adaptasi fisiologis dan_psikologis_bayi_baru_lahir
TRANSCRIPT
ADAPTASI FISIOLOGIS DAN PSIKOLOGIS BAYI BARU LAHIR
PENGERTIAN BAYI BARU LAHIRBayi baru lahir/ newborn/ neonatus adalah
bayi yang dilahirkan sampai dengan umur 28 hari
Bayi baru lahir normal adalah bayi yg baru dilahirkan pd kehamilan cukup bulan dengan berat badan bayi antara 2500 sd 4000 gram & tanpa tanda asfiksia & penyakit penyerta lainya.
PERUBAHAN-PERUBAHAN FISIOLOGIS BBL
1. Perubahan pada Sistem PernapasanRangsangan u/ grk pernafasan :
Tekanan mekanik dr thoraks Pe Pa O2 & ke Pa CO2 Rangsangan dingin pd daerah mukaUpaya bernafas pertama seorang bayi berfungsi u/ :1. Mengeluarkan cairan dlm paru – paru2. Mengembangkan jar. Alveolus paru – paru u/
pertama kali
Hentakan Hentakan balik dadabalik dada
Proses Mekanis (penekanan dari Proses Mekanis (penekanan dari thorak pada saat melalui vagina)thorak pada saat melalui vagina)
Rangsangan kimiawi, thermal, Rangsangan kimiawi, thermal, mekanikal, sensorimekanikal, sensori
Penggerakan pernafasan Penggerakan pernafasan pertamapertama
Tekanan negative intra Tekanan negative intra thorakthorak
Kehilangan Kehilangan cairancairan
Permulaan penurunan tekanan Permulaan penurunan tekanan permukaan alveoluspermukaan alveolus Peningkatan PaO2 alveolusPeningkatan PaO2 alveolus
Peningkatan volume pembuluh Peningkatan volume pembuluh darah paru-parudarah paru-paru
Peningkatan sirkulasi limfePeningkatan sirkulasi limfePeningkatan aliran darah ke Peningkatan aliran darah ke dalam parudalam paru
Pembukaan pembuluh darah Pembukaan pembuluh darah paruparu
Peningkatan oksigenasi yang Peningkatan oksigenasi yang adequatadequat
++
Masuknya udaraMasuknya udara
2. Perubahan pada Sistem KardiovaskulerTjd perubahan besar, yaitu :
Penutupan foramen ovale Penutupan duktus arteriosusDenyut jantung BBL 120-180 kali/menitVolume darah BBL berkisar 80 – 110 ml/kg
Tali Pusat DiklemTali Pusat Diklem
Lepasnya dari plasenta (turunnya sirkulasi darah)Lepasnya dari plasenta (turunnya sirkulasi darah)
Meningkatnya tingkat Meningkatnya tingkat sirkulasi oksigen dalam sirkulasi oksigen dalam
sirkulasi pulmonarysirkulasi pulmonary
Tertutupnya ductus Tertutupnya ductus arteriosusarteriosus
Meningkatnya system resistensiMeningkatnya system resistensi
Perubahan dr kanan Perubahan dr kanan ke kiri meninggalkan dr ke kiri meninggalkan dr kiri ke kanan dr aliran kiri ke kanan dr aliran
darahdarah
Tekanan dari atrium Tekanan dari atrium kanan berkurang kanan berkurang dibandingkan dg dibandingkan dg
atrium kiriatrium kiri
Tertutupnya ductus Tertutupnya ductus venosusvenosus
Darah ke hati dan Darah ke hati dan system portalsystem portal
Pertama kali Pertama kali bernafasbernafas
Paru-paru mengeluarkan Paru-paru mengeluarkan cairancairan
Paru-paru Paru-paru berkembangberkembang
Lingkungan yg dinginLingkungan yg dingin
Menurunnya resistensi vaskuler Menurunnya resistensi vaskuler pulmonarypulmonary
Meningkatnya tekanan di atrium kiriMeningkatnya tekanan di atrium kiri
Tertutupnya foramen ovaleTertutupnya foramen ovale
3. Perubahan pada Sistem Termoregulasi
Mekanisme kehilangan panas tubuh BBL: Konveksi Radiasi Evaporasi Konduksi
Meningkatnya Meningkatnya konsumsi konsumsi oksigenoksigen
BAT (metabolisme BAT (metabolisme jaringan adipose jaringan adipose
coklat)coklat)
Pembebasan asam Pembebasan asam lemaklemak
Meningkatnya Meningkatnya rata-rata rata-rata
pernafasanpernafasan
Lebih banyak Lebih banyak membutuhkan membutuhkan
oksigenoksigen
HypoksiaHypoksia
Meningkatnya Meningkatnya metabolismemetabolisme
Meningkatnya Meningkatnya penggunaan penggunaan
glukosaglukosa
Meningkatnya Meningkatnya penggunaan penggunaan persediaan persediaan
glikogenglikogen
Menipisnya Menipisnya persediaan persediaan
glikogenglikogen
HypoglikemiaHypoglikemia
Penurunan berat atau gagal Penurunan berat atau gagal menambah berat (penggunaan menambah berat (penggunaan
kalori untuk energi dan kalori untuk energi dan pertumbuhan)pertumbuhan)
Menurunnya Menurunnya pHpH
Vasokonstriksi pulmonaryVasokonstriksi pulmonary
Hypoksia lanjutHypoksia lanjut
Asidosis metabolismeAsidosis metabolismeMenurunnya produksi surfaktan Menurunnya produksi surfaktan (kebutuhan O2, glukosa, perfusi (kebutuhan O2, glukosa, perfusi
paru-paru yg adequate)paru-paru yg adequate)
Distress pernafasanDistress pernafasan
Stress Stress DinginDingin
4. Perubahan pada Sistem RenalGinjal sudah berfungsi, tetapi belum sempurna.BBL harus BAK dalam 24 jam pertama, jumlah urin 20 – 30 ml/hr dan meningkat menjadi 100 – 200 ml/hr pada akhir minggu pertama
5. Perubahan pd Sistem GastrointestinalKapasitas lambung BBL 30 – 90 ml. Pengosongan lambung antara 2 – 4 jam setelah pemberian makanan
Dipengaruhi oleh • Waktu dan volume makanan• Jenis dan suhu makanan • Stres fisik.
6. Perubahan pd Sistem HeparFungsi hepar BBL:
• penyimpanan zat besi• metabolisme KH• konjugasi bilirubin• koagulasiHepar belum matur untuk
membentuk glukosa sehingga BBL mudah terkena hipoglikemi
Neonatus telah memiliki kapasitas fungsional u/ mengubah bilirubin, namun sebagian bsr BBL ada yg mengalami hiperbilirubinemia fisiologis
7. Perubahan pd Sistem ImunitasSistem imunitas BBL belum matang, rentan berbagai infeksi dan alergiSedangkan sistem imunitas yang telah matang akan memberikan kekebalan alami dan kekebalan didapat pada tubuhKekebalan alami terdiri dari struktur pertahanan tubuh yg mencegah atau meminimalkan infeksi
8. Perubahan pd Sistem Integumen Semua struktur kulit sudah ada tapi belum matur. Epidermis & dermis tidak terikat dengan erat dan
sangat tipis Verniks caseosa bersatu dengan epidermis Bayi aterm memiliki kulit erithemathous Kulit sering kelihatan berbintik & lurik-lurik Tangan dan kaki sedikit sianosis (acrosianosis)
9. Perubahan pada Sistem Reproduksi
Labia mayora & minora mengaburkan vestibulum dan menutupi klitoris pada bayi perempuan
Bayi laki-laki, preputium biasanya tidak sepenuhnya tertarik masuk
Bayi perempuan biasa ditemukan pseudomenstruasi
10. Perubahan pada Sistem Skeletal
Tubuh BBL kelihatan sedikit tidak proposional Tgn sedikit lebih panjang dari kaki Punggung BBL kelihatan lurus dan dapat ditekuk
dengan mudah BBL dpt mengangkat & memutar kepala ketika
menelungkup
11. Perubahan pd Sistem NeuromuscularPertumbuhan otak sangat cepat dan membutuhkan glukosa dan O2 yg adekuatRefleks pada BBL:1. Refleks Moro / Peluk2. Refleks rooting3. Refleks menghisap & menelan4. Refleks batuk & bersin5. Refleks grasping6. Refleks stepping7. Refleks neck tonis8. Refleks babinski
ADAPTASI PSIKOLOGIS
1. Periode reactivity pertama2. Periode tidur3. Periode reactivity kedua
Behavioral State1.Quite sleep state2.Active sleep state3.Drowsy state4.Quiet Alert state5.Active alert state6.Crying state
Terima Kasih