ngkinan perl!nya memodifikasi dosis ata!mengganti obat !nt!k men%apai efek samping minimal dan efektifitas
maksimal
m; :sahakan biaya terapi seminimal m!ngkin
n; :nt!k penderita yang k!rang pat!h, !sahakan k!n+!ngan lebih sering
o; H!b!ngi segera penderita, bila tidak datang pada akt! yang
ditent!kan.
-
8/16/2019 ASKEP HIPERTENSI.rtf
6/11
elihat pentingnya kepat!han pasien dalam pengobatan maka sangat
diperl!kan sekali pengetah!an dan sikap pasien tentang pemahaman dan
pelaksanaan pengobatan hipertensi.
VI; KOMPLIKASI
1; enyakit Cant!ng - /agal Cant!ng
2; enyakit /in+al - /agal /in+al
3; #tak - Serangan Stroke
ASUHAN KEPERAWATAN
I; PENGKAJIAN
1; Aktiitas ; istirahat
/e+ala - kelemahan, letih, napas pendek, gaya hid!p monoton
Tanda - frek!ensi +ant!ng meningkat, per!bahan irama +ant!ng,
takipnea
2; Sirk!lasi
/e+ala - 8iayat hipertensi, aterosklerosis, penyakit +ant!ng
koroner, penyakit serebroask!ler
Tanda - &enaikan T, hipotensi post!ral, takhikardi, per!bahan
arna k!lit, s!h! dingin3; =ntegritas 6go
/e+ala -8iayat per!bahan kepribadian, ansietas, depresi,
e!phoria, fa%tor stress m!ltipel
Tanda - et!pan s!asana hati, gelisah, penyempitan kontin!e
perhatian, tangisan yang meledak, otot m!ka tegang,
pernapasan menghela, peningkatan pola bi%ara
4; 6liminasi
/e+ala - gangg!an gin+al saat ini ata! yang lal!
5; akanan ; airan
-
8/16/2019 ASKEP HIPERTENSI.rtf
7/11
/e+ala - makanan yang dis!kai yang dapat men%ak!p makanan
tinggi garam, lemak dan kolesterol
Tanda - @@ normal ata! obesitas, adanya edema
6; 'e!rosensori
/e+ala - kel!han p!sing;pening, sakit kepala, berdeny!t sakit
kepala, berdeny!t, gangg!an penglihatan, episode
epistaksis
Tanda -, per!bahan orientasi, pen!r!nan kek!atan genggaman,
per!bahan retinal optik
7; 'yeri;ketidaknyamanan
/e+ala - Angina, nyeri hilang timb!l pada t!ngkai, sakit kepala
oksipital berat, nyeri abdomen
8; ernapasan
/e+ala - dispnea yang berkaitan dengan aktiitas, takipnea,ortopnea, dispnea no%t!rnal proksimal, bat!k dengan ata!
tanpa sp!t!m, riayat merokok
Tanda - distress respirasi; pengg!naan otot aksesoris pernapasan,
b!nyi napas tambahan, sianosis
9; &eamanan
/e+ala - /angg!an koordinasi, %ara +alan
Tanda - episode parestesia !nilateral transien, hipotensi psot!ral
10; embela+aran;eny!l!han
/e+ala - fa%tor resiko kel!arga D hipertensi, aterosklerosis, penyakit +ant!ng, , penyakit gin+al
3aktor resiko etnik, pengg!naan pil &@ ata! hormon
II; DIAGNOSAa; pen!r!nan %!rah +ant!ng b.d peningkatan afterload
b; 'yeri ( sakit kepala ) b.d peningkatan tekanan ask!ler serebral
c; ola napas tidak efektif b.d nyeri
d; erf!si +aringan tidak efektif (+ant!ng) b.d gangg!an sirk!lasi
e; &!rangnya pengetah!an b.d k!rangnya informasi tentang proses penyakit
dan peraatan diri
III; INTERVENSI
Dx: pen!r!nan %!rah +ant!ng b.d peningkatan afterload
efinisi- &eadaan pompa darah oleh +ant!ng yang tidak adek!at !nt!k
men%apai keb!t!han metabolisme t!b!h
-
8/16/2019 ASKEP HIPERTENSI.rtf
8/11
NOC: &eefektian pompa +ant!ng
Stat!s sirk!lasi
Stat!s tanda ital
NIC:
1; onitor tanda2tanda ital
Defenii- eng!mp!lan dan analisis data kardioask!ler, pernafasan,
dan s!h! t!b!h !nt!k menet!kan dan men%egah komplikasi.
A!"i#i"$-
; onitor tekanan darah, nadi, dan pernafasan sebel!m, selama,
dan ses!dah beraktifitas, +ika diindikasikan.
; ertahankan kelangs!ngan pemanta!an s!h!.
; onitor adanya tanda dan ge+ala hipotermi;hipertermi.
; onitor k!alitas nadi.
; onitor k!at;lemahnya tekanan nadi.
; onitor irama dan frek!ensi +ant!ng.
; onitor b!nyi +ant!ng.
; onitor frek!ensi dan irama nafas.
; onitor arna, s!h!, dan kelembaban k!lit.
; onitor tekanan darah, deny!t, temperat!r, dan stat!s
pernafasan
; onitor arna k!lit, temperat!r, dan kelembapan
2; eraatan +ant!ng
Defenii- embatasan dari komplikasi yang dihasilkan dari
ketidakseimbangan antara s!plai dan keb!t!han oksigen miokardi!m
!tn!k pasien dengan ge+ala gangg!an f!ngsi +ant!ng
A!"i#i"$-
; 6al!asi nyeri dada (seperti- intensitas, lokasi, penyebaran,
d!rasi, faktor presipitasi, dan faktor yang meringankan)
; ak!kan penilaian yang komprehensif pada sirk!lasi perifer
(seperti- hit!ng nadi perifer, edema, kapiler refill, arna,
dan s!h! ekstremitas)
; atat adanya tanda dan ge+ala pen!r!nan %!rah +ant!ng
; anta! tanda ital dengan sering
; anta! stat!s kardioask!ler
; anta! abdomen !nt!k indikasi pen!r!nan perf!si
-
8/16/2019 ASKEP HIPERTENSI.rtf
9/11
; anta! keseimbangan %airan (seperti intake;o!tp!t dan berat
badan per hari)
; &enali adanya gangg!an pada tekanan darah
; anta! toleransi aktiitas pasien; anta! adanya dispnea, fatig!e, takipnea, dan orthopnea
VII;
Dx: erf!si +aringan tidak efektif (+ant!ng) b.d gangg!an sirk!lasi
definisi - peng!rangan;pen!r!nan dalam sirk!lasi darah ke perifer yang
bisa menyebabkan gangg!an kesehatan; membahayakan kesehatan.
NOC: erf!si Caringan - erifer
NIC:
1; ana+emen syok +ant!ng
Definii% emanta!an dari ke adek!atannya dari perf!si +aringan !nt!k
pasien dengan gagal pompa f!ngsi +ant!ng.
A!"i#i"$ -
; atat tanda dan ge+ala dari pen!r!nan %ardia% o!tp!t.
; onitor ge+ala tidak adek!atnya perf!si arteri koronaria
(per!bahan gelombang ST di 6&/ ata! angina), +ika
diperl!kan.
; onitor adanya koag!lasi, termas!k protrombine time (T),
partial protrombine time (TT), fibrinogen, pen!r!nan
prod!k fibrin, +!mlah platelet, +ika diperl!kan.
; ertahankan keseimbangan %airan dengan mengat!r %airan =E
ata! di!reti%, +ika diperl!kan
; anta! preload optimal !nt!k memperbaiki keadaan sambil
meminimalkan kegagalan ata! ker!sakan hati. (at!r
pemberian nitrogly%erin, pertahankan kapiler par! ata!
tekanan nadi arteri dalam dosis yang s!dah ditent!kan).; anta! red!ksi afterload (dengan asodilator ata! pompa gas
intraaorti%), +ika diperl!kan.
; anta! perf!si arteri koronaria (men+aga tekanan arteri rata2
rata F$0 mm Hg dan kontrol takikardi), +ika diperl!kan.
2; onitor tanda2tanda ital
Defenii- eng!mp!lan dan analisis data kardioask!ler, pernafasan,
dan s!h! t!b!h !nt!k menet!kan dan men%egah komplikasi.
A!"i#i"$-
-
8/16/2019 ASKEP HIPERTENSI.rtf
10/11
; onitor tekanan darah, nadi, dan pernafasan sebel!m, selama,
dan ses!dah beraktifitas, +ika diindikasikan.
; ertahankan kelangs!ngan pemanta!an s!h!.
; onitor adanya tanda dan ge+ala hipotermi;hipertermi.; onitor k!alitas nadi.
; onitor k!at;lemahnya tekanan nadi.
; onitor irama dan frek!ensi +ant!ng.
; onitor b!nyi +ant!ng.
; onitor frek!ensi dan irama nafas.
; onitor arna, s!h!, dan kelembaban k!lit.
; onitor tekanan darah, deny!t, temperat!r, dan stat!s
pernafasan
; onitor arna k!lit, temperat!r, dan kelembapan
Dx: ola napas tidak efektif b.d nyeri
Definisi : inspirasi dan atau ekspirasi yang tidak menyediakan
ventilasi yang adekuat.
NOC: Status Pernapasan: Kepatenan Jalan Napas
Status Pernapasan: Ventilasi
Status Tanda-Tanda Vital
NIC:
1; emanta!an respirasi
A!"i#i"$%
; anta! frek!ensi, irama, kedalaman dan !saha bernapas
; erhatikan pergerakan dada, lihat kesimetrisan, pengg!naan otot2
otot bant! pernapasan dan retraksi interkostal dan s!prakla%i!lar
; anta! pola napas- bradipnea, takipnea, hiperentilasi,pernapasan
k!ssma!l, %heyne stokes, apnea dan biot
; anta! b!nyi napas
; alpasi kesamaan ekspansi par!
; anta! kelemahan otot diagfragma
; erk!si anterior dan posterior torak dari ape? ke basis
; onitor kelemahan otot diafragma
; A!sk!ltasi s!ara napas, %atat area pen!r!nan ata! tidak ada
entilasi dan adanya s!ara tambahan
-
8/16/2019 ASKEP HIPERTENSI.rtf
11/11
; A!sk!ltasi s!ara par! setelah treatmen !nt!k mengetah!i hasilnya
; anta! sekresi pernapasan pasien
2; @ant!an entilasi
A!"i#i"$%
; Caga kepatenan +alan napas
; @erikan posisi yang meng!rangi dyspnea
; osisikan !nt!k memfasilitasi entilasi ata! perf!si (G &'' *n&
'+n)
; @ant! per!bahan posisi dengan sering
; osisikan !nt!k meminimalkan !saha bernapas seperti
meninggikan kepala tempat tid!r
; anta! kelemahan otot pernapasan
; anta! stat!s respirasi dan oksigenasi
; A+ari teknik bernapas
; osisikan pasien !nt!k memfasilitasi entilasi
; &a+i tiap kali per!bahan posisi
; An+!rkan !nt!k nafas dalam dengan pelan
3; emanta!an tanda2tanda ital
Defenii- eng!mp!lan dan analisis data kardioask!ler, pernafasan,
dan s!h! t!b!h !nt!k menet!kan dan men%egah komplikasi.
A!"i#i"$-
; onitor tekanan darah, nadi, dan pernafasan sebel!m, selama,
dan ses!dah beraktifitas, +ika diindikasikan.
; ertahankan kelangs!ngan pemanta!an s!h!.
; onitor adanya tanda dan ge+ala hipotermi;hipertermi.
; onitor k!alitas nadi.
; onitor k!at;lemahnya tekanan nadi.
; onitor irama dan frek!ensi +ant!ng.
; onitor b!nyi +ant!ng.
; onitor frek!ensi dan irama nafas.
; onitor arna, s!h!, dan kelembaban k!lit.
; onitor tekanan darah, deny!t, temperat!r, dan stat!s
pernafasan
; onitor arna k!lit, temperat!r, dan kelembapan
top related