107177650-kanker-kulit.ppt

EPIDEMIOLOGI

• Insidensi : di Amerika 1 juta per tahun

• Terbanyak : - Karsinoma Sel Basal (basalioma) - Karsinoma Sel Skuamosa, dan - Melanoma Maligna

• Sinar matahari

• Zat Karsinogen : arsenik,radiasi,batubara,etc

• Trauma dan inflamasi kronik

• Faktor herediter

• Infeksi : HPV tipe 5, 8, 16, 18

• Onkogen atau mutasi anti-oncogene P 53

FAKTOR PREDISPOSISI

KANKER KULITLESI PRA KANKER

KULIT

KARSINOMA SEL BASAL

KARSINOMA SEL SKUAMOSA

MELANOMA MALIGNA

ACTINIC KERATOSIS

KERATOSIS RADIASI

KERATOSIS ARSENIK

BOWEN’S DISEASE

NEVI (TAHI LALAT)

I. KARSINOMA SEL BASAL (BASAL CELL CARCINOMA/ BCC)

• Jenis terbanyak• Ditemukan di daerah kulit terbuka• Pengaruh dari akumulasi paparan

sinar UV matahari dalam jumlah besar

PATOGENESIS & ETIOLOGI

1. Paparan sinar UV2. Kerusakan DNA epidermis3. Scar dan trauma4. Percikan metal panas atau api las5. Sinar X-ray6. Arsen7. Nitrogen mustard8. Chicken pox scar9. Polyamine biosynthesis10. Impairment immune system

KLASIFIKASIMIKROSKOPIS

DERAJAT DIFFERENSIASI SEL

POLA PERTUMBUHAN

1.SOLID

2. KERATOTIK

3. KISTIK

4. ADENOID

1. SUPERFISIAL BCC

2. NODULAR ULCERATIF BCC

3. SCLEROSING BCC

4. PIGMENTED BCC

• Usia lanjut

• Berjalan lambat, jarang metastasis

• Sifat : agresif, meluas dan destruktif

• Mula-mula : benjolan transparan seperti mutiara →

membesar,mencekung di bag.sentral & mengalami

ulserasi

• Lokasi : sekitar hidung, kelopak mata,

zygomatikus, bibir, dagu, dll

TAMPILAN KLINIK

TERAPI• Pengobatan utama : eksisi luas

(pembedahan)• 4 tujuan pembedahan : 1. Pembuangan total beserta daerah destruksinya 2. Preservasi jaringan normal 3. Preservasi fungsi 4. Kosmetik yang baik

MODALITAS TERAPI LAIN

• CRYOSURGERY• KURETASE & ELEKTRODESIKASI• RADIOTERAPI• TERAPI BIOLOGIK• TERAPI FOTODINAMIK• RETINOID• KEMOTERAPI

II. KARSINOMA EPIDERMOID(SQUAMOUS CELL CARCINOMA)

• Tumor ganas sel keratin epidermis• Kecenderungan metastasis, ke KGB regional dan tempat jauh• Tumor ganas kulit tersering ke 2• Mengenai usia tua• Laki : wanita → 2 : 1

PATOGENESIS

• Akumulasi paparan sinar UV• Penyakit keturunan• Inflamasi kronis• Supresi sistem imun• Metastasis tergantung faktor predisposisi

dan derajat differensiasi sel

TERAPI→Tergantung : uk.lesi, lokasi anatomis,

kedalaman invasi, derajat differensiasi & riw.Th/ sebelumnya

• Eksisi Tumor• Radiasi• Cryoterapi• Laser• Photodynamik therapy• Retinoid• 5 FU topikal/ sistemik

III. MELANOMA MALIGNA

• Resiko : pria = wanita• Insidensi : usia?• Faktor resiko • Lokasi • Tipe histopatologi• Pola penyebaran

DIAGNOSIS

• Perubahan dari lesi• Gambaran metastasis• Pemeriksaan fisik pada kulit & KGB• Pemeriksaan Biopsi• Immunohistochemistry

Sistem staging dan Faktor prognosis

• Sistem staging : berdasarkan klasifikasi TNM

• Faktor prognosis : - Clark level’s - Sistem Breslow

TERAPI

• Pembedahan : Eksisi luas• Diseksi KGB• Radioterapi• Kemoterapi• Immunoterapi

LESI PRA KANKER KULIT

1. ACTINIC KERATOSIS2. KERATOSIS RADIASI3. KERATOSIS ARSENIK4. BOWEN’S DISEASE5. XERODERMA PIGMENTOSUM6. NEVI (junctional nevi)