1

No. ID dan Nama Peserta : dr. Mohamad Rizki Dwikane

No. ID dan Nama Wahana : RSUD Sumedang

Topik : Sindrom Koroner Akut

Tanggal (kasus) : 16 Maret 2015Presenter : dr. Mohamad Rizki Dwikane

Nama Pasien : Ny. MNo. RM : -

Tanggal Presentasi : Pendamping : dr. Darmiana

Tempat Presentasi : RSUD Sumedang

Obyektif Presentasi :

Keilmuan ( Ketrampilan Penyegaran Tinjauan Pustaka (

Diagnostik ( Manajemen Masalah Istimewa

Neonatus Bayi Anak Remaja Dewasa ( Lansia Bumil

Deskripsi : Perempuan, 55 tahun, Nyeri Dada Pasien mengeluh nyeri dada 1 jam SMRS, nyeri dirasakan seperti ditimpa benda berat di seluruh lapang dada. Nyeri dirasakan pasien menyebar ke tangan kiri kanan, leher dan punggung. Nyeri dirasakan muncul setelah pasien melakukan mencuci piring. Untuk menghilangkan nyeri yang dialami, pasien mencoba mengobati dengan mengompreskan kain hangat, namun keluhan tidak kunjung membaik sehingga pasien memutuskan untuk datang ke RS. Keluhan disertai dengan nafas cepat dan dangkal, berkeringat dan lemah badan.

Tujuan : diagnosis ACS, tatalaksana ACS

Bahan bahasan : Tinjauan Pustaka ( Riset Kasus ( Audit

Cara membahas : Diskusi Presentasi dan diskusi ( E-mail Pos

Data pasien :Nama : Ny. M

Nama klinik :-Telp : -Terdaftar sejak :

Data utama untuk bahan diskusi :

1. Diagnosis/ Gambaran klinis :

NSTEMI Inferolateral, HT grade II

2. Riwayat Pengobatan : Pasien langsung pergi berobat ke RS ketika keluhannya muncul.

3. Riwayat kesehatan/penyakit : Pasien memiliki riwayat penyakit Hipertensi dan Jantung. Sempat berobat untuk penyakit jantung sebanyak 3 kali ke Puskesmas dan dirawat 1 kali di RS. Pasien melakukan kunjungan rutin ke Puskesmas setiap bulan untuk kontrol Hipertensi.

Riwayat alergi disangkal, kencing manis disangkal, liver disangkal.

4. Riwayat keluarga :

Riwayat Hipertensi (+) ( Kakak kandung pasien

Riwayat Jantung (+) ( Kakak kandung pasien, mengalami nyeri dada dan harus dirawat beberapa hari di RS

Riwayat Stroke ( ayah pasien ( meninggal dunia ).

Riwayat Kolesterol ?

5. Riwayat pekerjaan :

Ibu rumah tangga

6. Lain-lainRiwayat merokok- Pasien biasa mengkonsumsi ikan asin, makanan mengandung garam tinggi, dan pecin

Jarang berolahraga

Tinggal bersama suaminya di rumah.

Daftar Pustaka :

Hasil pembelajaran :

1. Diagnosis Sindrom Koroner akut

2. Tatalaksana Sindrom Koroner Akut

1. Subjektif:

Pasien mengeluh nyeri dada 1 jam SMRS, nyeri dirasakan seperti ditimpa benda berat di seluruh lapang dada. Nyeri dirasakan pasien menyebar ke tangan kiri kanan, leher dan punggung. Nyeri dirasakan muncul setelah pasien melakukan aktivitas berat ( mencuci piring ). Untuk menghilangkan nyeri yang dialami, pasien mencoba mengobati dengan mengompreskan kain hangat, namun keluhan tidak kunjung membaik sehingga pasien memutuskan untuk datang ke RS. Keluhan disertai dengan nafas cepat dan dangkal, berkeringat dan lemah badan.

Pasien memiliki riwayat penyakit Hipertensi dan Jantung. Sempat berobat untuk jantung sebanyak 3 kali ke Puskesmas dan dirawat 1 kali di RS. Pasien melakukan kunjungan rutin ke Puskesmas setiap bulan untuk kontrol Hipertensi.

Riwayat Diabetes (-)

Riwayat Alergi (-)

RPK

Riwayat Hipertensi (+) ( Kakak kandung pasien

Riwayat Jantung (+) ( Kakak kandung pasien, mengalami nyeri dada dan harus dirawat beberapa hari di RS

Riwayat Stroke ( ayah pasien ( meninggal dunia ).

2. Objektif:

Keadaan umum = tampak sakit sedangKesadaran = compos mentis (E4M6V5)TD = 160/90 mmHg

N = 100 x/m

RR = 20 x/m

S = 36,2oC

Mata = konjungtiva anemis -/-, sklera ikterik -/-, pupil isokor 3mm, reflex cahaya +/+

Leher = JVP tidak meningkatPulmo = simetris, Sonor, VBS kiri=Kanan, ronki -/-, wheezing -/-

Cor = ictus cordis ICS V axillaris anterior sinistra, BJ I, II reguler, murmur -, gallop

Abdomen = datar, supel, nyeri tekan -, hepar dan lien tidak teraba, shifting dullness -, BU +N

Ekstremitas = akral hangat, CRT