AKADEMI KEPERAWATAN TRENGGALEK E - mail :akper_ga@yahoo.com

Website :www.akper-trenssalek.ac. id Jin. Dr. Soetomo No. 5 Telp./Fax.(0355) 791293 Kode Pos 66312 T R E N G G A L E K

Seleksi Penerimaan Calon Mahasiswa Baru JALUR PENELUSURAN MINAT dan PRESTASI (PMDP )

Akademi Keperawatan Trenggalek Tahun Akademik 2017 / 2018

I. Pendahuluan

Akademi Keperawatan Trenggalek (Akper Trenggalek) adalah Pendidikan Tinggi Keperawatan yang ada di Trenggalek yang berdiri sejak mulai tahun 1998 dan eksis sampai sekarang dengan tujuan menghasilkan lulusan perawat profesional pemula yang siap berkarya sesuai level 5 KKNI . Guna mencapai hal tersebut Akademi Keperawatan Trenggalek telah melakukan penjaminan mutu pendidikan mulai penjaringan mahasiswa baru, pengembangan kurikulum sesuai kebutuhan pengguna, peningkatan SDM pendidik, metode pembelajaran terkini,serta sarana prasarana yang mendukung basil yang maksimal.

Dengan memperhatikan proses pembelajaran Input Proses dm Out Put proses seleksi terhadap calon mahasiswa baru yang berminat dan berprestasi adalah merupakan salah satu upaya awal yang bisa dilakukan gima mendukung tujuan tersebut. Semakin tinggi motivasi peminatan dan kualitas calon mahasiswa dapat mendukung terhadap hasil lulusan tenaga kesehatan profesional yang berkualitas dengan tetap mempertimbangkan faktor pendukung lainnya.

Dalam upaya meningkatkan mutu sumbef daya manusia professional dalam hal ini perawat setingkat D3 Keperawatan, maka ditahun akademik 2017/2018 Akademi Keperawatan Trenggalek memberikan kemudahan dan kesempatan yang lebih luas bagi siswa - siswi calon lulusan SMU/MA dan SMK yang berbakat, berminat dan berprestasi untuk mengikuti penerimaan mahasiswa baru jalur Penelusuran Minat dan Prestasi ( PMDP ) yang memiliki prestasi akademik, dan minat yang tinggi untuk menempuh pendidikan tinggi di Akper Trenggalek. Seleksi ini lebih memperhatikan pada aspek nilai ( raport ) juga bakat yang ditinjau dari prestasi lain selama duduk dibangku SMU/MA dan SMK tanpa melalui uji tulis dengan harapan calon mahasiswa nantinya dapat menyelesaikan pendidikan akademiknya di Akper Trenggalek dapat tepat waktu dan berkarakter.

II. Tujuan 1. Meningkatkan mutu akademik dan berkarakter calon mahasiswa melalui seleksi penerimaan

mahasiswa baru (PMDP) 2. Memberikan kemudahan dan kesempatan yang lebih luas kepada siswa - siswi calon lulusan

SMU/MA/SMK yang benar - benar berminat, berbakat dan berpotensi secara akademik untuk mengikuti pendidikan di Akademi Keperawatan Trenggalek.

ni. Kemudahan yang diberikan 1. Tidak mengikuti ujian seleksi ( uji tulis ) calon mahasiswa baru Tahun Akademik 2017 /

2018. 2. Prioritas sebagai pertimbangan diterima menjadi calon mahasiswa 3. Keringanan iuran dana pengembangan pendidikan.

IV. Kriteria Seleksi yang diberikan : 1. Kriteria yang digunakan untuk dasar seleksi melalui PMDP ini adalah Persyaratan Umum

dan Persyaratan Akademik. 2. Seleksi PMDP ini diperuntukkan bagi SMU / MA / SMK sederajat

V. Persyaratan Umum Peserta PMDP : 1. Warga Negara Indonesia. 2. Tinggi badan minimal Laki - laki = 155 cm, Perempuan =150 cm. 3. Tidak buta wama, tidak cacat fisik, tidak mengalami gangguan jiwa {dilakukan pada tes

kesehatan). 4. Tidak berkebutuhan khusus dibuktikan dengan surat dari kepala sekolah asal (Format

Terlampir) 5. Mempunyai minat yang serius, bakat serta motivasi yang tinggi untuk menyelesaikan studi di

Akademi Keperawatan Trenggalek

VI. Persyaratan Akademik Peserta PMDP : 1. Tidak pemah tinggal kelas selama masa pendidikan di SMU / MA / SMK. 2. Nilai minimal yang dimiliki untuk setiap mata pelajaran sejak semester 1 s/d 5 tidak ada yang

kurang dari 60. 3. Mempunyai prestasi dan potensi akademik yang baik ditinjau dari basil mata ajar

Matematika, Bahasa Inggris dan Bahasa Indonesia dengan nilai rata - rata minimal 70 dan atau cukup.

4. Duduk di kelas 3 (tiga) SMU / MA / SMK pada tahun ajaran saat penerimaan (2017/2018). 5. PMDP tidak berlaku untuk calon mahasiswa lulusan tahun - tahun sebelumnya. 6. Format / instrument isian terlampir (dapat diperbanyak sendiri).

Vn. Proses Pendaftaran / Pengajuan Lamaran PMDP : 1. Membuat surat lamaran menjadi calon mahasiswa baru melalui jalur PMDP dan ditanda

tangani pelamar di atas materai Rp. 6.000,- (enam ribu rupiah ) yang dilampiri dengan : a. Formulir isian (terlampir); b. Foto copy raport semester 1 s/d 5 yang telah dilegalisir oleh Kepala Sekolah yang

berwenang dan stempel basah sekolah asal. c. Bagi yang berprestasi baik prestasi bidang mata ajar atau perlombaan olah raga, juara

lomba dapat disertakan foto kopi {dapat sebagai pertimbangan pendukung penerimaan calon mahasiswa)

d. Pas foto terbaru berwama (back ground warna merah) ukuran 4 x 6 sebanyak 6 ( enam ) lembar;

e. Berkas lamaran dimasukkan dalam stopmap warna merah untuk wanita dan warna biru untuk laki-laki, dikirim ke Kampus Akper Trenggalek.

f. Membayar biaya pendaftaran Rp. 200.000,- (Dua ratus ribu rupiah) 2. Pelamar dapat datang sendiri atau bisa mengirimkan berkasnya via pos, dan dilayani pada jam

kerja mulai tanggal, 27 Pebruari 2017 s/d 28 April 2017 ke : Kampus Akademi Kepcrawatan (AKPER ) Trenggalek

E - mail: akper_ga@yahoo.com Website: akper-trenggalek.ac.id

JI. Dr. Soetomo No. 5 Telp. (0355) 791293, Fax.( 0355) 791293 Trenggalek

3. Bagi pendaftar yang menggunakan jasa pos, dimohon menyertakan surat keterangan sehat (tinggi badan berat badanjdari dokter pemerintah dan amplop balasan warna coklat ukuran 12x28 cm (untuk mengirimkan tanda bukti pendaftaran dari panitia, dengan disertakan nama calon mahasiswa beserta alamat lengkap).

4. Biaya pendaftaran bagi yang mendaftar via pos bisa ditransfer ke Bank Jatim atas nama Pudir III Akper Pemkab Trenggalek, No.Rek. 0222320852 an.Muridatul Chusna, setelah transfer dapat konfirmasi ke no telp/smsAva 081335878213

5. Foto copy bukti transfer dikirim bersama berkas kelengkapan pendaftaran jalur PMDP.

Vin. Proses Seleksi: Seleksi terhadap lamaran yang masuk hanya dilakukan terhadap pelamar yang memenuhi persyaratan umum maupun persyaratan akademik. Kriteria untuk dapat diterima menjadi calon mahasiswa baru, ditentukan oleh Tim Seleksi PMDP Akademi Keperawatan Trenggalek. Penentuan kelulusan kesehatan keseluruhan termasuk tinggi badan berat badan ditentukan oleh Panitia.

IX. Hasil Seleksi Administrasi PMDP 1. Pengumuman hasil seleksi administrasi PMDP bisa dilihat di papan pengumuman Akper

Pemkab Trenggalek pada tanggal 09 Mei 2017. 2. Calon mahasiswa yang dinyatakan lulus seleksi administrasi wajib datang sendiri untuk

mengikuti uji kesehatan pada tanggal 09 Mei 2017 di Kampus Akper Trenggalek dengan mnyiapkan biaya uji kesehatan sebesar Rp.200.000;

3. Pengumuman hasil uji kesehatan diumumkan dan diberitahukan secara definitive mulai tanggal 12 Mei 2017 di papan pengumuman Akper Trenggalek .

4. Calon mahasiswa yang dinyatakan diterima secara definitif wajib daftar ulang ke Akademi Keperawatan Trenggalek dengan membawa : a. Menyerahkan foto copy ijazah (bagi ijazah yang sudah keluar). b. Menyerahkan surat keterangan hasil ujian (SKHU) / Surat Keterangan Lulus (bagi ijazah

yang belum keluar). X. Hak pelamar yang diterima calon mahasiswa barn menjadi gagal / batal apabila :

1. Keterangan yang diberikan tidak sesuai dengan keadaan sebenamya (baik mengenai nilai raport, isian formulir maupun data lainnya).

2. Terlambat melaporkan diri / mendaftarkan diri / daftar ulang. 3. Tidak menyerahkan secara lengkap lampiran - lampiran yang telah ditetapkan. 4. Tidak lulus SMU / MA / SMK tahun ajaran ketika mengajukan lamaran PMDP. 5. Mengajukan surat pengunduran diri.

XI. Sistem Pendidikan: 1. Sistem Pendidikan Akper Pemkab Trenggalek :

a. Dilaksanakan selama 6 semester (3 tahun) dengan Sistem Kredit Semester (SKS). b. Beban SKS seluruhnya 111 SKS.

XII. Biaya Pendidikan : 1. DPP (Dana Pengembangan Pendidikan) selama pendidikan Rp. 4.500.000,- ( bisa diangsur

sebanyak 3 x pada semester I ) . 2. SPP setiap semester Rp. 2.100.000,-3. Biaya PPS (Program Pengenalan Studi), Seragam, Praktek, Kelengkapan pendidikan, Ujian

Akhir, dan Wisuda akan ditentukan kemudian.

X I I I . Lain - Iain

1. Apabila kuota / jumlah calon mahasiswa program PMDP terpenuhi sebelum waktu

pendaftaran ha bis, Panitia berhak menutup peiiyelenggaraan seleksi sebelum

waktunya berakhir.

2. Berkas yang tidak lengkap tidak diproses, segala keputusan panitia tidak dapat

diganggu gugat

lYenggalek, Febaiari 2017

Direktur Akademi Keperawatan Trenggalek

Penata T I c T \ J NIP. 19691121 199203 2 005

Formnlir hisa diperbanyak

Permohonan menjadi Calon Mahasiswa Baru Jalur PMDP

K e p a d a : Yth. Direktur Akper Trenggalek

Jl. Dr. Soetomo No. 05 Trenggalek di- -

T R E N G G A L E K

Dengan ini saya: Nama

Tempat Tgl. Lahir Alamat lengkap

• Jalan

• Kelurahan : • Kecamatan : • Kabupaten : KodePos • No. Telp. : HP

( Supaya diisi sehenamya untuk informasi penting / mendadak dari panitia )

Asal sekolah : Jurusan : Alamat Sekolah :

• Jalan • Kelurahan/Desa • Kecamatan • Kabupaten Kode Pos • No. Telp ... HP

Mengajukan permohonan untuk menjadi calon mahasiswa baru di Akademi Keperawatan Trenggalek Tahun Akademik 2017/2018 melalui Seleksi Program Minat dan Prestasi (PMDP). Sebagai bahan pertimbangan bersama ini kami sertakan Foto copy & formulir pendaftaran sesuai syarat yang ditentukan.

, 2017 Mengetahui, Hormat saya,

Orang tua / Wali

1

M a t e r a i 1 Rp. 6.000,- j

Formulir bisa diperhanyak

F O R M U L I R P M D P DATA PRIBADI CALON MAHASISWA A K P E R T R E N G G A L E K

TAHUN AKADEMIK 2017/2018

1. Identitas Calon Mahasiswa Baru :

a. Nama lengkap

b. Jenis Kelamin :

c. Agama :

d. TTL :

e. Alamat Lengkap :

Jalan :

Kel/Desa :

Kecamatan :

Kabupaten :

Provinsi :

Telephon/HP : ( Supma diisi sebenamya untuk mformasi penting / mendadak dari panitia )

2. Apakah saudara pemah mendapat bea siswa :{isi dengan memberi tanda centang dan tulis pada

tempatyang sudah disediakan)

Tidak Ya

3. Penguasaan bahasa:

a. Bahasa Inggris

b. Bahasa lainnya (.

dari

Aktif

(Pasif) mampu membaca & mengerti

Pemah ke luar negeri

Aktif •

(Pasif) mampu membaca & mengerti

4. Kegiatan ekstra kurikuler yang pemah diikuti / diminati selama SMA :

1.

Sebagai

2.

Sebagai

3.

Sebagai

4.

Sebagai ( Beri keterangan pemah juara/hobi/peserta) sertakan dalani lampiran foto kopi sertifikat yang pemah diraih/ bila ada).

5. Apakah anda mempunyai prestasi dibidang olah raga ?

Ya, sebutkan. Tidak

6. Apakah orang tua anda mendukung mengikuti seleksi PMDP ini ?

Ya, mengapa (jelaskan)

Tidak, mengapa (jelaskan)

7. Data Orang Tua / Wall Nama

Pendidikan Terakhir

Pekerjaan

Agama

Alamat Lengkap - Jalan

- Kel/Desa

- Kecamatan

- Kabupaten Provinsi.

- TelpYHP

8. Jumlah saudara anda : orang, saya adalah anak ke :

9. Apakah selama ini saudara tinggal bersama orang tua:

Tidak Ya

10, Apakah saudara sebelumnya mengenal Akper Pemkab Trenggalek ?

Ya, mendapat informasi dari

Tidak

11, Jika anda diterima di Akper Trenggalek, dimana rencana anda akan tinggal di Trenggalek ?

Lain., Orang tua Kos Dengan saudara

12, Alamat yang bisa segera dihubungi bila ada informasi penting dan mendadak dari panitia (ditulis selengkapnya dan dimohon tidakganti no hp sampai pengumuman ) : Nama :

: - Jalan Alamat Lengkap

- Kel/Desa

- Kecamatan

- Kabupaten Provinsi,

- Telp,/HP

13. Data asal sekolah Calon Mahasiswa Baru:

Nama Sekolah

No, Telp. sekolah

Alamat

Semua keterangan di atas saya berikan dengan sejujumya, dan bila perlu dapat dibuktikan kebenarannya.

, 2017 Mengetahui, Hormat kami,

Orang tua / Wali I 1

; M a t e r a i I ; Rp. 6.000,- I

FORMULIR DATA AKADEMIK CALON MAHASISWA AKFER TRENGGALEK

Identitas Calon Mahasiswa Baru NamaPelamar: Sekolah : Nama Sekolah: Jurusan : Nilai Raport (Isilah sesuai dengan nilai raport) ( Nilai diisi sesuai hasil raport sebenamya oleh pendaftar ,di tanda tangani kepala sekolah beserta stempel sekolah asal)

Mata Pelajaran

Matematik a

Bhs. Inggris

Bhs. Indonesia

Kelas I (KelaslO)

Semester I

Semester II

Kelas n (Kelas 11) Semester

lU Semester

IV

Kelas m (Kelas 12 ) Semester

V

, 2017 ^^'^S"^"^"^' Pemohon,

Kepala Sekolah

( disertakan tanda tangan asli & stempel sekolah )

SURAT KETERANGAN SISWA TIDAK BERKEBUTUHAN KHUSUS

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala SMU/MA/SMK

N a m a NIP Pangkat / Gol Ruang Jabatan Kepala SMU/MA/SMK

Menerangkan dengan sebenamya bahwa :

Nama Siswa : N T S : Tempat / Tgl Lahir : , . , -Alamat :

Yang bersangkutan adalah benar - benar siswa tidak berkebutuhan khusus atau tidak dari program pengajaran kebutuhan khusus.

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Trenggalek, 2017 KEPALA SMA/MA/SMK,