alat ukur lansia

Alat Ukur Lansia

Short Portable Mental Status Questionnaire (SPMSQ)Penilaian untuk mengetahui fungsi intelektual lansia

Nama klien:Tanggal:Jenis kelamin:Umur:tahunAgama:Suku:Alamat:Pewawancara:

SkorNOPertanyaanJawaban

+-

1Tanggal berapa hari ini?

2Hari apa sekarang ini?

3Apa nama tempat ini?

4Dimana alamat anda?

5Berapa umur anda?

6Kapan anda lahir?

7Siapa presiden Indonesia sekarang?

8Siapa presiden sebelumnya?

9Siapa nama kecil ibu anda?

10Kurang 3 dari 20 dan tetap pengurangan 3 dari setiap angka baru, semua secara menurun !

Jumlah Kesalahan Total

Kesimpulan:

1. Kesalahan 0 2 = Fungsi intelektual utuh2. Kesalahan 3 4 = Kerusakan intelektual Ringan3. Kesalahan 5 7 = Kerusakan intelektual Sedang4. Kesalahan 8 10 = Kerusakan intelektual Berat

Keterangan:a.Bisa dimaklumi bila lebih dari 1 (satu) kesalahan bila subyek hanya berpendidikan SDb.Bisa dimaklumi bila kurang dari 1 (satu) kesalahan bila subyek mempunyai pendidikan lebih dari SDc.Bisa dimaklumi bila lebih dari 1 (satu) kesalahan untuk subyek kulit hitam, dengan menggunakan kriteria pendidikan yang lama.

Apgar Keluarga Dengan LansiaSkrining untuk melengkapi pengkajian fungsi sosial

Suatu Alat Skrining Singkat Yang Dapat Digunakan Untuk Mengkaji Fungsi Sosial Lansia

Nama klien:Tanggal:Jenis kelamin:Umur:tahunAgama:Suku:Alamat:

NoUraianFungsiSkor

1Saya puas bahwa saya dapat kembali pada keluarga (teman-teman) saya untuk membantu pada waktu sesuatu menyusahkan sayaAdaptation1

2Saya puas dengan cara keluarga (teman-teman) saya membicarakan sesuatu dengan saya dan mengungkapkan masalah dengan sayaPartneship1

3Saya puas bahwa keluarga (teman-teman) saya menerima dan mendukung keinginan saya untuk melakukan aktivitas atau arah baruGrowth1

4Saya puas dengan cara keluarga (teman-teman) saya mengekspresikan afek dan berespon terhadap emosi-emosi saya seperti marah, sedih atau mencintaiAffection1

5Saya puas dengan cara teman-teman saya dan saya menyediakan waktu bersama-samaResolve

1

Keterangan:Selalu = 2,Kadang-kadang = 1,Hampir tidak pernah = 0Total5

Inventaris Depresi BeckMengetahui tingkat depresi lansia

Nama klien:Tanggal:Jenis kelamin:Umur: tahunAgama:Suku:Alamat:

SkorUraian

A.Kesedihan

3Saya sangat sedih/tidak bahagia dimana saya tak dapat menghadapinya

2Saya galau/sedih sepanjang waktu dan saya tidak dapat keluar darinya

1Saya merasa sedih atau galau

0Saya tidak merasa sedih

B.Pesimisme

3Saya merasa bahwa masa depan adalah sia sia dan sesuatu tidak dapat membaik

2Saya merasa tidak mempunyai apa apa untuk memandang ke depan

1Saya merasa berkecil hati mengenai masa depan

0Saya tidak begitu pesimis atau kecil hati tentang masa depan

C. Rasa kegagalan

3Saya benar benar gagal sebagai orang tua (suami/istri)

2Bila melihat kehidupan ke belakang semua yang dapat saya lihat hanya kegagalan

1Saya merasa telah gagal melebihi orang pada umumnya

0Saya tidak merasa gagal

D. Ketidakpuasan

3Saya tidak puas dengan segalanya

2Saya tidak lagi mendapatkan kepuasan dari apapun

1Saya tidak menyukai cara yang saya gunakan

0Saya tidak merasa tidak puas

E. Rasa bersalah

3Saya merasa seolah olah sangat buruk atau tidak berharga

2Saya merasa sangat bersalah

1Saya merasa buruk/tak berharga sebagai bagian dari waktu yang baik

0Saya tidak merasa benar benar bersalah

F. TIdak menyukai diri sendiri

3Saya benci diri saya sendiri

2Saya muak dengan diri saya sendiri

1Saya tidak suka dengan diri saya sendiri

0Saya tidak merasa kecewa dengan diri sendiri

G. Membahayakan diri sendiri

3Saya akan membunuh diri saya sendiri jika saya mempunyai kesempatan

2Saya mempunyai rencana pasti tentang tujuan bunuh diri

1Saya merasa lebih baik mati

0Saya tidak mempunyai pikiran pikiran mengenai membahayakan diri sendiri

H. Menarik diri dari social

3Saya telah kehilangan semua minat saya pada orang lain dan tidak perduli pada mereka

2Saya telah kehilangan semua minat saya pada orang lain dan mempunyai sedikit perasaanpada mereka

1Saya kurang berminat pada orang lain dari pada sebelumnya

0Saya tidak kehilangan minat pada orang lain

I. Keragu raguan

3Saya tidak dapat membuat keputusan sama sekali

2Saya mempunyai banyak kesulitan dalam membuat keputusan

1Saya berusaha mengambl keputusan

0Saya membuat keputusan yang baik

J. Perubahan gambaran diri

3Saya merasa bahwa saya jelek atau tampak menjijikan

2Saya merasa bahwa ada perubahan permanent dalam penampilan saya dan in membuat saya tidak tertarik

1Saya kuatir bahwa saya tampak tua atau tidak menarik

0Saya merasa bahwa saya tampak lebih buruk dari pada sebelumnya

K. Kesulian kerja

3Saya tidak melakukan pekerjaan sama sekali

2Saya telah mendorong diri saya sendiri dengan keras untuk melakukan sesuatu

1Saya memerlukan upaya tambahan untuk memulai melakukan sesuatu

0Saya dapat bekerja kira kira sebaik sebelumnya

L. Keletihan

3Saya sangat lelah untuk melakukan sesuatu

2Saya merasa lelah untuk melakukan sesuatu

1Saya merasa lelah dari yang biasanya

0Saya tida merasa lebih lelah dari biasanya.

M. Anoreksia

3Saya tidak mempunyai napsu makan sama sekali

2Napsu makan saya sangat memburuk sekarang

1Napsu makan saya tidak sebaik sebellumnya

0Napsu makan saya tidak buruk dari yang biasanya.

Penilaian

0-6Depresi tidak ada atau minimal

7-13Depresi ringan

14-21Depresi sedang

22-39Depresi berat

MINI MENTAL STATE EXAM ( MMSE )( Menguji Aspek-Aspek Kognitif dari Fungsi Mental )

NilaiPasienPertanyaan

Maksimum

Orientasi

5(Tahun) (Musim) (Tanggal) (Hari) (Bulan apa sekarang)?

5Dimana kita: (Negara bagian) (Wilayah) (Kota) (Rumah sakit) (Lantai )?

Registrasi

3Sebutkan Nama 3 Objek : 1 detik untuk mengatakan masing-masing. Kemudian tanyakan klien ketiga objek setelah anda telah mengatakannya. Beri 1 poin untuk setiap jawaban yang benar. Kemudian ulangi sampai ia mempelajari ketiganya.Jumlah percobaan dan catat.Percobaan:

Perhatian dan Kalkulasi

5Seri 7s 1 poin untuk setiap kebenaranBerhenti setelah 5 jawaban. Berganti eja kata ke belakang

Mengingat

3Meminta untuk mengulang ketiga objek diatasBerikan 1 poin untuk setiap kebenaran

Bahasa

9Nama Pensil dan melihat ( 2 poin )Mengulang hal berikut : tidak ada jika, dan, atau tetapi ( 1 poin )

Nilai Total

Kaji tingkat kesadaran sepanjang kontinum:1. Composmentis2. Apatis3. Somnolen4. Suporus5. ComaKeterangan:1. > 23: aspek kognitif dari fungsi mental baik2. 18-22: kerusakan aspek fungsi mental ringan.3. 17: terdapat kerusakan aspek mental berat.

PENGKAJIAN EMOSIONAL MANULAIdentifikasi Masalah Emosional

Tanggal:Nama klien:Jenis kelamin:Umur:TB/BB: cm/kgAgama:Suku:Golongan darah:Tahun pendidikan: SD, SMP, SMA, PTAlamat:

Tahap I1.Apakah klien mengalami susah tidur?

YaTidak

2.Apakah klien sering merasa gelisah?

YaTidak

3.Apakah klien sering murung atau menangis sendiri?

YaTidak

4.Apakah klien sering merasa was-was atau khawatir?

YaTidak

Lanjutkan ke tahap 2 bila minimal ada satu jawaban ya pada tahap I

1.Keluhan lebih dari 3 bulan atau lebih dari 1 kali dalam 1 bulan.

YaTidak

2.Ada masalah atau banyak pikiran.

YaTidak

3.Ada gangguan atau masalah dengan keluarga lain?

YaTidak

4.Menggunakan obat tidur/penenang atas anjuran dokter?

YaTidak

5.Cenderung mengurung diri?

YaTidak

Jika ada minimal satu jawaban ya maka masalah emosional (+)

INDEKS KATZIndeks Kemandirian Pada Aktivitas Kehidupan Sehari-Hari


SkoreCriteria

AKemandirian dalam hal makan, kontinen, berpindah, ke kamar kecil, berpakaiandan mandi

BKemandirian dalam semua aktivitas hidup sehari-hari, kecuali satu dari fungsitersebut

CKemandirian dalam semua aktivitas hidup sehari-hari, kecuali mandi dan satufungsi tambahan

DKemandirian dalam semua aktivitas hidup sehari-hari, kecuali mandi, berpakaiandan satu fungsi tambahan

EKemandirian dalam semua aktivitas hidup sehari-hari kecuali mandi, berpakaian,ke kamar kecil dan satu fungsi tambahan

FKemandirian dalam semua aktivitas hidup sehari-hari kecuali mandi, berpakaian,ke kamar kecil, berpindah dan satu fungsi tambahan

GKetergantunganpada ke enam fungsi tersebut

Lain-lainTergantung pada sedikitnya dua fungsi, tetapi tidak dapat diklasifikasikan sebagaiC, D, E, atau F

Modifikasi dari Barthel Indeks

NoCriteriaDengan bantuanMandiriKeterangan

1.MakanFrekuensi:Jumlah:Jenis:

2.MinumFrekuensi:Jumlah:Jenis:

3.Berpindah dari kursi roda ke tempat tidur begitu pula sebaliknya.

4.Personal toilet (cuci muka, menyisir rambut, gosok gigi)Frekuensi:

5.Keluar masuk toilet (mencuci pakaian, menyeka tubuh, menyiram)

6.MandiFrekuensi:

7.Jalan di permukaan datar

8.Naik turun tangga

9.Mengenakan pakaian

10.Control bowel (BAB)Frekuensi:Konsistensi:

11.Control bladder (BAK)Frekuensi:Warna:

12.Olahraga/latihanFrekuensi:Jenis:

13.Rekreasi/pemanfaatan waktu luangJenis:Frekuensi:

INDEKS BARTHEL

Variabel:Kemampuan FungsionalMerupakan alat ukur yang di gunakan untuk mengetahui kemampuan fungsional pada pasien yang mengalami gangguan system syaraf.

Prosedur tes:Pasien dinilai dengan menggunakan Barthel Indeks pada awal treatment, selama rehabilitasi dan pada akhir masa rehabilitasi. Hal ini digunakan untuk menilai peningkatan treatment yang dilakukan terhadap pasien.

NoAktifitasScore

DependenceIndependence

1Pemeliharaan kesehatan diri05

2Mandi05

3Makan510

4Toilet (aktifitas bab & bab)510

5Naik/turun tangga510

6Berpakaian510

7Kontrol bab510

8Kontrol bak510

9Ambulasi15

Kursi roda10(bila px a,bulasi dengan kursi roda)

10Transfer kursi/bed5-1015

Total: 100

Kriteria hasil:

1. 0-1002. 0-20 = ketergantungan penuh21-61 = ketergantungan berat (sangat tergantung)62-90 = ketergantungan moderat91-99 = ketergantungan ringan100 = mandiriSkala1. Numerik (ratio)2. kategorik (ordinal)

PENGKAJIAN KESEIMBANGAN UNTUK LANSIALembar Observasi Keseimbangan Lansia


Komponen utama dalam bergerakLangkah-langkahKriteriaNilai

A. perubahan posisi atau gerakan keseimbangan1.Bangun dari kursi

2.Duduk ke kursi

3.Menahan dorongan pada sternum

(mata ditutup)4.Bangun dari kursi5.Duduk ke kursi

6.Menahan dorongan pada sternum7.Perputaran leher

8.Gerakan menggapai sesuatu

9.Membungkuk

1.Tidak bangun dari tempat duduk dengan satu gerakan, tetapi mendorong tubuhnya keatas dengan tangan atau bergerak kedepan kursi terlebih dahulu, tidak stabil pada saat berdiri pertama kali.2.Menjatuhkan diri kekursi, duduk ditengah kursi3.Pemeriksa mendorong sternum (perlahan-lahan sebanyak 3 kali). Klien menggerakkan kaki memegang objek untuk dukungan, kaki tidak menyentuh sisi-sisinya.

4.Kriteria sama dengan kriteria untuk mata terbuka5.Kriteria sama dengan kriteria untuk mata terbuka6.Kriteria sama dengan kriteria untuk mata terbuka

7.Menggerakkan kaki, memegang obyek untuk dukungan kaki tidak menyentuh sisi-sisinya, keluhan vertigo, pusing atau keadaan tidak stabil.8.Tidak mampu untuk menggapai sesuatu dengan bahu fleksi max, sementara berdiri pada ujung-ujung jari kaki tidak stabil, memegang sesuatu untuk dukungan.

9.Tidak mampu membungkuk untuk mengambil objek-objek kecil dari lantai, memegang onjek untuk bisa berdiri, memerlukan usaha-usaha multiple untuk bangun.

B. gaya berjalan/gerak10.minta klien untuk berjalan ketempat yang ditentukan11.ketinggian langkah kaki (saat berjalan)

12.Kontinuitas langkah kaki (diobservasi dari samping klien)13.Kesimetrisan langkah (diobservasi dari samping klien)14.Penyimpangan jalur pada saat berjalan (diobservasi dari belakang klien)15.Berbalik10.ragu-ragu, tersandung, memegang objek untuk dukungan

11.kaki tidak naik dari lantai secara konsisten (menggeser atau menyeret kaki), mengangkat kaki terlalu tinggi (>50 cm)12.setelah langkah-langkah awal, langlkah menjadi tidak konsisten, memulai mengangkat satu kaki sementara yang lain menyentuh tanah.13.Tidak berjalan pada garis lurus, bergelombang dari sisi ke sisi.

14.Tidak berjalan pada garis lurus, bergelombang dari sisi ke sisi.

15.Berhenti sebelum berbalik, jalan sempoyongan, bergoyang, memegang onjek untuk dukungan.

Intervensi hasil0-5 = resiko jatuh rendah6-10 = resiko jatuh sedang11-15 = resiko jatuh tinggi

GERIATRI DEPRESSION SCALE ( GDS )Joseph J. Gallo ( 1998 : 81 ), mengatakan bahwa salah satu langkah awal yang penting dalam penatalaksanaan depresi adalah mendeteksi atau mengidentifikasi. Salah satu instrumen yang dapat membantu adalah GDS (Geriatri Depression Scale). Skala depresi geriatri (GDS) adalah suatu kuesioner, terdiri dari 30 pertanyaan yang harus dijawab. GDS ini dapat dimampatkan menjadi hanya 15 pertanyaan yang harus dijawab. Sederhana saja, hanya dengan YA atau TIDAK, suatu bentuk penyederhanaan dari skala yang mempergunakan lima rangkai respon kategori. Kuesioner ini mendapatkan angka dengan memberi satu pokok untuk masing masing jawaban yang cocok dengan apa yang ada dalam sintesa di belakang pertanyaan tertulis tersebut. Angka akhir antara 10 sampai 11, biasanya dipergunakan sebagai suatu tanda awal untuk memisahkan pasien tersebut masuk ke dalam kelompok depresi atau kelompok non depresi.Geriatri Depression Scale( GDS ) tersebut terpilah dari 100 pertanyaan yang dirasakan berhubungan dengan ketujuh karakteristik depresi pada kehidupan lansia. Secara khusus 100 pertanyaan tersebut dikelompokkan secara apriori ke dalam beberapa sisi yaitu :1) Kekuatiran somatis2) Penurunan afek3) Gangguan kognitif4) Kurangnya orientasi terhadap masa yang akan datang5) Kurangnya harga diriMenurut Joseph J. Gallo ( 1998 : 85 ), secara umum terdapat 15 pertanyaan yang harus diajukan pada lansia dalam instrumenGeriatri Depression Scale(GDS) adalah sebagai berikut :1.Apakah anda sebenarnya puas dengan kehidupan anda ?2.Apakah anda telah banyak menghentikan aktivitas dan minat minat anda ?3.Apakah anda merasa kehidupan anda kosong ?4.Apakah anda sering merasa hidup anda bosan ?5.Apakah anda mempunyai semangat yang baik setiap saat ?6.Apakah anda takut bahwa sesuatu yang buruk akan akan terjadi pada anda ?7.Apakah anda merasa bahagia untuk sebagian besar hidup anda ?8.Apakah anda sering merasa tidak berdaya ?9.Apakah anda lebih senang tinggal di rumah dari pada pergi ke luar dan mengerjakan sesuatu hal yang baru ?10.Apakah anda merasa mempunyai banyak masalah dengan daya ingatan anda di bandingkan kebanyakan orang ?11.Apakah anda pikir bahwa hidup anda sekarang ini menyenangkan ?12.Apakah anda merasa tidak berharga seperti perasaan anda saat ini ?13.Apakah anda merasa penuh semangat ?14.Apakah anda merasa bahwa keadaan anda tidak ada harapan ?15.Apakah anda pikir bahwa orang lain lebih baik keadaannya dari pada anda ?Menurut JA Yesavage dan TL Brink yang dikutip Josep J. Gallo ( 1998 : 85 ), penentuan skornya adalah :1. Skor 20 40 : Tidak ada depresi2. Skor 41 60 : Depresi ringan3. Skor 61 80 : Depresi sedang4. Skor 81 - 100 : Depresi berat

BERG BALANCE SCALE

Berg balance scale (BBS) merupakan skala untuk mengukur keseimbangan static dan dinamik secara objektif, yang terdiri dari 14 item tugas keseimbangan (balance task) yang umum dalam kehidupan sehari-hari.

NoItem keseimbanganSkor (0-4)

1.Duduk ke berdiri4 = dapat berdiri tanpa menggunakan tangan dan menstabilkan independen.3 = mampu berdiri secara independen menggunakan tangan.2 = mampu berdiri menggunakan tangan setelah mencoba.1 = perlu bantuan minimal untuk berdiri atau menstabilkan0 = perlu asisten sedang atau maksimal untuk berdiri.

2.Berdiri tanpa penunjang4 = dapat berdiri dengan aman selama 2 menit.3 = mampu berdiri 2 menit dengan pengawasan.2 = dapat berdiri 30 detik yang tidak dibantu/ditunjang.1 = membutuhkan beberapa waktu untuk mencoba berdiri 30 detik yang tidak dibantu.0 = tidak dapat berdiri secara mandiri selama 30 detik

3.Duduk tanpa penunjang4 = bisa duduk dengan aman dan aman selama 2 menit3 = bisa duduk 2 menit dengan pengawasan2 = mampu duduk selama 30 detik1 = bisa duduk 10 detik0 = tidak dapat duduk tanpa penunjang

4.Berdiri ke duduk4 = duduk dengan aman dengan menggunakan minimal tangan3 = mengontrol posisi turun dengan menggunakan tangan2 = menggunakan punggung kaki terhadap kursi untuk mengontrol posisi turun1 = duduk secara independen tetapi memiliki keturunan yang tidak terkendali0 = kebutuhan membantu untuk duduk.

5.Transfer4 = dapat mentransfer aman dengan penggunaan ringan tangan3 = dapat mentransfer kebutuhan yang pasti aman dari tangan2 = dapat mentransfer dengan pengawasan1 = membutuhkan satu orang untuk membantu0 = membutuhkan dua orang untuk membantu atau mengawasi

6.Berdiri dengan mata tertutup4 = dapat berdiri 10 detik dengan aman3 = dapat berdiri 10 detik dengan pengawasan2 = mampu berdiri 3 detik1 = tidak dapat menjaga mata tertutup 3 detik tapi tetap aman0 = membutuhkan bantuan agar tidak jatuh

7.Berdiri dengan kaki rapat4 =mampu menempatkan kaki bersama-sama secara independen dan berdiri 1 menit aman3 =mampu menempatkan kaki bersama-sama secara independen dan berdiri 1 menit dengan pengawasan2 =mampu menempatkan kaki bersama-sama secara mandiri tetapi tidak dapat tahan selama 30 detik1 =memerlukan bantuan untuk mencapai posisi tapi mampu berdiri 15 kaki bersama-sama detik0 =memerlukan bantuan untuk mencapai posisi dan tidak dapat tahan selama 15 detik

8.Menjangkau ke depan dengan tangan4 =dapat mencapai ke depan dengan percaya diri 25 cm (10 inci)3 =dapat mencapai ke depan 12 cm (5 inci)2 =dapat mencapai ke depan 5 cm (2 inci)1 =mencapai ke depan tetapi membutuhkan pengawasan0 =kehilangan keseimbangan ketika mencoba / memerlukan dukungan eksternal

9.Mengambil barang dari lantai4 =dapat mengambil sandal aman dan mudah3 =dapat mengambil sandal tetapi membutuhkan pengawasan2 =tidak dapat mengambil tetapi mencapai 2-5 cm (1-2 inci) dari sandal dan menjaga keseimbangansecara bebas1 =tidak dapat mengambil dan memerlukan pengawasan ketika mencoba0 =tidak dapat mencoba / membantu kebutuhan untuk menjaga dari kehilangan keseimbangan atau jatuh

10.Menoleh ke belakang4 =tampak belakang dari kedua sisi dan berat bergeser baik3 =tampak belakang satu sisi saja sisi lain menunjukkan pergeseran berat badan kurang2 =hanya menyamping tetapi tetap mempertahankan keseimbangan1 =perlu pengawasan saat memutar0 = butuhbantuanuntuk menjaga dari kehilangan keseimbangan atau jatuh

11.Berputar 360 derajat4 =mampuberputar360 derajat dengan aman dalam 4 detik atau kurang3 =mampuberputar360 derajat dengan aman satu sisi hanya 4 detik atau kurang2 =mampuberputar360 derajat dengan aman tetapi perlahan-lahan1 =membutuhkan pengawasan yang ketat ataudenganlisan0 =membutuhkan bantuan saat memutar

12.Menempatkan kaki bergantian di bangku4 =mampu berdiri secara independendengan aman dan menyelesaikan 8 langkah dalam 20 detik3 =mampu berdiri secara mandiri dan menyelesaikan 8 langkah dalam> 20 detik2 =dapat menyelesaikan 4 langkah tanpa bantuan dengan pengawasan1 =dapat menyelesaikan> 2 langkah perlu assist minimal0 =membutuhkan bantuan agar tidak jatuh / tidak mampu untuk mencoba

13.Berdiri dengan satu kaki didepan4 =mampu menempatkan tandem kaki secara independen dan tahan 30 detik3 =mampu menempatkan kaki depan independen dan tahan 30 detik2 =dapat mengambil langkah kecil secara mandiri dan tahan 30 detik1 =kebutuhan membantu untuk melangkah tapi dapat menyimpan 15 detik0 =kehilangan keseimbangan saat melangkah atau berdiri

14.Berdiri dengan satu kaki4 =mampu mengangkat kaki secara independen dan tahan> 10 detik3 =mampu mengangkat kaki secara independen dan tahan 5-10 detik2 =mampu mengangkat kaki secara independen dan tahan 3 detik1 =mencoba untuk angkat kaki tidak bisa tahan 3 detik tetapi tetap berdiri secara independen.0 =tidak dapat mencoba kebutuhan membantu untuk mencegah jatuhnya.

Total score = 56Interpretasi0-20= harus memakai kursi roda (wheelchair bound)21-40= berjalan dengan bantuan41-56= mandiri/independen

alat ukur lansia

Documents