ALUR KERJA REKAM MEDIS

TUGAS SHIF PAGI1. Petugas rm datang mengentri kode diagnosa dan melengkapi identitas pasien pada satatus rekam medis dan komputer yg telah mendapatkan pelayanan pada hari sebelumnya pada sif sore dan malam.2. Petugaas rekam medis melakukan Assembilng status rekam medis rawat inap3. Petugas rekam medis menganalisis status rawat inap, yg belum lengkap dilengkapi identitas pasien, kalau ditemukan resume yang belum lengkap di tandai dengan kertas etiket untuk diajukan kedokter yang merawat. Kemudian ditulis di buku kelengkapan resume medis (KLPRM), Kalau yg sudah lengkap tinggal dimasukan ke rak filling.4. Petugas rekam medis Kalau sdh selesai merekap status rekam rawat jalan ataupun rawat inap , status langsung dimasukkan ke rak filling5. Status rekam medis rawat inap yang belum lengkap dipisahkan untuk diajukan kedokter yang merawat. 6. Merekap status pasien rawat inap dibangsal di buku register rawat inap untuk mengecek pasien masuk rawat inap dan pasien pulang.7. Petugas rekam medis selalu mengecek resume medis yg belum lengkap untuk diajukan kedokter yg merawat, kalau status rekam medis yang diajukan sudah diisi dokter tolong ditulis di buku kelengkapan rekam medis (KLPRM) dikolom keterangan ditulis lengkap. Kertas etiket yang tertempel di sampul status rekam medis dilepas, kemudian status di kembalikan di rak filling8. Mengentri laporan kode diagnosa untuk pelaporan 10 besar penyakit menggunakn komputer baik rawat jalan ataupun rawat inap9. Mengentri data BOR, LOS, TOI, BTO, yang dilakukan dengan mengisi lembar yg telah disediakan, kemudian di entri pada komputer.10. Mengentri data google drif ( laporan kunjungan pasien) untuk laporan DINKES.11. Membuat SEP dan INA CBG baik rawat jalan ataupun rawat inap12. Setelah selesai mengerjakan SEP dan INA CBG status segera di kembalikan ke rak rekam medis

TUGAS SHIF SORE1. Petugas rm datang mengentri kode diagnosa dan melengkapi identitas pasien pada satatus rekam medis dan komputer yg telah mendapatkan pelayanan dipagi hari itu jiuga.2. Petugaas rekam medis melakukan Assembilng status rekam medis rawat inap3. Petugas rekam medis menganalisis status rawat inap, yg belum lengkap dilengkapi identitas pasien, kalau ditemukan resume yang belum lengkap di tandai dengan kertas etiket untuk diajukan kedokter yang merawat. Kemudian ditulis di buku kelengkapan resume medis (KLPRM), Kalau yg sudah lengkap tinggal dimasukan ke rak filling.4. Petugas rekam medis Kalau sdh selesai merekap status rekam rawat jalan ataupun rawat inap , status langsung dimasukkan ke rak filling5. Status rekam medis rawat inap yang belum lengkap dipisahkan untuk diajukan kedokter yang merawat.6. Merekap status pasien rawat inap dibangsal di buku register rawat inap untuk mengecek pasien masuk rawat inap dan pasien pulang

7. Petugas rekam medis selalu mengecek resume medis yg belum lengkap untuk diajukan kedokter yg merawat, kalau status rekam medis yang diajukan sudah diisi dokter tolong ditulis di buku kelengkapan rekam medis (KLPRM) dikolom keterangan ditulis lengkap. Kertas etiket yang tertempel di sampul status rekam medis dilepas, kemudian status di kembalikan di rak filling8. Membuat SEP dan INA CBG baik rawat jalan ataupun rawat inap9. Setelah selesai mengerjakan SEP dan INA CBG status segera di kembalikan ke rak rekam medis10. Membantu pelayanan pendaftaran pasien.

PENDAFTARAN1. Menyapa pasien2. Pasien datang ditanya sudah pernah periksa di rs mitra paramedika atau belum pernah3. Pasien baru, minta identitas pasien untuk mendaftar pasien4. Pasien lama : tanyakan kartu berobat, kalau tidak bawa cari data dikomputer5. Kalau sudah ketemu tulis di trecer untukmpengambilan status Rmnya,6. Kalau status RM sudah ketemu di rak filling tolong dicatat dibuku ekspedisis ( pengendali status RM)7. Catat di buku register rawat jalan8. Buatkan nota9. Distribusikan status RM ke POLI tujuan ataupun IGD