amputasi - · pdf filehipotensi yang transien hipotensi yang persisten d. usia < 30 tahun...

AMPUTASI

Amputasi adalah tindakan/prosedur membuang

sebagian dari satu atau beberapa tulang.

Amputasi→merupakan tindakan paling tua

Sejarah→Hukuman berupa amputasi tangan

atau kaki (bukti arkeologi)

Awalnya→proses yg kasar tanpa

anestesi

Utk menghentikan perdarahan →dlm Oil

Abad XVI , Ambroise (ahli bedah

Perancis)

Menemukan btk stump > fungsional &

teknik ligasi (untuk menhentikan

perdarahan)

Abad ke XVII Morel→teknik tornique

Setelah perang dunia ke II → teknik

pembedahan & perawatan luka &

prostesis yg > maju.

Prevalensi amputasi di USA 350.000-

1000.000 dan insiden 20.000-30.000

dalam setahun. (ind.?)

Insiden tertinggi pada gol.umur 50-75

tahun.

Indikasi Amputasi : (diperhatikan 3 D)

Penyakit pemb.darah (mis : Ganggren

o.k DM)

Trauma (kerusakan yg hebat)

Infeksi (tidk resp.terhdp obat & op.)

Keganasan (tumor ganas tanpa

metastase)

Trauma pada syaraf

Kelainan kongenital.

Amputasi Pada Trauma

Dilakukan pada kasus dgn kerusakan jaringan

berat (jar. Lunak & keras)

Dalam penilaian→ MESS (Mangled Extremity

Severity Score)

Kategori NilaiA. Kerusakan skeletal/jaringan lunak

Energi rendahEnergi mediumEnergi tinggi

B. Iskemi pada tungkaiNadi tdk ada/menurun, perfusi normalNadi (-), parastesia, capilary refill menurunAkral dingin, paralisis, sensasi (-), baal

C. SyokTek. Sistolik > 90 mmHgHipotensi yang transienHipotensi yang persisten

D. Usia< 30 tahun30-50 tahun> 50 tahun

* Pada kasus > 6 jam, nilai dikalikan 2.

123

123

0 12

012

Teknik Amputasi

1. Closed Amputation (Definitive Amputation)

Dikenal :

* Definitive end-bearing amputation

Digunakan pd level dimana→beban tubuh

bertumpu ujung stump.

* Definitive non-end-bearing amputation

Beban tubuh tdk bertumpu pd ujung

stump.

Beberapa hal yg perlu diperhatikan :

Penggunaan torniket

Sangat membantu (kecuali pd tungkai yg

iskemik)

Level Amputasi

Berhub.dgn prostesis yg tersedia(dulu)

Flap dari kulit

> penting dibanding dgn level amputasi

Otot

Otot2 dipotong kurang lebih 5 cm distal dari

level tulang yg diamputasi.

Syaraf

>> ahli bedah →terbaik→setelah dibebaskan

dari jar.sekitar, syaraf ditarik ke distal &

dipotong.

Pembuluh darah

Dipisahkan→diligasi dua kali.

Tulang

Tonjolan tulang yg tdk dapat tertutup jaringan

lunak sekitar harus direseksi.

Penggunaan drain

2. Open Amputation

* Ujung stump amputasi tdk ditutup kulit

* Operasi dilakukan > satu kali.

Penanganan post operasi :

Pembalutan yg rigid

Pemasangan prostesis sementara

Komplikasi :

Hematoma

Infeksi

Nekrosis

Kontraktur

Neuroma

Sensasi phantom

Amputasi berdasarkan level :

Amputasi interscapulo-thoracic

Disartikulasi sendi bahu

Disartikulasi sendi siku

Amputasi transradial

Amputasi tangan

Amputasi hemipulvectomy (hindquarter)

Amputasi sendi panggul

Amputasi transfemoral (above knee amputation)

Jenis ini tersering nomor 2 yg dilakukan setelah

below knee amp. No.1

Amputasi transtibial (below knee amputation)

>> sering dilakukan

Syme’s amputation

Partial Foot amputation

* Chopart (midtarsal amputation)

* Lisfranc (tarsometatarsal amputation)

* Amputasi metatarsal

* Disartikulasi metatarsophalangeal