8/16/2019 Akses Terhadap Rekam Medis

1/2

  Akses Terhadap Rekam Medis

 

SPO

No.Dokumen

  Ditetapkan Oleh

  No. Revisi Kepala Puskesmas

   Tanggal Terbit

 

Halaman

Puskesmas dr. Lindawati

PagesanganNIP. !"#$#$%!!#$& % $$%

Pengertian .

Rekam medis adalah berkas 'ang berisikan (atatan dandokumen tentang identitas pasien) pemeriksaan) pengobatan)tindakan dan pela'anan lain 'ang telah diberikan kepadapasien 'ang harus ter*amin kerahasiaann'a

  %

.

 Tahapan mulai pen(atatan selama pasien mendapatkan

pela'anan rekam medis) dilan*utkan dengan penangananberkas rekam medis) 'ang meliputi pen'elenggaraanpen'impanan serta pengeluaran berkas dari tempatpen'impanan untuk mela'ani permintaan + pemin*amanapabiladari pasien atau untuk keperluan lainn'a.

  &.

Pihak,pihak 'ang bisa mengakses rekam medis dapatdibedakan men*adi % -dua 'aitu pihak internal dan pihakeksternal) adapun pihak eksternal 'ang dapat mengaksesrekam medis) 'akni dalam hal/ a. untuk kepentingankesehatan b. 0emenuhi permintaan aparatur penegak hukumdalam rangka penegakan hukumatas perintah pengadilan (.Permintaan dan atau persetu*uan pasien sendiri d. Permintaan

institusi atau lembaga berdasarkan peraturan perundang,undangan e. 1ntuk keperluan penelitian) pendiddikan) danaudit medis sepan*ang tidak men'ebutkan identitas pasien

  2.

Permintaan rekam medis untuk keperluan tertentu diatas harusdilkakukan se(ara tertulis kepada pimpinan sarana pela'anankesehatan

Tujuan .

0eningkatkan ketertiban peman3aatan data rekam medis

Kebijakan .

4emua rekam medis tidak bisa diakses oleh sembaranganorang atau pihak

Prosedur   Langkah-langkah Bagan Alir

  . Pemohonmenghubungi petugasrekam medis untukmemin*am dokumenrekam medis

  Pemohon menghubungiperugas rekam medis

waktu pemin*aman 5 %2

 *am) khus pemohon internaldilakukan selama *am ker*a

Doken rekam tidak bolehdibawa keluar dari

Puskesmas

Petugas meletakanta(er pada tempat

dokumen rekam medis'ang diambil

Dokumentasipemin*aman

8/16/2019 Akses Terhadap Rekam Medis

2/2

  %.

Petugas menulis padabuku pemin*amandokumen rekam medis

 

&

.

Petugas meletakan

tra(er pada tempatmap R0 'ang diambil

 

2.

6aktu pemin*aman 5 %2 *am) khususpemin*am eksternal-Pemin*amandilakukan selama *amker*a

 

#.

Dokumen R0 tidakboleh dibawa keluardari Puskesmas

 

Unit Terkait .

dokter

  %.

Paramedis

 

&.

 Tenaga kesehatan lainn'a

RujukanRe!erensi

.

Peraturan 0enteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor%"!+07NK74+P7R+III+ %$$8 tentang Rekam 0edis