107177650-kanker-kulit.ppt
TRANSCRIPT
EPIDEMIOLOGI
• Insidensi : di Amerika 1 juta per tahun
• Terbanyak : - Karsinoma Sel Basal (basalioma) - Karsinoma Sel Skuamosa, dan - Melanoma Maligna
• Sinar matahari
• Zat Karsinogen : arsenik,radiasi,batubara,etc
• Trauma dan inflamasi kronik
• Faktor herediter
• Infeksi : HPV tipe 5, 8, 16, 18
• Onkogen atau mutasi anti-oncogene P 53
FAKTOR PREDISPOSISI
KANKER KULITLESI PRA KANKER
KULIT
KARSINOMA SEL BASAL
KARSINOMA SEL SKUAMOSA
MELANOMA MALIGNA
ACTINIC KERATOSIS
KERATOSIS RADIASI
KERATOSIS ARSENIK
BOWEN’S DISEASE
NEVI (TAHI LALAT)
I. KARSINOMA SEL BASAL (BASAL CELL CARCINOMA/ BCC)
• Jenis terbanyak• Ditemukan di daerah kulit terbuka• Pengaruh dari akumulasi paparan
sinar UV matahari dalam jumlah besar
PATOGENESIS & ETIOLOGI
1. Paparan sinar UV2. Kerusakan DNA epidermis3. Scar dan trauma4. Percikan metal panas atau api las5. Sinar X-ray6. Arsen7. Nitrogen mustard8. Chicken pox scar9. Polyamine biosynthesis10. Impairment immune system
KLASIFIKASIMIKROSKOPIS
DERAJAT DIFFERENSIASI SEL
POLA PERTUMBUHAN
1.SOLID
2. KERATOTIK
3. KISTIK
4. ADENOID
1. SUPERFISIAL BCC
2. NODULAR ULCERATIF BCC
3. SCLEROSING BCC
4. PIGMENTED BCC
• Usia lanjut
• Berjalan lambat, jarang metastasis
• Sifat : agresif, meluas dan destruktif
• Mula-mula : benjolan transparan seperti mutiara →
membesar,mencekung di bag.sentral & mengalami
ulserasi
• Lokasi : sekitar hidung, kelopak mata,
zygomatikus, bibir, dagu, dll
TAMPILAN KLINIK
TERAPI• Pengobatan utama : eksisi luas
(pembedahan)• 4 tujuan pembedahan : 1. Pembuangan total beserta daerah destruksinya 2. Preservasi jaringan normal 3. Preservasi fungsi 4. Kosmetik yang baik
MODALITAS TERAPI LAIN
• CRYOSURGERY• KURETASE & ELEKTRODESIKASI• RADIOTERAPI• TERAPI BIOLOGIK• TERAPI FOTODINAMIK• RETINOID• KEMOTERAPI
II. KARSINOMA EPIDERMOID(SQUAMOUS CELL CARCINOMA)
• Tumor ganas sel keratin epidermis• Kecenderungan metastasis, ke KGB regional dan tempat jauh• Tumor ganas kulit tersering ke 2• Mengenai usia tua• Laki : wanita → 2 : 1
PATOGENESIS
• Akumulasi paparan sinar UV• Penyakit keturunan• Inflamasi kronis• Supresi sistem imun• Metastasis tergantung faktor predisposisi
dan derajat differensiasi sel
TERAPI→Tergantung : uk.lesi, lokasi anatomis,
kedalaman invasi, derajat differensiasi & riw.Th/ sebelumnya
• Eksisi Tumor• Radiasi• Cryoterapi• Laser• Photodynamik therapy• Retinoid• 5 FU topikal/ sistemik
III. MELANOMA MALIGNA
• Resiko : pria = wanita• Insidensi : usia?• Faktor resiko • Lokasi • Tipe histopatologi• Pola penyebaran
DIAGNOSIS
• Perubahan dari lesi• Gambaran metastasis• Pemeriksaan fisik pada kulit & KGB• Pemeriksaan Biopsi• Immunohistochemistry
Sistem staging dan Faktor prognosis
• Sistem staging : berdasarkan klasifikasi TNM
• Faktor prognosis : - Clark level’s - Sistem Breslow
TERAPI
• Pembedahan : Eksisi luas• Diseksi KGB• Radioterapi• Kemoterapi• Immunoterapi
LESI PRA KANKER KULIT
1. ACTINIC KERATOSIS2. KERATOSIS RADIASI3. KERATOSIS ARSENIK4. BOWEN’S DISEASE5. XERODERMA PIGMENTOSUM6. NEVI (junctional nevi)