ambliopia dalton

7/21/2019 Ambliopia Dalton

http://slidepdf.com/reader/full/ambliopia-dalton 1/6

LAPORAN KASUS

AMBLIOPIA ODS

Pembimbing :

dr. Michael I.L, Sp.M

Disusun oleh:

Dalton Ngangi

NIM : 11.2015.029

KEPANITERAAN KLINIK ILMU PENYAKIT MATA

RS. FAMILY MEDICAL CENTER (FMC

FAKULTAS KEDOKTERAN UNI!ERSITAS KRISTEN KRIDA "ACANA

BAB I



STATUS PASIEN

I. IDENTITAS

Nama : Anak H

Umur : tahun

!tatus : Anak terakhir "ari # bersau"ara

Agama : Islam

Peker$aan : Pela$ar kelas 1 !D

Alamat : Nangge%er& 'ogor

II.ALOANAMNESIS

Dilakukan Autoanamnesis (a"a tanggal 10 De)ember 2015& $am 1*.00 +I'.

Kel#ha$ U%a&a :

Penglihatan $arak $auh buram (a"a saat se"ang ba)a (a(an tulis "i sekolah se$ak 2

bulan !M,!.

Kel#ha$ Ta&'aha$ :

-

Ria)a% per*ala$a$ pe$)a+i% :

Ibu (asien mengeluh ke"ua mata anakna su"ah mulai kabur "an su"ah ti"ak

"a(at melihat tulisan (a"a (a(an tulis "i sekolah se$ak 2 bulan !M,! (a"ahal su"ah

"item(atkan (a"a baris tem(at "u"uk (aling "e(an "i kelasna.

Ria)a% Pe$)a+i% Dah#l#

a. U&#& :

- Hi(ertensi : /i"ak a"a

- en)ing Manis : /i"ak a"a

- Asma : /i"ak A"a

- astritis : /i"ak A"a

- Alergi bat : /i"ak A"a

'. Ma%a

1



- ,i%aat (enggunaan ka)amata : 34

- ,i%aat o(erasi mata : 34

- ,i%aat trauma mata : 34

Ria)a% Pe$)a+i% Kel#ar-a

Dikeluarga ti"ak a"a ang memiliki keluhan se(erti (asien.

Ria)a% Aler-i O'a%

/i"ak a"a

Ria)a% Ke'ia/aa$

Merokok

III. PEMERIKSAAN FISIK

S%a%#/ 0e$erali/ea"aan Umum : /am(ak sakit se"ang

esa"aran : 6om(os Mentis

/an"a 7ital :

/ekanan Darah : 12080 mmHg

Na"i : 28menit

,es(irasi : /i"ak "ilakukan

!uhu : /i"ak "ilakukan

e(ala : /i"ak "ilakukan

Mulut : /i"ak "ilakukan

/H/ : /i"ak "ilakukan

/horaks : /i"ak "ilakukan

Ab"omen : /i"ak "ilakukan

;kstremitas : /i"ak "ilakukan

' : /i"ak "ilakukan

S%a%#/ O1%al&2l2-i

KETERAN0AN OKULO DE3TRA OKULO SINISTRA

4. !ISUS (OD (OS

/a$am Penglihatan 0. (h: 1.0 0.*41 (h: 1.0Ais 7isus 4 4

oreksi 4 4

A""isi <1.5 <1.5

2



Distansia Pu(il 4 4

a)amata =ama 4 4

5. FUNDUS OKULI

,e>leks >un"us 3< 3<

'atas /i"ak "ilakukan /i"ak "ilakukan

+arna Merah kekuningan Merah kekuningan

;kska?asio /i"ak "ilakukan /i"ak "ilakukan

,atio Arteri: 7ena 2:# 2:#

68D ratio /i"ak "ilakukan /i"ak "ilakukan

Makula lutea /i"ak "ilakukan /i"ak "ilakukan

,etina /i"ak "ilakukan /i"ak "ilakukan

;ksu"at 34 34

Per"arahan 34 34

!ikatriks 34 34

Ablasio /i"ak "ilakukan /i"ak "ilakukan

6. PALPASI

Neri /ekan /i"ak a"a /i"ak a"aMassa /umor /i"ak a"a /i"ak a"a/onometer air (u>> 3IP

/ome

10.mmHg 2.@mmHg

/onometri !)hiots /i"a a"a 25mmHg

7. KAMPUS !ISI

Te/ K2$1r2$%a/i =a(ang =a(ang4/em(oral sebagian

I!. RESUME

Pasien seorang =aki4laki usia * tahun& agama Islam& seorang (ega%ai s%asta&

"atang ke (oliklinik mata ,!M6 "engan keluhan mata kiri terasa sakit se$ak 5 bulan

!M,!& rasa sakit bisa sam(ai (using (asien $uga mengeluhkan (englihatanna menurun

"an sering merasa silau saat melihat sinar ken"araan "i $alan. Pasien (erokok akti> "an

ti"ak memiliki ri%aat alergi.

#



Dari hasil (emeriksaan >isik "i"a(atkan 7D 0. (h: 1.0 se"angkan 7! 0.*41

(h: 1.0. on$ungti?a bulbi D! normal& 6A: "alam8"alam& lensa: $ernih8$ernih. U$i

kon>rontasi "i"a(atkan (enem(itan la(ang (an"ang arah tem(oral !. Pemeriksaan /I

!)hiottBs ! 25mmHg. /I /onometer air (u>> 3/ome D 10.mmHg& ! 2.@mmHg.

!. DIA0NOSA KER8A

Oc#lar De9%ra (OD :

4

Oc#lar Si$i/%ra (OS :

laukoma (rimer su"ut terbuka.

!I. DIA0NOSA BANDIN0

Normotension lau)oma 3N/

!II. AN8URAN PEMERIKSAAN

am(imetri

oniosko(i

6/!III. PENATALAKSANAAN

N2$:Medi+a&e$%2/a

/rabekulo(lasti =aser !

/rabekulotomi !

Medi+a&e$%2/a

Untuk ! "iberikan:

/imolol 0&5 C 2 tetes (erhari

Pilokar(in 2C #4@ 1 tetes (erhari

Ed#+a/i

• A(abila mengonsumsi air (utih $angan minum sekaligus teta(i (erlahan4lahan.

• aga (ola makan "an $angan banak (rikiran sehingga tekanan "arah ti"ak meningkat.

• Hin"ari konsumsi $amu "an rokok.

• /eratur "alam berobat sehingga tekanan bola mata terus terkontrol.

I3. PRO0NOSIS

D !

*



A" ?itam : 'onam 'onam

A" >ungsionam : 'onam Dubia

A" sanationam : 'onam Dubia

5

ambliopia dalton

Documents