askep dengan pasien hiv
Post on 20-Feb-2018
222 Views
Preview:
TRANSCRIPT
-
7/24/2019 Askep Dengan Pasien Hiv
1/15
ASKEP DENGAN PASIEN HIV/AIDS
Tn W dirawat diruang medikal bedah karena diare sudah sebulan tak sembuh-
sembuh meskipun sudah berobat ke dokter. Pekerjaan Tn W adalahsupir truk dan dia baru saja menikah dua tahun yang lalu. Tn W
mengatakan bahwa dia diare cair 15 x hari dan menurun ! kg
dalam satu bulan serta sariawan mulut tak kunjung sembuh meskipun
telah berobat dan tidak na"su makan. #asil "oto thorax ditemukan
pleural e""usi kanan$hasil laboratorium sebagai berikut % #b 11 gr&d'$
leukosit ().)))&*l$ trombosit 1+).)))&*'$ ', ) mm$ /a 0
mmol&'$ ($0 mmol&'$ 2l 11o mmol&'$ protein $5. #asil pemeriksaanditemukan T 1()&0) mm#g$ / 1()x&mnt$ P (0x&menit$ 3 4)2$
konjungtia anemis$ sklera tak ikterik$ paru-paru % ronchi 6&6 dan
whee7ing 6&-.
iagnosa 8edis pada kasus diatas adalah 9:3
AIDS
A.Pengertian
9:3 atau 9c;uired :mmune -e"iciency 3indromemerupakan kumpulan gejala
penyakit akibat menurunnya system kekebalan tubuh oleh irus yang disebut
#: orang
dengan #:< &9:3 ? amat rentan dan mudah terjangkit bermacam-macam
penyakit. 3erangan penyakit yang biasanya tidak berbahaya pun lama-kelamaan
akan menyebabkan pasien sakit parah bahkan meninggal.
9:3 adalah sekumpulan gejala yang menunjukkan kelemahan atau kerusakan
daya tahan tubuh yang diakibatkan oleh "actor luar > bukan dibawa sejak lahir ?
-
7/24/2019 Askep Dengan Pasien Hiv
2/15
9:3 diartikan sebagai bentuk paling erat dari keadaan sakit terus menerus yang
berkaitan dengan in"eksi #uman :mmunode"ciency #:< ?. > Suzane C.
Smetzler dan Brenda G.Bare )
9:3 diartikan sebagai bentuk paling hebat dari in"eksi #:
-
7/24/2019 Askep Dengan Pasien Hiv
3/15
dan mempertahankan tubuh terhadap in"eksi parasit. alau "ungsi sel TB helper
terganggu$ mikroorganisme yang biasanya tidak menimbulkan penyakit akan
memiliki kesempatan untuk menginasi dan menyebabkan penyakit yang serius.
engan menurunya jumlah sel TB$ maka system imun seluler makin lemah secaraprogresi". iikuti berkurangnya "ungsi sel dan makro"ag dan menurunnya
"ungsi sel T penolong. 3eseorang yang terin"eksi #uman :mmunode"iciency #:< ? dapat tetap tidak memperlihatkan gejala >asimptomatik? selama
bertahun-tahun. 3elama waktu ini$ jumlah sel TB dapat berkurang dari sekitar
1))) sel perml darah sebelum in"eksi mencapai sekitar ())-)) per ml darah$ (-
tahun setelah in"eksi.
3ewaktu sel TB mencapai kadar ini$ gejala-gejala in"eksi > herpes 7oster danjamur oportunistik ? muncul$ Dumlah TB kemudian menurun akibat timbulnya
penyakit baru akan menyebabkan irus berproli"erasi. 9khirnya terjadi in"eksi
yang parah. 3eorang didiagnosis mengidap 9:3 apabila jumlah sel TB jatuh
dibawah ()) sel per ml darah$ atau apabila terjadi in"eksi opurtunistik$ kanker
atau dimensia 9:3.
1.
lasi"ikasi
3ejak 1 januari 144$ orang-orang dengan keadaan yang merupakan indicator9:3 >kategori 2? dan orang yang termasuk didalam kategori 9 atau
dianggap menderita 9:3.
1.
ategori linis 9
8encakup satu atau lebih keadaan ini pada dewasa&remaja dengan in"eksi #uman
:mmunode"iciency #:
-
7/24/2019 Askep Dengan Pasien Hiv
4/15
(.
andidiasis =ro"aring& peristen$"rekuen & responnya jelek
terhadap terapi
.
isplasia 3eriks > sedang & berat karsinoma seriks in situ ?
B. Eejala konstitusional seperti panas > 0$5o2 ? atau diare lebih dari 1 bulan.
5.
'eukoplakial yang berambut
+.
#erpes Foster yang meliputi ( kejadian yang bebeda & terjadi pada lebih dari
satu dermaton sara".
!.
:diopatik Trombositopenik Purpura
0.
Penyakit in"lamasi pelis$ khusus dengan abses Tubo
-
7/24/2019 Askep Dengan Pasien Hiv
5/15
((.3indrom pelisutan akibat #uman :mmunode"iciency #:
-
7/24/2019 Askep Dengan Pasien Hiv
6/15
(.
,nselophaty akut$ karena reaksi terapeutik$ hipoksia$ hipoglikemia$
ketidakseimbangan elektrolit$ meningitis & ense"alitis. engan e"ek % sakit
kepala$ malaise$ demam$ paralise$ total & parsial.
. :n"ark serebral kornea si"ilis meningoaskuler$hipotensi sistemik$ dan maranik
endokarditis.
B.
/europati karena im"lamasi demielinasi oleh serangan #uman :mmunode"icienci
#:
-
7/24/2019 Askep Dengan Pasien Hiv
7/15
1.
8elakukan abstinensi seks & melakukan hubungan kelamin dengan pasangan yang
tidak terin"eksi.
(.
8emeriksa adanya irus paling lambat + bulan setelah hubungan seks terakhir
yang tidak terlindungi.
.
8enggunakan pelindung jika berhubungan dengan orang yang tidak jelas status
#uman :mmunode"iciency #:
-
7/24/2019 Askep Dengan Pasien Hiv
8/15
*paya rekonstruksi imun dan aksin dengan agen tersebut seperti inter"eron$
maka perawat unit khusus perawatan kritis dapat menggunakan keahlian dibidang
proses keperawatan dan penelitian untuk menunjang pemahaman dan
keberhasilan terapi 9:3.1.
Pendidikan untuk menghindari alcohol dan obat terlarang$ makan-makanan
sehat$hindari stress$gi7i yang kurang$alcohol dan obat-obatan yang mengganggu
"ungsi imun.
(.
8enghindari in"eksi lain$ karena in"eksi itu dapat mengakti"kan sel T dan
mempercepat re"likasi #uman :mmunode"iciency #:
-
7/24/2019 Askep Dengan Pasien Hiv
9/15
- 3irkulasi
Eejala % Penyembuhan yang lambat >anemia?$ perdarahan lama pada cedera.
Tanda % Perubahan T postural$menurunnya olume nadi peri"er$ pucat & sianosis$
perpanjangan pengisian kapiler.- :ntegritas dan ,go
Eejala % 3tress berhubungan dengan kehilangan$mengkuatirkan penampilan$
mengingkari doagnosa$ putus asa$dan sebagainya.
Tanda % 8engingkari$cemas$depresi$takut$menarik diri$ marah.
- ,liminasi
Eejala % iare intermitten$ terus G menerus$ sering dengan atau tanpa kram
abdominal$ nyeri panggul$ rasa terbakar saat miksiTanda % Ceces encer dengan atau tanpa mucus atau darah$ diare pekat dan
sering$ nyeri tekan abdominal$ lesi atau abses rectal$perianal$perubahan
jumlah$warna$dan karakteristik urine.
- 8akanan & 2airan
Eejala % 9noreksia$ mual muntah$ dis"agia
Tanda % Turgor kulit buruk$ lesi rongga mulut$ kesehatan gigi dan gusi yang buruk$
edema- #ygiene
Eejala % Tidak dapat menyelesaikan 93
Tanda % Penampilan tidak rapi$ kurang perawatan diri.
- /eurosensori
Eejala % Pusing$ sakit kepala$ perubahan status mental$kerusakan status
indera$kelemahan otot$tremor$perubahan penglihatan.
Tanda % Perubahan status mental$ ide paranoid$ ansietas$ re"leks tidaknormal$tremor$kejang$hemiparesis$kejang.
- /yeri & enyamanan
Eejala % /yeri umum & local$ rasa terbakar$ sakit kepala$nyeri dada pleuritis.
Tanda % engkak sendi$ nyeri kelenjar$nyeri tekan$penurunan rentan
gerak$pincang.
- Perna"asan
Eejala % :3 sering atau menetap$ napas pendek progresi"$ batuk$ sesak padadada.
-
7/24/2019 Askep Dengan Pasien Hiv
10/15
Tanda % Takipnea$ distress pernapasan$ perubahan bunyi napas$ adanya sputum.
- eamanan
Eejala % @iwayat jatuh$ terbakar$pingsan$luka$trans"use darah$penyakit de"isiensi
imun$ demam berulang$berkeringat malam.Tanda % Perubahan integritas kulit$luka perianal & abses$ timbulnya nodul$
pelebaran kelenjar lim"e$ menurunya kekuatan umum$ tekanan umum.
-3eksualitas
Eejala % @iwayat berprilaku seks beresiko tinggi$menurunnya libido$penggunaan pil
pencegah kehamilan.
Tanda % ehamilan$herpes genetalia
- :nteraksi 3osialEejala % 8asalah yang ditimbulkan oleh diagnosis$isolasi$kesepian$adanya trauma
9:3
Tanda % Perubahan interaksi
- Penyuluhan & Pembelajaran
Eejala % egagalan dalam perawatan$prilaku seks beresiko tinggi$penyalahgunaan
obat-obatan :
-
7/24/2019 Askep Dengan Pasien Hiv
11/15
- T0 > sel supresor sitopatik ?
@asio terbalik > ( % 1 ? atau lebih besar dari sel suppressor pada sel helper > T0
ke TB ? mengindikasikan supresi imun.
- P(B > Protein pembungkus #uman :mmunode"iciency#:< ? ?Peningkatan nilai kuantitati" protein mengidenti"ikasi progresi in"eksi
- adar :g
8eningkat$ terutama :g 9$ :g E$ :g 8 yang normal atau mendekati normal
- @eaksi rantai polimerase
8endeteksi /9 irus dalam jumlah sedikit pada in"eksi sel peri"er monoseluler.
- Tes P#3
Pembungkus hepatitis dan antibody$ si"ilis$ 28< mungkin positi"(. udaya
#istologis$ pemeriksaan sitologis urine$ darah$ "eces$ cairan spina$ luka$ sputum$
dan sekresi$ untuk mengidenti"ikasi adanya in"eksi % parasit$ proto7oa$ jamur$
bakteri$ iral.
. /eurologis
,,E$ 8@:$ 2T 3can otak$ ,8E >pemeriksaan sara"?
ilakukan dengan biopsy pada waktu P2P ataupun dugaan kerusakan paru-paruB. Tes 9ntibodi
Dika seseorang terin"eksi #uman :mmunode"iciency #:
-
7/24/2019 Askep Dengan Pasien Hiv
12/15
:mmunode"iciency #:
-
7/24/2019 Askep Dengan Pasien Hiv
13/15
- ($0 mmol&'
- 2l 11) mmol&'
$. Diagnosa "eperaatan
1. ekurangan olume cairan berhubungan dengan output yang berlebih(. @esiko terhadap in"eksi b.d imunode"isiensi
9nalisa data
%o Data Etiologi &asalah
! 3 %
diare sudah 1 bulan tak sembuh-sembuh
meskipun sudah berobat kedokter.
Tn. W mengatakan bahwa dia diare cair
kurang lebih 15x&hari
= %
- /a 40 mmo'&'
- ($0 mmol&'
- 2l 11) mmol&'
=utput yang
berlebih
ekurangan
olume cairan
$ 3 %
Tn.W mengatakan menurun ! kg dalam
1 bulan serta sariawan mulut tak kunjung
sembuh.
= %
- 'eukosit ().)))&u'
- Trombosit 1+).)))&u'
- ', ) mm
:munode"isien
si
@esiko in"eksi
'en(ana asuhan "eperaatan
x % ekurangan olume cairan berhubungan dengan output yang
berlebih
uan % G mempertahankan hidrasi cairan yang dibuktikan oleh normalnya
kadar elektrolit
riteria hasil % G Terpenuhinya kebutuhan cairan secara adekuat
- e"ekasi kembali normal$ maksimal (x sehari
-
7/24/2019 Askep Dengan Pasien Hiv
14/15
:nterensi @asional
&andiri
aji turgor kulit$membran mukosa$ dan rasa
haus
Pantau masukan oral dan memasukkan cairan
sedikitnya (5)) ml&hari
#ilangkan makanan yang potensial
menyebabkan diare$ yakni yang pedas&
makanan berkadar lemak tinggi$ kacang$
kubis$ susu.
erikan makanan yang membuat pasien
berselera.
Kolaorasi
erikan obat-obatan sesuai indikasi %
antiemetikum$ antidiare atau antispasmodik.
Pantau hasil pemeriksaan laboratorium.
erikan cairan&elektrolit melalui selang
makanan atau :
-
7/24/2019 Askep Dengan Pasien Hiv
15/15
suhu.
9wasi pembuangan jarum suntik dan
mata pisau secara ketat dengan
menggunakan wadah tersendiri.
Kolaorasi
eriakan antibiotik atau agen
antimikroba$ misal % trimetroprim
>bactrim atau septra?$ nistasin$
pentamidin atau retroir.
menunjukkan bahwa tubuh bereaksi pada
proses in"eksi ang baru dimana obat tidak
lagi dapat secara e"ekti" mengontrol
in"eksi yang tidak dapat disembuhkan.
8encegah inokulasi yang tak disengaja
dari pemberi perawatan.
8enghambat proses in"eksi. eberapa
obat-obatan ditargetkan untuk organisme
tertentu$ obat-obatan lainya ditargetkan
untuk meningkatkan "ungsi imun
top related