askep bd mpkp.ppt

ASUHAN KEPERAWATAN PASIEN DENGAN RISIKO BUNUH DIRI

Oleh: Tim PENGEMBANG MPKP

Tujuan Pembelajaran Dapat melakukan pengkajian pasien risiko

bunuh diri Mampu menetapkan diagnosa keperawatan Mampu melakukan tindakan keperawatan

pada pasien. Mampu melakukan tindakan keperawatan

pada keluarga. Melakukan evaluasi kemampuan pasien dan

keluarga Mampu mendokumentasikan hasil asuhan

keperawatan

Pengertian

Bunuh diri merupakan tindakan yang secara sadar dilakukan oleh seseorang untuk mengakhiri kehidupannya.

Ada 3 macam bentuk: Isyarat bunuh diri Ancaman bunuh diri Percobaan bunuh diri

RENTANG RESPON PERLINDUNGAN DIRI

Respon Adaptif

Respon Mal-

adaptif

Self enhancem

ent

Growth promoting risk taking

Indirect self

destructive behavior

Self injury Suicide

ResponAdaptif Perlindungan Diri

Self enhancement (pengembangan diri): menyayangi kehidupan diri; berusaha selalu meningkatkan kualitas diri.

Growth-promoting risk taking: berani mengambil risiko untuk meningkatkan perkembangan diri.

Respon Maladaptif Indirect self-destructive behavior: perilaku

merusak diri tdk langsung; aktivitas yg dapat mengancam kesejahteraan fisik dan berpotensi mengakibatkan kematian; individu tak menyadari/menyangkal bahaya aktivitas tersebut.

Self injury: mencederai diri; tak bermaksud bunuh diri tetapi perilakunya bisa mengancam jiwa.

Suicide/bunuh diri: perilaku yg disengaja menimbulkan kematian diri; individu sadar bahkan menginginkan kematian

Jenis Perilaku Bunuh Diri

Ancaman bunuh diri (suicide threats)

Usaha bunuh diri (suicide attempts)

Isyarat bunuh diri (suicide gesture) Completed Suicide

Proses Keperawatan Perilaku Merusak Diri

Pengkajian

Dx Keperawatan

Perencanaan

Implementasi/evaluasi

• Perilaku• F. predisposisi• Stresor presipitasi• Penilaian stresor • Mekanisme Koping

• Risiko mutilasi diri• Ketidakpatuhan• Risiko perilaku kekerasan

• Perlindungan• Kontrak keamanan• Meningkatkan harga diri• Mobilisasi duk sosial

• Pendidikan kesehatan• Pencegahan bunuh diri

Perilaku Ketidakpatuhan Sadar alasan tdk patuh Meminimalisasi

keseriusan masalah Penyakit kronik dg

periode asymptomatic Sering berganti petugas

kesehatan Mencari mukzizat

kesembuhan Rasa bersalah yg

mengganggu asuhan yg seperti biasa

Memperhatikan kendali

Perilaku mencederai diri Nama lain: self abuse, self-directed agression, self-harm, self-

inflicted injury, self mutilation. Melukai diri Tanpa bantuan orang lain Perlukaan cukup berat menimbulkan perlukaan jaringan Bentuk:

Memotong/membakar kulit Membenturkan kepala Mengkorek-korek luka Menggigit jari

Populasi: Mental retardation Psien psikotik Narapidana Gangguan kepribadian

Perilaku Bunuh Diri Ancaman Bunuh diri:

Peringatan verbal atau non verbal untuk bunuh diri Usaha bunuh diri; kalau tidak dicegah bisa

menimbulkan kematian: Menggantung diri Minum racun serangga Menembak diri Terjun dari ketinggian Menabrakkan diri ke kendaraan Memotong urat nadi

Completed suicide: meninggal karena bunuh diri

F. predisposisi

Dx medis

Sifat

Lingk psikososial

Riwayat kelg.

F. Boikimia

•Gangguan afektif•Penyalahguna zat•Schizophrenia

•Suka bermusuhan•Impulsif•Depresif

•Berduka baru•Perpisahan atau bercerai•Kehilangan barang•Berkurangnya dukungan sosial

•Riwayat keluarga BD

•Menurunnya serotonin

Faktor Pencetus Peristiwa kehidupan

yg memalukan Masalah hub

interpersonal Dipermalukan di

depan umum Kehilangan pekerjaan Ancaman penahanan Bisa juga pengaruh

media yg mengekspos peristiwa bunuh diri

SUMBER KOPING Sumber di

masyarakat. Adakah dukungan

masyarakat terhadap klien dalam mengatasi masalah

MEKANISME KOPING Merusak diri tak lgs:

Denial Rasionalisasi Intelektualisasi Regresi

Bunuh diri: telah gagal menggunakan mekanisme pertahan diri ~ bunuh diri sbg jalan keluar

Pengkajian BD

Isyarat

Ancaman

Percobaan

Isyarat Bunuh Diri Perilaku yang secara tidak langsung

untuk bunuh diri Berkata: “Tolong jaga anak-anak saya,

saya akan pergi jauh” atau “Segala sesuatu akan lebih baik tanpa saya.”

Pasien mungkin sudah memiliki ide untuk mengakhiri hidupnya

Ungkapan perasaan: rasa bersalah, sedih, marah, putus asa, tidak berdaya.

Ancaman Bunuh Diri

Umumnya diucapkan oleh pasien Berisi keinginan untuk mati Disertai rencana cara mengakhiri

hidup, persiapan alat untuk melaksanakan rencana tersebut.

Belum mencoba.

Percobaan Bunuh Diri

Tindakan yang dilakukan untuk mengakhiri kehidupan.

Melakukan cara misal: gantung diri, minum racun, memotong urat nadi, terjun dari tempat yang tinggi.

Pasien tidak mati dengan usahanya tersebut

Diagnosa Keperawatan

Risiko bunuh diri.

Tujuan Tindakan Keperawatan

Tujuan untuk pasien: Pasien tetap aman dan selamat

Tujuan untuk keluarga: Memahami masalah risiko bunuh diri Dapat merawat pasien di rumah

Tindakan keperawatan pada mengancam atau mencoba bunuh diri.

Melindungi pasien: Menemani terus Menjauhkan benda berbahaya Mendapatkan org yg bisa membawa ke

RS Memastikan obat diminum Jelaskan perawat akan melindungi

pasien

SP 1P: Hal 192

Tindakan keperawatan pada ancaman/mencoba bunuh diri.

Keluarga: Anjurkan untuk mengawasi pasien secara

ketat. Anjurkan keluarga untuk menyingkirkan

benda-benda yang membahayakan. Diskusikan siapa yang dapat membawa ke

RS jika perlu. Anjurkan kepada keluarga untuk

mendukung pasien minum obat.SP 2P: Hal 193

Tindakan Keperawatan pada Isyarat BD

Tujuan utk pasien: Mendapat perlindungan dr lingkungan Dpt mengungkapkan perasaan Dpt meningkatkan harga diri Dpt menggunakan penyelesaian

masalah yg baik

Tindakan Keperawatan:

Diskusikan cara mengatasi keinginan BD

SP 2P: Hal 194

Meningkatkan harga diri pasien: Beri kesempatan ungkapkan perasaan Beri pujian Yakinkan bahwa dirinya penting Bicarakan keadaan yang perlu

disyukuri Rencanakan aktivitas yg dapat

dilakukanSP 3P: Hal 195

Meningkatkan kemampuan penyelesaian masalah: Diskusikan cara menyelesaikan

masalah Diskusikan efektivitas masing-masing

cara Diskusikan cara penyelesaian masalah

yg baik

SP 4P: Hal 195

Tindakan keperawatan pada isyarat bunuh diri.

Keluarga. Ajarkan tanda dan gejala bunuh diri.

Kaji tanda yg pernah muncul Diskusikan tanda dan gejala yg umum muncul

Ajarkan cara melindungi perilaku bunuh diri: Diskusikan cara yg dilakukan bila ada tanda dan

gejala bunuh diri Jelaskan cara melindungi pasien Anjurkan melaksanakn cara tersebut

Ajarkan klg hal yg dpt dilakukan jika ada percobaan bunuh diri: Cari bantuan Segera bawa ke rs/puskesmas

Bantu klg cari rujukan: Beri info no telp darurat Anjurkan kontrol teratur Anjurkan bantu pasien minum obat

SP 1,2, 3 K: Hal 197-199

RINGKASAN TINDAKAN KEPERAWATAN

Perilaku BD

Tindakan Utk pasien

Tindakan Utk Klg

Isyarat BD Diskusi cara atasi keinginan BD

Tktkan harga diri Tingkatkan

kemamp penyel mslh

Penkes ttg cara merawat pasien BD

Ancaman BDPercobaan BD

Melindungi pasien Libatkan pengawasan ketat

Evaluasi

Pasien mengancam atau mencoba: Pasien aman dan selamat

Keluarga pasien mengancam/percobaan: Klg mampu melindungi

Pasien isyarat BD: Mengungkapkan perasaan Harga diri meningkat Mampu menyelesaikan masalah

Keluarga isyarat BD: Berperan serta melindungi anggota keluarganya

yang berisiko bunuh diri.

Pasien isyarat BD: Mengungkapkan perasaan Harga diri meningkat Mampu menyelesaikan masalah

Keluarga isyarat BD: Menyebutkan tanda dan gejala Memperagakan cara melindungi Menggunakan fasilitas kesehatan