Alur Diagnosis pada Skenario

Nurul Wandasari S (2010730084)Moch.Badar W (2013730061)

Anamnesis ...(1)• KU : Sakit perut kanan bagian bawah, menjalarRiwayat Penyakit Sekarang/Keluhan Tambahan 1. Bagaimana sifat nyeri-nya, apakah terus-menerus atau hilang

timbul ?2. Dalam kondisi bagaimana rasa nyeri itu timbul? Apakah sampai

mengganggu aktivitas ?3. Ke area mana sajakah penjalaran nyeri tersebut?4. Apakah disertai demam ? (DALAM SKENARIO TIDAK ADA DEMAM)5. Apakah ketika berkemih merasa nyeri? Apakah berkemih disertai

darah atau bagaimana warna-nya-merah atau berkabut atau bagaimana?

6. Kalau berkemih apakah sering, tapi dengan volume yang sedikit-sedikit? Apakah ada disertai rasa belum tuntas dalam berkemih atau rasa terbakar? Apakah berkemih seringkali tidak disadari?

7. Apakah seringkali terasa lemas dan letih walaupun tidak beraktivitas berat?

Anamnesis ...(2)

Riwayat Penyakit Dahulu 1. Apakah dahulu pernah suka mengalami gejala

serupa? 2. Jika pernah, apakah pernah diobati/pergi ke

dokter atau melakukan apa?3. Adakah penyakit lain, seperti gangguan pada

ginjal atau saluran pencernaan yang pernah dialami sebelumnya atau operasi pada saluran perkemihan?

Anamnesis ...(3)

Riwayat Penyakit Keluarga 1. Apakah ada anggota keluarga lain yang juga

mengalami keluhan serupa?Riwayat Pengobatan2. Jika dulu pernah mengalami keluhan serupa

dan sempat diobati, maka ingatkah apa obatnya atau melakukan tindakan apa?

3. Adakah alergi terhadap alergi terhadap obat tertentu?

Anamnesis ...(4)

Riwayat Psikososial1. Apakah ada kebiasaan makan berlemak (daging

dan semacamnya) atau kebiasaan makan sayur hijau berlebihan (vegetarian) ?

2. Bagaimana kebiasaan pergerakan dalam bekerja atau keseharian ?

3. Bagaimana kebiasaan minum air putih (analogikan dengan aqua 1 liter)

4. Bagaimana kebiasaan minum minuman bersoda dan soft drink lain

Pemeriksaan Fisik ...(1)

Inspeksi1. Pada inspeksi kontur abdomen biasanya tidak terlihat

adanya massa. Tetapi lihatlah mimik pasien, apakah terlihat meringis

sesekali waktu menahan sakit di bagian perut kanan atas-nya

2. Terlihat tanda gagal ginjal,di-dominasi oleh kelemahan dan keletihan serta udem di beberapa bagian tubuh

Quadrant kanan atasLobus kanan hati, kantung

empedu, sebagian lambung, duodenum,

caput pankreas, kelenjar suprarenal, ginjal, kolon

ascending superior, kolon transversum dekstra

Quadrant kiri atasLobus kiri hati, sebagian

lambung, jejunum, corpus dan cauda pankreas,

kelenjar suprarenal, ginjal, kolon descendens bagian atas, kolon transversum

sinsistra

Quadrant kiri bawahKolon sigmoid, kolon

descendens, ovarium, tuba uterina, ureter,

uterus, vesica urinaria

Quadrant kanan bawahCecum, appendix, ileum, kolon ascendens, ureter, ovarium, tuba uterina, uterus, vesica urinaria

Palpasi Umum Abdomen

Pemeriksaan Fisik ...(3)Palpasi1. Teraba ginjal pada sisi yang

sakit (jika sudah berdampak pada ginjal/hidronefrosis).

Perkusi2. Ditemukan nyeri ketok ginjal

pada daerah kostovertebra. Nyeri di angle ini akan menghebat ketika posisi batu berada di ureteropelvik. Kemungkinan kolesistitis (di abdomen kanan)

Auskultasi1. Terdengar suara “bruits” pada saat melakukan

auskultasi di CVA jika pasien mengalami gangguan ginjal akibat hipertensi

Pemeriksaan Penunjang Radiologi...(1)

1.USG Abdomen ditemukan batu di ureter kanan.

2. BNO-IVP (Intravena Pielografi) ditemukan batu di ureter kanan. Atau dapat ditemukan hidroureter

Pemeriksaan Penunjang Radiologi...(2)

3.Retrogad Urogram ditemukan batu di ureter kanan. Atau dapat ditemukan hidroureter

• Badar, tlng tambahin radiologi-nya (kalau msh ada yg kurang)

• Dan lab-nya belum mungkin ada proteinuria, cast, leukositosis,hematuria mikros dan gros, rasio ureum kreatinin, pH, Hb, glukosa, keton,bilirubin, nitrit, leukosit esterase, cristal...

• terimakasih

Pemeriksaan Penunjang

M. Badar Wiguna2013730061

PEMERIKSAAN URIN

Pemeriksaan makroskopik

Pemeriksaan mikroskopik

Pemeriksaan kimiawi

MakroskopikJumlah Urin• Normal: 800-1300 ml/24 jam.

Anak-anak diuresis 3-4 kali > dewasa (per kg BB) Jumlah urin tergantung; umur, berat badan, jenis kelamin, makanan dan

minuman, suhu tubuh, iklim dan aktivitas pasien. Jumlah urin abnormal :

- Poliuri > 2000 ml/24 jam- Oliguri 300 – 750 ml/24 jam- Anuria < 300 ml/24 jam

Warna Urin

Bau Urin

Bau urine hanya dilaporkan bila terdapat bau abnormal pada urine segar.

• Bau abnormal pada urine segar:– Bau amoniak: bakteri– Bau manis buah / fruity: keton

URINALISIS - MIKROSKOPIS

Calcium Oxalate Crystals

Cholesterol Crystals

Pemeriksaan Kimiawi

• Berat jenis• pH• Protein• Glukosa• Bilirubin• Urobilinogen• Urobilin• Keton

Pemeriksaan carik celup

Praktis, murah Reagen relatif stabil Membutuhkan volume urin sedikit Sekali pakai Tidak memerlukan persiapan

reagen

Foto Polos Abdomen

• Bertujuan untuk melihat kemungkinan adanya batu radio-opak di saluran kemih. • Batu jenis kalsium oxalat dan kalium fosfat

bersifat radio-opak• Batu asam urat bersifat non-opak(radio-

lusen)

Pielografi Inta Vena (IVU)

• Tujuannya melihat keadaan anatomi dan fungsi ginjal.

Ultrasonografi

Sumber:Purnomo Basuki B. Dasar-Dasar UROLOGI. Edisi ke-3.