16. dermatoterapi topikal
Post on 25-Nov-2015
251 Views
Preview:
TRANSCRIPT
-
DERMATOTERAPI TOPIKALTantari SHWLab IK Kulit dan KelaminFK UB
-
Keberhasilan pengobatan topikal vehikulum yang tepat
bahan aktif yang sesuai dengan etiologi
penetrasi obat ke dalam kulit PRINSIP TERAPI TOPIKALPemilihan vehikulum yang sesuai
keringkan bila basah & basahkan bila kering
-
DASAR-DASAR PENGOBATAN TOPIKAL1. Absorpsi perkutan :Faktor yang berpengaruh
Faktor biologis a. Ketebalan kulitb. Lokasic. Keadaan kulitd. UmurFaktor fisikokimiaa. Kuantitasb. Hidrasic. Koefisien partisid. Ukuran partikel
-
FAKTOR BIOLOGISa. Ketebalan kulitStratum korneumlapisan pertamakontak dg obat topikalMakin tebalabsorbsi kecil
b. LokasiTergantungFolikel rambutKelenjar ekrin
-
c. Keadaan kulitDefek stratum korneumabsorbsiAgresifitas pengobatan harus berbanding terbalik dengan derajat peradangan kulitd. UmurBayifungsi absorbsi orang dewasaPerbedaan : rasio LPB dg BB
dipertimbangkan
-
Efek samping sistemikPenekanan aksis hipotalamus - hipofisis - adrenal
Orang tuafolikel rambutkelenjar keringatstratum korneum menipis
iritasi
-
FAKTOR FISIKOKIMIAa. kuantitasAbsorbsi berbanding langsung dengan
Luas kulitKontak Frekuensi dg bahanaplikasi
-
b. HidrasiHidrasiabsorbsiOklusi alamiah atau akibat pengobatanSalep berlemakmencegah evaporasiHidrasi c. Koefisien partisiDitentukan bahan aktifLarut dalam lemakpenetrasi mudah daripada larut dalam aird. Ukuran partikelMakin kecil bahan aktifAbsorbsi
-
2. Vehikulum :
Pembawa zat aktif
Ideal : stabil, non iritatif, non alergik, mudah digunakan, kosmetik baik
Dasar : bedak, salap, cairan
-
Cairan (solusio. Tinctura)
suspensi emulgator(bedak kocok) bedak (krim A/M, M/A) dingin padatlemak (bedak,powder) pasta (salep, unguentum)
-
BAHAN AKTIF OBAT TOPIKALKortikosteroidAnti jamurAntibiotikAntiseptikAntipruritusRetinoid
-
KORTIKOSTEROIDBanyak digunakanPotensipenambahan gugus fluor
Efek sampingPertimbangan matangDimulai dg potensi lemahGol I-IVPotensi lemah : 4-6 minggukuat : 2 minggu
-
EFEK SAMPING STEROID TOPIKALLOKALSISTEMIKa. Katabolik Atrofi kulit - Striae Telangiektasi - Hipertrikosis Purpura - Rosasea Akne - Dis.perioral Ggn. penyembuhan lukab. Perubahan respon lokal Tinea incognito Glaukoma Hipopigmentasic. Dis. Kontak alergi Supresi AHA Ggn. Pertumbuhan Sindrom Cushing Iatrogenik
-
ANTI JAMURBervariasiSpektrumSediaanHargaANTI JAMURKonvensionalMekanisme kerja tidak jelas Salep withfield Sulfur Asam undeselinatGenerasi baruGgn. Sintesis / integritasmembran sel Siklopiroksilamin Imidazole Alilamin
-
ANTIBIOTIKAIndikasiinfeksi piodermiInfeksi luas+ antibiotik sistemikTetrasiklin : - Bakteriostatik - Gram pos, gram neg, aerob, anaerob - SalepNeomisin :Gram pos & gram negKombinasi dg antibiotik lain, anti jamur / steroidGentamisin : - Bakterisid - Pseudomonas - Salep & krim
-
Basitrasin:BakterisidGram positifKombinasi dg neomisin & polimiksin B-sulfatKonsentrasi 4-6%Silver sulfadiazine :ProfilaksisTx luka bakarKrimsilver sulfadiazine 1%
-
Asam fusidat :Penghasil penisilinaseSalap & krimNa fusidat 2%
Mupirosin :StafilokokusSalap, konsentrasi 1-3%
-
ANTISEPTIKMencegah terjadinya infeksiSabun : antiseptik ringan triklorokarbonilid / tribromosalisilanidaRivanol : kompres larutan 0.5 - 1%K.Permanganat : oksidator konsentrasi 1 : 10.000
-
Povidon Iodin :Tidak toksikTidak iritatifSol. & salapKonsentrasi 1 - 10%
AlkoholKonsentrasi 70%Kompres dan oles
-
ANTIPRURITUSSimptomatisKalamin : Kombinasi Seng oksida & feri oksidaBedak, bedak kocok, krim & salapUrea :Hidrasi kulit & emolient Konsentrasi 2-10%Krim
-
Fenol, mentol, kamforDerivat fraksi oleorisin dari tumbuh-tumbuhanKonsentrasi 0,5 - 1%Losio, krimPendingin
AntihistaminPemeka / sensitizerKrimTidak dianjurkan
-
RETINOIDS
Indikasi: Akne, Psoriasis. Kulit menua PIH, melasma, stria
Iritasi
-
KESIMPULANTx Topikal terpenting dalam penatalaksanaan penyakit kulit
Tiga fungsi :Proteksi kulit terhadap lingkunganMembasahi / mengeringkanPembawa obat ke dalam kulit
-
Pertimbangkan :IndikasiLokasiStadium penyakit
Kesalahan tx. topikalPenyakit Iatrogenik
Lokasi dan stadium penyakitjenis vehikulum
top related