app.pptx
Post on 04-Dec-2015
215 Views
Preview:
TRANSCRIPT
Ibrahim Labeda
Makassar, September 16, 2015
APPENDICITIS
APPENDICITIS
Radang pada appendix (usus buntu) Penyebab utama karena obstruksi dipangkal appendix Rasa sakit berawal di uluhati
Tanda klinis : nyeri tekan di daerah Mc Burney
SEJARAH
1736: Appendectomy pertama oleh AMYAND
1886: Kata “appendicitis” diperkenalkan oleh
REGINALD FITZ
1899: MC BURNEY menjelaskan gejala klinis
appendicitis akut dini
1982 SEMM pertama melakukan laparoscopic appendectomy.
Anatomi
Posisi Appendix
Suplai darah Appendix
Risiko Appendicitis menurut umur
Epidemiologi
7% penduduk US 1,1 per 1000 penduduk per tahun Laki-laki : perempuan = 1,4 : 1 Mortality rate 0,2-0,8% Mortality rate pada usia > 70 th = 20% Perforasi paling tinggi umur < 18 th dan
>50 th USA 250.000 apendektomi/tahun
Patofisiologi
Obtruksi
Tekanan intralumen meningkat
Gangguan pembuluh darah
Ganggrene / perforasi
Periappendicular abscess / peritonitis
STADIUM APENDICITIS AKUT
Klinis Laboratorium Radiologis Skoring Laparoskopi
DIAGNOSIS
TANDA & GEJALA
Psoas Sign
Obturator Sign
LABORATORIUM
Angka leukosit Hitung jenis leukosit Urinalisa CRP
Pemeriksaan Radiologis
USG ABDOMEN
CT Scan
Inflamed appendix (A) with appendicolith (a).
CT Abdomen : Appendix Normal dengan appendicolith
MANTRELS score M = migration of pain to the RLQ 1 A = anorexia 1 N = nausea and vomiting 1 T = tenderness in RLQ 2 R = rebound pain 1 E = elevated temperature 1 L = leukocytosis 2 S = shift of WBC to the left 1Total 10Source.”Alvarado, 1986.
MANTRELS Score
skor 7 atau lebih : operasi Skor 5 – 6 : observasi membantu dalam memilih manakah
pasien yang perlu mendapatkan pemeriksaan imaging.
ALVARADO SCORE
1. Appendicitis Point Pain 2
2. Leucositosis (>10.000/mm3) 23. Vomitus/Nausea 14. Anorexia 15. Rebound Tenderness Phenomen 16. Abdominal Migrate Pain
17. Degree of Celcius (>37,3 ْ C) 18. Observation of Hemogram (segmen >75%)1
>8 : Acute Appendicitis5 – 7 : Suspect Acute Appendicitis
AU <5 :Not Acute Appendicitis
KALESARAN SCOREMual : 7/-10Muntah : 11/-5Demam : 7/-27 Nyeri batuk : 15/-20Nyeri ketok : 5/-23Defans lokal : 10/-13Lekositosis : 15/-11
Skor tertinggi : 70 Skor terendah : -109 Cut off point : 20
LABEDA SCOREMual : 4/-12Muntah : 2/-6Demam : 7/-7 Nyeri batuk : 4/-15Nyeri ketok : 10/-9Defans lokal : 16/-11Lekositosis : 6/-7Jenis kelamin Lk/pr : 13/-6
Skor tertinggi : +62 Skor terendah : -57 Cut off point : -10
Tindakan laparoskopi
DIFFERENTIAL DIAGNOSIS
1. Ileitis terminalis
2. Ureteritis
3. Acute mesenteric adenitis
4. Acute Gastroenteritis
5. Penyakit Intestinal lain
6. Pada wanita kemungkinan :
Adnexitis
Cyste ovarium terpuntir
KET (kehamilan ektopik terganggu)
Kalau penanganan terlambat dapat terjadi:
1. Perforasi pada appendix
2. Perforasi ini akan dibungkus omentum menjadi abcess (appendiculair abcess)
3. Abcess pecah akan menyebabkan peritonitis berlanjut ke perlengketan usus dan ileus obstruksi
4. Dapat berlanjut sepsis dan syok yang mengancam jiwa
KOMPLIKASI
Perempuan berumur 18 tahun, keluhan nyeri perut 10 jam lalu
KASUS 1
Anak Laki laki umur 7 tahun, keluhan nyeri abdomen sehari lalu
KASUS 2
Laki laki umur 18 tahun, keluhan nyeri perut 7 hari lalu
KASUS 3
Nona umur 23 tahun, keluhan nyeri perut kanan 4 jam lalu
KASUS 4
Nona umur 30 tahun, keluhan nyeri perut kanan 11 jam lalu
KASUS 5
Nona umur 26 tahun, keluhan nyeri perut kanan 4 hari lalu
KASUS 6
Nona umur 31 tahun, keluhan nyeri perut kanan sehari lalu
KASUS 7
Post Op Laparoskopi Appendektomi day 11
Terima Kasih
top related