A N A L I S I S

E F I S I E N S I D A N P R O D U K T I V I T A S R U M A H S A K I T D I E R A J K N

D r . d r . H a r i m a t H e n d a r w a n , M . K e s

BADAN PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN KESEHATAN

L A P O R A N H A S I L “ R I S E T T E M A T I K E V A L U A T I F J K N ”

LATAR BELAKANG

PERTAMBAHAN JUMLAH RS ( sumber RS online Kemenkes 2019)

JKN EFISIENSI

EFISIENSI

=

OPTIMAL INPUT

MAKSIMAL OUTPUT

?? Pengukuran efisiensi Data Envelopment Analysis (DEA) teknik pemrograman

matematika, mengukur tingkat efisiensi dari decision-making unit (DMU) relatif

terhadap DMU sejenis dibawah ”kurva” efisien frontier.

HASIL PENELITIAN – meliputi:

PRODUKTIVITAS

KUADRAN

DAN

RUJUKAN

EFISIENSI

REGRESI

TOBIT

E F I S I E N S I D I E R A J K N

a . T R E N E F I S I E N S I P E R T A H U N b . D I S T R I B U S I E F I S I E N S I R S D A L A M 5 T A H U N

5

DISTRIBUSI EFISIENSI RUMAH SAKIT

0

10

20

30

40

50

60

70

80

<60% 61-80% 81-99% 100%

RUMAH SAKIT (244 DMU)

80 DMU (33%)

45 DMU

57 DMU 62 DMU

EFISIEN

TIDAK EFISIEN

DISTRIBUSI EFISIENSI RS PER KELAS

0

5

10

15

≤60% 61-80& 81-99% 100%

RS KELAS A (35 DMU)

10 DMU

(29%)

14 DMU

11 DMU

0

0

5

10

15

20

25

≤60% 61-80& 81-99% 100%

RS KELAS B (61 DMU)

11 DMU

(18%) 12 DMU

21 DMU

17 DMU

0

5

10

15

20

25

30

35

≤60% 61-80& 81-99% 100%

RS KELAS C (77 DMU)

23 DMU

12 DMU 11 DMU

31 DMU

(40%)

0

5

10

15

20

25

30

≤60% 61-80& 81-99% 100%

RS KELAS D (71 DMU)

22 DMU

13 DMU

8 DMU

28 DMU

(39%)

P R O D U K T I V I T A S

D I E R A J K N a . T R E N P R O D U K T I V I T A S P E R T A H U N

b . S U M B E R P R O D U K T I V I T A S

c . D I S T R I B U S I P R O D U K T I V I T A S F A S K E S

TREN PRODUKTIVITAS FASKES PERTAHUN

RUMAH SAKIT (44)

Produktivitas ≥ 1, Tidak Produktivitas < 1

0

0,2

0,4

0,6

0,8

1

1,2

1,4

2014-2015 2015-2016 2016-2017 2017-2018

1,277

0,566

0,850

1,163

SUMBER PRODUKTIVITAS RS

RUMAH SAKIT (44 DMU)

Periode Tahun EffCh TechCh TFPCh Ket

2014-2015 1.163 Produktivitas karena efisiensi

2015-2016 0.850 Tidak Produktivitas

2016-2017 1.277 Produktivitas karena teknologi

2017-2018 0.566 Tidak Produktivitas

Kesimpulan : Fluktuasi produktivitas RS 4 periode, relatif penurunan karena perubahan teknologi-inovasi (TechCh)

dengan 13 RS relatif naik dan 31 RS relatif menurun

R E G R E S I T O B I T P e n g a r u h v a r i a b e l

i n t e r n a l - e k s t e r n a l

P E N G A R U H V A R I A B E L I N T E R N A L - E K S T E R N A L

T E R H A D A P E F I S I E N S I F A S K E S

PENGARUH VARIABEL INTERNAL-EKSTERNAL TERHADAP EFISIENSI

Variabel Prob. Ket.

Akreditasi 0.0836* Akreditasi mempengaruhi efisiensi

Implementasi 0.0276** Semakin lama implementasi jKN berjalan, RS

menjadi tidak efisien

Jumlah RS 0.4703

Kepemilikan 0.0066*** RS milik swasta relatif lebih efisien

dibandingkan pemerintah

Luas RS 0.0002*** Semakin luas RS maka semakin efisien

Pasien JKN 0.3028

R U J U K A N d a n

K U A D R A N

a . F A S K E S R U J U K A N

b . K U A D R A N F A S K E S B E R D A S A R E F I S I E N S I - P R O D U K T I V I T A S

c . I N O V A S I F A S K E S

1

2

3

4

5

RS EFISIEN YANG MENJADI RUJUKAN PALING BANYAK (DEA )

RS KOTA TANGERANG BANTEN

RS LARANTUKA NTT

RS SENTOSA CENTER JABAR

RS AW. SJAHRANIE KALTIM, RS LARANTUKA NTT

: RS LNG KALTIM

80 DMU RUMAH SAKIT

EFISIEN

RS EFISIEN PER KELAS YANG MENJADI RUJUKAN PALING BANYAK (DEA)

KELAS A

RS SENTOSA CENTER JABAR RS HASAN SADIKIN JABAR RS SENTOSA CENTER JABAR RS AW. SJAHRANIE KALTIM RS SENTOSA CENTER JABAR

KELAS C

KELAS B

KELAS D

RS MEURAXA ACEH RS SILOAM KALTIM RS YOHANNES NTT RS YOHANNES NTT RS SILOAM KALTIM

: RS KOTA TANGERANG BANTEN RS KOTA TANGERANG BANTEN

2016 : RS LNG KALTIM RS TG. FAKINAH ACEH RS LNG KALTIM

RS TG.ABD.SYAFEI ACEH RS LARANTUKA NTT RS AVICENNA ACEH,

RS BUNGA JABAR RS LARANTUKA ACEH RS BUNGA JABAR

KUADRAN EFISIENSI PRODUKTIVITAS RS(44 DMU)

EFISIENSI

PRODUKTIVITAS

A-RSAS

BN-RSKT

J-RSHS

EFISIENSI PRODUKTIVITAS

EFISIENSI PRODUKTIVITAS

A-RSA A-RSM

J-RSBU

J-RSSC

KT-RSLNG KT-RSAWS

KT-RSSL N-RSLA

EFISIENSI PRODUKTIVITAS

KUADRAN 1

(9)

KUADRAN 4

(9)

KUADRAN 2

(15)

KUADRAN 3

(11)

1

2

3

4

K A R A K T E R RS DA L A M KUA D R A N

KUADRAN 1 (9 RS)

KUADRAN 2 (15 RS)

KUADRAN 3 (11 RS)

KUADRAN 4 (9 RS)

17

PERMASALAHAN RS DI ERA JKN

INTERNAL RS

1. SPI Belum Berjalan Baik

2. Kepatuhan Penulisan Sesuai Formularium Masih Rendah

3. Kepatuhan Penulisan Rekam Medis Masih Rendah

4. Keterlambatan Mendapatkan Informasi Kebijakan BPJS

5. Ketidaksiapan Faskes Dalam BPJS Dari Anggaran, SDM, Sarpras Dll)

6. Pengelolaan Manajemen RS Masih Kurang Optimal (Anggaran, Operasional, SDM Dll)

EKSTERNAL RS

1. Keterlambatan Pembayaran Klaim Keterlambatan Bmhp, Obat, Jasa Medik Cash Flow Terganggu

2. Perbedaan Tarif Min RS Dengan Tarif INA CBGs

3. Rujukan Internal RS Dari 1 Dokter Spesialis Ke Spesialis Lain Tidak Dibayarkan BPJS, Pasien Harus Minta Rujukan Puskesmas Kembali

4. Kebijakan BPJS Yang Sering Berubah

5. Penilaian Audit BPJS, Sudah Dibayarkan Karena Lolos Verifikasi Harus Dikembalikan

INOVASI RS DI ERA JKN

INTERNAL RS

1. Pengadaan Obat E-katalog, Generik 70-90%

2. Optimalisasi Pengadaan Dan Pemakaian Alat, Sarpras Dan SDM RS

3. Pengelolaan/Daur Ulang Limbah RS

4. Pengelolaan Manajemen RS Masih Kurang Optimal (Anggaran, Operasional, SDM Dll)

5. Evaluasi Dan Jadwal Ulang Pengadaan Dan Hutang

6. Penggunaan CP Dalam Tatalaksana

7. Aplikasi Elektronik

EKSTERNAL RS

1. Inovasi Ekstensi Mencakup Sewa Lahan Dan Bangunan RS,cth: Kantin, ATM, Supermarket Dll

2. Mengembangkan Layanan Unggulan: Kedokteran Nuklir, Bayi Tabung

3. Kerjasama Dengan Pihak Ketiga Dalam Mengembangkan Layanan: Medical Chek-up Perusahaan

4. Evaluasi KSO Untuk Keuntungan RS

5. Melaksanakan Diklat Di Lingkungan RS Dengan Pemanfaatan Sarpras

6. Pengembangan Menjadi RS Pendidikan

7. Kerjasama Dengan Instansi Farmasi Luar Untuk Ketersediaan Obat-BMHP

T E R I M A K A S I H